Стеатоз жирової печінки навіть без впливу алкоголю PZ - Pharmazeutische Zeitung
Від Марії Пуес, Франкфурт-на-Майні / Алкоголь - найвідоміша причина цирозу печінки. Але інші фактори, такі як переїдання, велике споживання фруктози та деякі ліки, також збільшують ризик розвитку жирової хвороби печінки, що може призвести до цирозу.
Цироз печінки виникає в результаті надмірного вживання алкоголю. Це часто правда, але не завжди. Понад 30 років відомо, що існують і інші забруднювачі. На той час у деяких пацієнтів, які лікувались глюкокортикоїдами, були виявлені порівнянні зміни печінки. Зараз виявлено інші фактори, включаючи фруктозу при споживанні у великих кількостях. Рівень знань зріс, але багатьом пацієнтам доводиться жити не лише зі своєю хворобою, але й з упередженнями, пов’язаними з цією клінічною картиною. Ви повинні змиритися з питанням: "Ви п'єте?"
"width =" 300 "height =" 233 "/>
«Печінка, що п’є», не пивши: навіть рясна кількість їжі може зробити печінку жирною.
Приблизно 15-30 відсотків населення страждають стеатозом, жировою хворобою печінки, пояснив професор д-р. Йорг Боюнга з Університетської лікарні Університету Йоганна Вольфганга Гете у Франкфурті-на-Майні на клінічному семінарі на тему захворювань печінки. Приблизно у 10-30 відсотків уражених розвивається NASH, безалкогольний стеатозний гепатит. У іншої третини цих пацієнтів розвивається фіброз або цироз, при яких тканина печінки поступово перетворюється на сполучну тканину і поступово втрачає свої функції. Невідомо, скільки пацієнтів згодом розвивають гепатоцелюлярну карциному. Також навряд чи можливо скласти прогноз щодо індивідуального перебігу захворювання для окремого пацієнта. Приблизно у половини постраждалих NASH прогресує, в другій половині він затримується.
Що збільшує ризик
Сьогодні діабет 2 типу, підвищений рівень тригліцеридів, високий кров'яний тиск та ожиріння вісцеральної системи є важливими факторами ризику розвитку жирової хвороби печінки. Ліки також підозрюються у збільшенні ризику. Включаються антиаритмічні засоби аміодарон та дронедарон, синтетичні естрогени у високих дозах та тривале лікування кортикоїдами.
Часто один фактор ризику виникає не один. І часто пацієнти тривалий час не відчувають нічого про зміни в печінці. Тиск у правій верхній частині живота та втрата апетиту можуть виникнути через певний час. Деякі пацієнти скаржаться на втому та погану працездатність у повсякденному житті. Однак перед цим вони повинні очікувати, що їх метаболічна ситуація погіршиться, що в свою чергу збільшує ризик для печінки. Лабораторні результати іноді показують неспецифічне збільшення показників у печінці та, можливо, показників запалення, які, однак, не є показником утворення сполучної тканини. Навіть регулярне ультразвукове обстеження, як правило, не надто інформативне про стан печінки. Зміни зазвичай можна виявити лише за допомогою біопсії. Нові, спеціальні ультразвукові дослідження також надають діагностичну інформацію. Вони можуть бути використані для визначення еластичності тканини печінки, що дозволяє робити висновки про фіброз печінки. Це навіть може бути використано для прогнозування можливих ускладнень, таких як варикозне розширення стравоходу, та надання інформації щодо вибору підходящих терапевтичних концепцій, повідомив Боджунга.
Жирна печінка
Жирова печінка (стеатоз) - це поширене захворювання печінки з оборотним запасом жиру (переважно тригліцеридів) у клітинах печінки. Він заснований на порушенні метаболізму жирних кислот і тригліцеридів гепатоцитів. Основна причина - переїдання. Крім того, зловживання алкоголем, деякими наркотиками та токсинами, цукровий діабет, дефіцит білка або застій печінки можуть призвести до ожиріння. Якщо також є ознаки запалення, це називається стеатогепатит. Основними заходами терапії є: зменшення споживання калорій, збільшення споживання калорій, фізична активність та утримання від алкоголю.
Не існує лікарської терапії для лікування НАСГ. Чи може вітамін Е зупинити курс, обговорювались роками. Деякі дослідження показують, що Боджунга досить скептичний. Дослідження для сенсибілізатора інсуліну піоглітазону показало зниження резистентності до інсуліну та покращення деяких показників печінки. Однак учасники групи verum за 120 тижнів набрали близько 3 кг ваги, що знову знижує успіх терапії. Інше дослідження показало позитивний ефект на вітамін Е, але не вдалося виявити жодної різниці в дії піоглітазону порівняно з плацебо. Однак для побічного ефекту збільшення ваги в основному учасники групи ожиріння з ожирінням важили майже на 5 кг більше в середньому після закінчення дослідження.
Голодування шкідливо для печінки
Тому в центрі терапії - зміна способу життя. Багато чого можна досягти, доклавши мало зусиль. Фізичні вправи принаймні три рази на тиждень по 30-45 хвилин є важливим елементом лікування. Метою фізичних навантажень є явно не втрата ваги, наголосив Боджунга. Оскільки навіть без зворотного зв’язку з ваг спостерігається позитивна зміна метаболічного дисбалансу. Рівень жиру в печінці падає, і стан пацієнта часто покращується. Корисно обмежити «час екрану» - час, який ви проводите перед будь-якими екранами. Спеціальна дієта не потрібна. Найкраще харчуватися збалансовано і повноцінно. Лікування натщесерце слід уникати. "Голодування - це нісенітниця для метаболізму", - підкреслив Боджунга. "А це може пошкодити печінку, оскільки метаболізм печінки знижується через брак енергії". Це, як правило, не впливає на здорову людину. Однак у крайніх випадках можна навіть викликати жирову печінку голодом.
Диференціація ожиріння
Стеатоз (жирова печінка): 50 відсотків гепатоцитів накопичують жир або> 5 відсотків ваги печінки складаються з жиру
Стеатогепатит: пошкодження клітин печінки, запальні клітинні інфільтрати та/або фіброз
Перш за все, він порадив уникати підсолоджених напоїв та "дієтичної їжі". Оскільки вони часто містять фруктозо-глюкозний сироп або кукурудзяний сироп. Печінка метаболізує фруктозу подібно до алкоголю, за словами Боджунги. І мабуть із подібними наслідками. Дослідження, проведене два роки тому, вже показало, що ризик розвитку безалкогольної жирової хвороби печінки зростає із збільшенням споживання напоїв, підсолоджених фруктозою. Тому спікер прямо привітав заяву Федерального інституту оцінки ризику щодо видалення так званих продуктів діабетичної їжі без заміни. /