Стенокардія

Ангіна - це біль у грудях через ішемію серцевого м’яза, як правило, через обструкцію або спазм коронарних артерій. Основною причиною стенокардії є ішемічна хвороба серця, яка зумовлена атеросклерозом артерій, що живлять серце. Цей термін походить від латинської angina ("ангіна") від латинського pectus ("грудна клітка") і тому може бути перекладений як "відчуття задухи в грудях".

Існує слабка кореляція між вираженістю болю та нестачею кисню в серцевому м’язі (тобто, сильний біль може виникати з незначним ризиком інфаркту міокарда або зовсім без нього (загальновідомий як інфаркт), а інфаркт може протікати без болю). У деяких випадках стенокардія може бути дуже серйозною і, як відомо, є причиною смерті. Люди, які страждають на стенокардію середнього та важкого ступеня, мають підвищений відсоток смертей до свого 55-річчя.

Погіршення ("крещендо") нападів стенокардії, раптовий напад стенокардії у стані спокою та стенокардія, що триває більше 15 хвилин, є симптомами нестабільної стенокардії (зазвичай при станах, подібних до гострого коронарного синдрому). Оскільки вони можуть провіщати інфаркт міокарда (інфаркт), їм терміново потрібна медична допомога, і їх зазвичай трактують як передбачуваний інфаркт.

Стійка стенокардія

Також відома як стенокардія напруги, це стосується більш загального розуміння стенокардії в контексті ішемії міокарда. Типовими уявленнями про стабільну стенокардію є дискомфорт у грудях та пов'язані з цим симптоми, спричинені активністю (біг, біг, ходьба тощо) з мінімальними або відсутніми симптомами у спокої або при введенні сублінгвального нітрогліцерину. Симптоми, як правило, полегшуються через кілька хвилин після того, як ви припиняєте займатися і повертаєтесь, коли повертаєтесь до діяльності. Таким чином, можна вважати стабільну стенокардію напругою порівнянною із симптомами періодичної кульгавості.

Нестабільна стенокардія

Нестабільна стенокардія (UA) (також «crescendo angina»; це форма гострого коронарного синдрому) називається стенокардією, яка змінюється або погіршується.

Він має принаймні одну з цих трьох характеристик:

1. у стані спокою (або з невеликими навантаженнями), зазвичай довше 10 хвилин;
2. Це важко і починається спочатку (тобто протягом останніх 4-6 тижнів); та або
3. Це відбувається за допомогою крещендо (тобто значно сильніше, довше або частіше, ніж раніше).

UA може виникнути непередбачувано в стані спокою, що може бути серйозним показником майбутнього серцевого нападу. Що відрізняє стабільну стенокардію від нестабільної (за винятком симптомів), це патофізіологія атеросклерозу. Патофізіологія нестабільної стенокардії полягає у зменшенні коронарного потоку внаслідок тимчасової агрегації тромбоцитів з очевидно нормальним ендотелієм, спазмом коронарних артерій або коронарним тромбозом. Процес починається з атеросклерозу і, якщо є запалення, призводить до активного нальоту, що призводить до тромбозу та гострої ішемії, що в підсумку призводить до некрозу клітин після появи кальцію. Дослідження показують, що 64% усіх нестабільних ангін виникають між 22:00 та 8:00, коли пацієнти перебувають у стані спокою.

При стабільній стенокардії напруження розвивається атерома захищена фіброзною кришкою. Цей ковпачок (атеросклеротичний наліт) може розірватися при нестабільній стенокардії, так що згустки крові випадають, а просвіт коронарної артерії продовжує зменшуватися. Це пояснює, чому нестабільна стенокардія здається незалежною від активності.

Мікроваскулярна ангіна

Мікроваскулярна ангіна, або ангінозний синдром X, характеризується ангіноподібним болем у грудях, але причина в іншому. Причина мікроваскулярної ангіни невідома, але вона, як видається, є наслідком судом у крихітних судинах серця, рук та ніг. Оскільки мікросудинна стенокардія не характеризується артеріальними блокадами, її важче виявити та діагностувати, але прогноз її чудовий.

Ознаки та симптоми

Стенокардія може бути дуже болючою, але багато пацієнтів із стенокардією скардяться на біль у грудях, а не на біль: дискомфорт зазвичай описується як тиск, тяжкість, скутість, тиск, печіння або задуха. Окрім дискомфорту в грудях, ангінозний біль може також виникати в епігастрії (верхня середня частина живота), спині, області шиї, щелепи або плечей. Це пояснюється концепцією рекомендацій щодо болю, і саме на спинномозковому рівні вісцеральне відчуття від серця отримує одночасно шкірне відчуття від частин шкіри, що проходять через дерматому спинномозкового нерва, без можливості розрізнити ці два. Типовими місцями болю є руки (часто ліва внутрішня рука), плечі та шия в щелепі. Стенокардія, як правило, викликається напругою або емоційним стресом. Це погіршується через повний шлунок і холодну температуру. У деяких випадках біль може супроводжуватися задишкою, пітливістю та нудотою. У цьому випадку частота пульсу і артеріальний тиск збільшуються. Біль у грудях, який триває лише кілька секунд, зазвичай не є стенокардією (наприклад, синдром прекордіального улову).

Ішемія міокарда виникає, коли серцеві м’язи (серцеві м’язи) отримують занадто мало крові та кисню, щоб нормально функціонувати, або через підвищену потребу в серцевих м’язах, або через зменшення постачання серцевих м’язів. Цей неадекватний кровотік і, як наслідок, зменшення надходження кисню та поживних речовин безпосередньо пов’язані із закупореними або звуженими судинами.

Деякі відчувають "вегетативні симптоми" (через підвищену активність вегетативної нервової системи), такі як нудота, блювота та блідість.

Основними факторами ризику стенокардії є куріння сигарет, цукровий діабет, високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск, малорухливий спосіб життя та сімейна історія передчасних захворювань серця.

Варіант стенокардії (ангіна Принцметала) зустрічається у пацієнтів з нормальними коронарними артеріями або незначним атеросклерозом. Вважається, що це викликано спазмами в артерії. Це частіше зустрічається у молодих жінок.

причина

Основні фактори ризику

Вік (55 років для чоловіків, 65 років для жінок)
Курити сигарети
Цукровий діабет (ЦД)
Дисліпідемія
Сімейна історія передчасних серцево-судинних захворювань (чоловіки