Стент або байпас - що приносить користь пацієнтам від нових новин про діабет
Лікарі мають два варіанти лікування важко звужених коронарних артерій, оскільки вони часто трапляються при цукровому діабеті: «невелике» рішення шляхом імплантації стента в звужену артерію або більш складна операція шунтування. Нове дослідження показує переваги для пацієнтів.
Як розвивається ішемічна хвороба серця (ІХС)?
Високий рівень цукру в крові при діабеті може пошкодити ніжні серцеві судини. Утворюються відкладення (бляшки), які звужують коронарні артерії. Коли бляшки розпушуються, вони можуть закупорити судину - спричиняючи інфаркт. Ішемічна хвороба серця (ІХС) є поширеним вторинним захворюванням, особливо при діабеті 2 типу. Постраждалі відчувають звуження коронарних артерій через задишку під час фізичних навантажень.
Лікування за допомогою стента або шунтування
Якщо звуження сильне, потрібні термінові заходи для відновлення кровотоку. Розмістити стент ("трубку") або байпас ("відведення")? Лікарі часто задають собі це питання в клінічній практиці. Стент можна поставити на місці в рамках обстеження серцевого катетера. Стент просувається через катетер до ураженої судини і там «розгортається», щоб одночасно розширити та стабілізувати судину. Однак це малоінвазивне рішення не завжди є варіантом. Як свідчать довготривалі дослідження, при складних судинних ускладненнях операція шунтування робить краще. Тут хірург мостує звуження в рамках серйозної операції шляхом переміщення артерій або введення вен, взятих з інших частин тіла (наприклад, гомілки).
Як у пацієнтів зі стентом або шунтуванням?
У новому американському дослідженні *, лікарі порівняли якість життя стента та обійшли пацієнтів з важкою хворобою ішемічної артерії (хвороба трьох судин або ураження головного стовбура лівої коронарної артерії) через п'ять років після процедури. Обидві групи пацієнтів повідомили про чітке і тривале підвищення якості життя. Обхідні пацієнти мали переваги щодо частоти нападів стенокардії (стискання в грудях і біль). Вони також були фізично витривалішими, ніж пацієнти з стентами. Цей результат підтверджує рекомендацію, згідно з якою, за словами авторів дослідження, "у цій групі пацієнтів переважно слід віддавати перевагу шунтуванням".
Рішення "стент або шунтування" має приймати група експертів, що складається з кардіологів, кардіохірургів, пацієнта та, при необхідності, сімейного лікаря, рекомендує професор Екарт Флек, прес-секретар Німецького кардіологічного товариства - дослідження серця та кровообігу е. В. (DGK). На думку експерта, слід враховувати побажання пацієнта.
* Абдалла М.С., Ванг К, Магнусон Е.А. Якість життя після хірургічного втручання або DES у пацієнтів з 3-судинною або лівою основною хворобою. Журнал Американського коледжу кардіологічних фондів 2017, 69 (16)
Джерело: Служба наукової інформації (idw), Інтернет, 22 квітня 2017 р