Стаття німецька; rzteblatt
Недавнє дослідження підкреслює межі ІМТ у визначенні ожиріння.
Індекс маси тіла (ІМТ) є широко використовуваним показником стану ожиріння в клінічній практиці та дослідженнях охорони здоров'я. Однак є побоювання щодо валідності ІМТ як показника ожиріння у жінок у постменопаузі. Нове дослідження із США (1) показує, що межа ІМТ 25 кг/м 2, з якого люди вважаються надмірною вагою, може бути недостатньо низькою для жінок у постменопаузі.
Отже, з діючими в даний час граничними значеннями ІМТ неможливо записати тих жінок у постменопаузі, які страждають ожирінням, відповідно до відсоткового вмісту жиру в тілі, не кажучи вже про тих, хто тоді має зайву вагу. Для кращого виявлення жінок у постменопаузі, які мають ризик розвитку захворювань, пов’язаних із ожирінням, доведеться різко знизити граничне значення ожиріння - можливо, до 24,9 кг/м 2, що було попередньою верхньою межею нормального ІМТ серед населення, пишуть Автори дослідження з Університету в Баффало, Університету штату Нью-Йорк.
Для свого дослідження вони дослідили склад тіла 1329 жінок у постменопаузі у віці 53–85 років за допомогою подвійної рентгенівської абсорбціометрії. Ожиріння визначали як ІМТ ≥ 30 кг/м 2 або відсоток жиру в тілі> 35%, 38% або 40%. Лікарі протестували 3 різні граничні значення відсотка жиру в організмі, оскільки не було єдиної думки, який відсоток жиру в організмі слід використовувати для визначення ожиріння, як вони повідомляють у своїй статті в "Менопаузі".
Подвійні вимірювання рентгенівської абсорбціометрії показали, що більшість жінок, у яких відсоток жиру в організмі перевищував 35%, які страждають ожирінням і мають більший ризик ожиріння, пов’язаних із проблемами здоров’я, мали ІМТ нижче 30 кг/м 2. Тільки 32,4% жінок із 35% жиру в організмі, 44,6% жінок із 38% жиру та 55,2% жінок із 40% жиру мали ІМТ понад 35 кг/м 2. Автори роблять висновок, що перетин ІМТ 30 кг/м 2, здається, не є підходящим показником стану жиру в організмі жінок у постменопаузі. Надін Еккерт
Професор доктор oec. трофей. Лікар. мед. Аня Босі-Вестфаль, керівник Інституту харчування та харчових наук, Крістіан-Альбрехтс-Університет Цюль
Як ви оцінюєте пропозицію авторів знизити граничне значення ІМТ для жінок у постменопаузі до 24,9 кг/м2?
Склад тіла, тобто низька кісткова маса та висока жирова маса, а також збільшення жирової тканини вісцерального ризику в менопаузі неможливо діагностувати шляхом зниження граничних значень ІМТ. ІМТ, як індекс ваги з урахуванням розміру, є лише показником маси жиру в організмі на рівні популяції. ІМТ залишається неточним в окремих випадках.
При однаковому ІМТ жінки в постменопаузі, на відміну від молодих жінок, мають більшу жирову масу, більшу кількість вісцеральної жирової тканини і меншу щільність кісток. Зміни у складі тіла під час менопаузи та, як правило, із збільшенням віку відбуваються незалежно від змін маси тіла, тому ІМТ не реєструють. Навіть нижнє граничне значення цього не змінює.
Чи ІМТ є більш надійним показником у старіючих чоловіків?
В обох статей на склад тіла впливають ендокринні фактори. У жінок нестача естрогенів і надлишок андрогенів призводить до збільшення вісцерального жиру, а у чоловіків - нестачі андрогенів і надлишку естрогенів. Останньому сприяє як фізіологічний вік, так і ожиріння. Зниження рівня тестостерону у чоловіків також призводить до прискореного зменшення м’язової маси в літньому віці. Ці вікові зміни у складі тіла (тобто збільшення жиру в організмі та зменшення м’язової маси) також не реєструються за допомогою ІМТ у чоловіків, оскільки вони не залежать від зміни ваги.
Які параметри ви рекомендуєте для оцінки підвищеного ризику захворювань, пов’язаних із ожирінням?
Відсоток жиру в організмі не так важливий для кардіометаболічного ризику, тобто для серцевого нападу, інсульту та діабету 2 типу; Поки що також не існує загальновизнаного граничного значення відсотка жиру в організмі, тим більше, що це зростає фізіологічно протягом життя. Окружність талії є показником розподілу жиру в організмі і відображає збільшення жирової маси в животі. Це слід інтерпретувати разом із рівнем тригліцеридів. Якщо обидва значення збільшені, це показник підвищеного вісцерального ризику жирової тканини, що також корелює зі збільшенням вмісту жиру в печінці.