Стент • Дротова опора для серцевих судин
Під час операції стента дротяна сітка вдавлюється в звуження кровоносної судини або у отвір органу, щоб забезпечити потік. Коронарні артерії можуть бути відновлені після інфаркту. Все про різні типи стентів, хірургічні методи та ризики, пов’язані з життям стента.
Стент - це вибивач, який винайшов день відкритих дверей. Це найпростіший спосіб описати функцію маленької тонкої дротяної сітки. У стента є лише одне завдання: пропустити все, що хоче. Найбільш поширеним місцем використання є коронарні артерії: Коли судини звужені або закупорені, Спершу лікар може видалити кров’яний згусток або інші судинні відкладення, але існує ризик повторного закриття, якщо судина не залишається відкритою і протилежні стінки ураженої вени або артерії злипаються.
Ось чому лікар, як правило, лише ним користується кілька сантиметрів довжиною трубчастої дротяної сітки в посудину, яка притискає стінки назовні і, таким чином, забезпечує повторний потік. В принципі, цей метод працює при кожному потоці, що відкривається всередині тіла, тобто в судинах або в органах, які виробляють і виділяють секрети, такі як печінка або жовч. Для кожного місця існують різні типи стентів.
Типи стентів: правильне рішення для кожного вузького місця
Навіть якщо стенти завжди мають однакову функцію - тримати посудину відкритою - кожне місце використання має дуже специфічні вимоги щодо матеріалу та конструкції. На додаток до чисто механічного ефекту, стенти покриті ліками або можуть випромінювати. В даний час проводяться дослідження стентів із терміном придатності, які розчиняються після гострої фази лікування.
Самостійний стент: принцип корабля
Самостійний стент встановлюється відповідно до принципу корабля в пляшці: складений невеликий, він просувається в катетері до місця призначення в кровоносній судині. Тільки тоді кришку знімають, стент встає і міцно притискається до стінки судини. Таким чином він більше не може ковзати. При відкритті він перевищує діаметр більшості судин, які він раніше перетинав у своїй пластиковій оболонці в катетері.
Стент, що розширюється на балонах: судинний стент для надування
У судинній хірургії для розширення звуження в судині використовується процедура, що називається черезшкірною транслюмінальною ангіопластикою (ПТА) або балонна дилатація. Назва виражає спосіб проведення операції: відбувається прокол шкіри, наприклад, в стегновій артерії. Звідти катетер з балоном на кінці просувається по судинах до вузької точки кровоносної судини. Потім балон надувається через катетер, розширюючи тим самим посудину.
Особливість розширення повітряної кулі: навколо повітряної кулі є стент, який розширюється разом з повітряною кулею, але не зменшується, коли повітряна куля знову спущена. За допомогою цього методу посудину можна розширити і стабілізувати за один крок.
Крім того, стенти можна розділити на:
прості стенти (голий металевий стент; BMS): Базова модель складається з простої дротяної сітки у формі трубки. Він може використовуватися в судинах або інших органах, де отвір повинен бути вільним і не вимагати подальших функцій. Можливою областю застосування є, наприклад, жовчний проток.
Стенти, що елююють наркотики (DES): Це стенти, які сьогодні найбільш широко використовуються при лікуванні звужених коронарних артерій. Поверхня дротяної сітки покрита препаратами, які виділяються у низьких дозах протягом тривалого періоду часу. Активні інгредієнти можуть пригнічувати ріст нових клітин і гарантувати, що звужений судинний ділянку знову не росте закритим. Інші активні інгредієнти, такі як антикоагулянти, також можливі з лікарським покриттям стента.
радіоактивні стенти (RAS): Особливим випадком є стенти, покриті певними ізотопами, тобто радіоактивними елементами. Кажуть, що випромінювання локально стимулює ріст клітин, наприклад при Інгібують пухлини на стінці судини. Для нанесення покриттів використовуються складні фізичні процеси, які роблять радіоактивні стенти дорогими. Імплантований радіоактивний стент завжди несе ризики. Таким чином, випромінюючий матеріал може вимиватися зі стента і накопичуватися в інших місцях тіла. Тому медичні страхові компанії більше не платять за імплантацію радіоактивних стентів.
Біопоглинаючі стенти (біопоглинаючий стент; BRS): Одним із напрямків медичних досліджень є стенти, які самостійно розчиняються в організмі через певний проміжок часу, коли хвороба виліковується. Магній або залізо у сплавах та певні пластмаси, які можуть повністю розщеплюватися в організмі, можуть бути використані в якості стентового матеріалу.
Показання: Коли вставляється стент?
Лікарі в основному використовують стенти при лікуванні звужених коронарних артерій і як гостре лікування після інфаркту. В принципі, для груп захворювань застосовуються різні методи лікування. Якщо судина звужується (стеноз), її спочатку розширюють балоном, щоб відновити кровотік і, отже, надходження кисню до серця. Цей метод називається балонною дилатацією або черезшкірною транслюмінальною ангіопластикою (ПТА). Крім того, сьогодні стент зазвичай використовують для утримання артерії або вени відкритими.
Стент або байпас?
На відміну від великої операції шунтування, імплантація стента є менш стресовою для пацієнта, він швидше стає на ноги. До того ж це набагато дешевше. У багатьох випадках з того часу вона замінила шунтування. У наш час стенти також ставлять у разі наближення серцевого нападу. Однак вони не підходять для єдиної профілактики. Хоча стенти можуть розширити судини там, де вони вставлені, все ще існує ризик інфаркту.
Імплантація стента не однаково підходить для кожного пацієнта. Рекомендується, якщо уражено лише один-два судини а звуження розташоване на ділянці судини без гілок.
Якщо кілька судин або довші ділянки звужені, звуження перебувають у несприятливих місцях (розгалуження судин) або на магістральних кровоносних судинах, розміщення стента утруднене. Потім, як альтернативний метод лікування, необхідно провести шунтування. Імплантація стента також не підходить для деяких супутніх та попередніх захворювань, таких як діабет.
Стрес, куріння та високий кров'яний тиск - лише декілька факторів, які можуть сприяти серцевому нападу. Наскільки ви ризикуєте? Дізнайтеся на нашому партнерському порталі herzberatung.de!
Стенти також використовуються в інших кровоносних судинах, наприклад в сонних артеріях, артеріях рук і ніг при оклюзійних захворюваннях периферичних артерій (PAOD), в артеріях нирок та в аорті (головна артерія)
На додаток до лікування звужених судин, стенти також використовуються в Терапія раку використовується. Якщо пухлини звужуються, наприклад, трахея, стравохід або жовчні протоки, імплантати можуть зберегти відповідні ділянки вільними. В офтальмології стенти походять з Лікування глаукоми (глаукома) для використання.
Імплантація стента: так працює процедура
Введення коронарного стенту є малоінвазивною процедурою і проводиться в так званій серцевій лабораторії у багатьох клініках. Імплантація стента починається як огляд серцевого катетера: Після місцевого анестетика катетер вводять через велику артерію в паху або руці. Цей напрямний катетер являє собою тонку, гнучку трубку, яку лікар підштовхує до коронарних артерій.
Під контролем рентгенівського випромінювання та за допомогою контрастної речовини лікар може локалізувати точне положення звужень, а потім направити балонний катетер, що несе складений стент, до зони його застосування. Після того, як аеростат пройшов звужену точку, він надувається в чотири-шість разів більше тиску в автомобільній шині. Це також відчуває пацієнт, який не пам’ятає про камінь протягом усієї операції.
Тиск призводить до того, що стент розгортається, прикріплюється до стінки судини і стабілізує її. Він виросте там протягом найближчих кількох тижнів. Щоб запобігти утворенню тромбів навколо вставленого стента, це потрібно зробити протягом перших кількох місяців додаткові ліки бути прийнятим.
Після процедури пацієнт ненадовго спостерігається в клініці. Якщо ускладнень немає, ви можете залишити клініку на наступний день.
Ризики встановлення стента та протягом наступного часу
Вставка стента - порівняно з операцією байпасу - швидше втручання з низьким ризиком і зараз це звичайна операція в багатьох клініках. Тим не менше, це пов'язано з певними ризиками.
Так може і під час процедури Біль у серці та аритмія відбуваються. У перші кілька годин або днів, Згустки крові форму на стент. Ризик розвитку цього гострого тромбозу стента протиставляється прийомом антикоагулянтів.
Технічні помилки при розміщенні стента дуже рідкісні, але можуть траплятися. Це включає:
- Розрив звуженої кровоносної судини
- Від'єднання стента від балонного катетера та захоплення в інші кровоносні судини
- Ненавмисна оклюзія бічних гілок судин введеним стентом.
Як і будь-яка процедура, імплантація стовбура пов’язана із загальними хірургічними ризиками, такими як непереносимість ліків та контрастних речовин або запалення в місці проколу катетера.
До довгострокових ускладнень належать хронічне запалення, повторне закриття стента (рестеноз) та підвищений ризик тромбозу в області вставленого стента. Цей пізній тромбоз стента може призвести до інфаркту або інсульту.
Повсякденне життя зі стентом: що слід враховувати?
Після операції стента пацієнт відносно швидко стає на ноги. Однак, оскільки процедурі часто передував серцевий напад або коронарні артерії вже були пошкоджені, процедурі часто супроводжується курс реабілітації.
Під час цього пацієнти вчаться жити здоровішим серцем. Оскільки навіть зі стентом все одно існує ризик інфаркту пізніше. Це пов’язано з тим, що кровоносні судини можуть стискатися і в інших місцях, окрім обробленої. Здорове харчування, регулярні фізичні вправи та відмова від алкоголю та нікотону допомагають запобігти цьому.
Однак користувач стента не повинен очікувати будь-яких обмежень у повсякденному житті. Можливі медичні огляди, такі як рентген або МРТ, і немає небезпеки біля воріт в аеропортах або в універмагах.