Стаття Додаток 2-9 - Кодекс l; соціальні дії та сім’ї - легіфранція
Додаток 2-9
Форма заявки на картку інклюзійної мобільності для одержувачів персоналізованої допомоги на автономію
I. - Предмет запиту:
Якщо ви користуєтесь персоналізованою надбавкою на автономію згідно з GIR 1 або 2, ви можете отримати вигоду без інших умов і назавжди за допомогою картки включення мобільності (CMI), передбаченої статтею L. 241-3 Кодексу соціальних дій та сім'ям із словами “Інвалідність” та “стоянка для інвалідів”.
Чи хотіли б ви скористатися карткою включення мобільності із зазначенням „інвалідність”, передбаченою у статті L. 241-3: так/ні ?
- це прохання про поновлення прав (термін дії картки закінчується): так/ні?;
- Це прохання про заміну картки інвалідності, виданої на певний період: так/ні ?
Чи хотіли б Ви скористатися карткою інклюзійної мобільності із зазначенням «паркування для людей з обмеженими можливостями», передбаченою у статті L. 241-3: так/ні ?
- це прохання про поновлення прав (термін дії картки закінчується)?: Так ні ?;
- це прохання про заміну європейської картки паркування, виданої на певний термін?: Так ні ?
У відділах, де на розсуд медико-соціальної команди може бути видана картка включення мобільності зі словами "пріоритет" та "стоянка для людей з обмеженими можливостями", відповідно до III статті L. 241-3:
Якщо ви користуєтесь персоналізованою надбавкою на автономію згідно з GIR 3 або 4, медико-соціальна команда може оцінити, чи виправдовує ваша ситуація віднесення "пріоритету" та/або "згадування" паркування для людей "з обмеженими можливостями" IJC.
Чи хотіли б ви скористатися карткою інклюзійної мобільності із зазначенням «пріоритету», передбаченої у статті L. 241-3: так/ні ?
Якщо так, чи це запит на поновлення прав: так/ні ?
Чи хотіли б ви скористатися карткою інклюзійної мобільності із зазначенням «стоянка для людей з обмеженими можливостями»: так/ні ?
Якщо так, чи це запит на поновлення прав: так/ні ?
II. - Інформація стосовно заявника:
Ім'я (дівоче прізвище та подружнє прізвище для жінок) .
Дата і місце народження .
III. - Необхідні документи:
Рішення про присвоєння персоналізованої надбавки за автономію.
У разі запиту на поновлення - копію картки або вже призначених карток.
У відділах, де на розсуд медико-соціальної команди може бути видана картка включення мобільності зі словами "пріоритет" та "стоянка для людей з обмеженими можливостями", відповідно до III статті L. 241-3:
До заяви на отримання картки мобільності з інклюзією із зазначенням «пріоритет» або згадка «стоянка для інвалідів» також додається медична довідка.