Стенти для серцевих захворювань часто не кращі за ліки

Американське дослідження захворювань серця

Стенти не обов'язково кращі за наркотики

18 листопада 2019 р., 14:21

Імплантація стента: Згідно з дослідженням, необхідність операції на серці повинна бути краще вивчена. (Джерело: monkeybusinessimages/Getty Images)

Згідно з новим дослідженням, стенти та шунтування не є єдиними способами ефективного лікування деяких серцево-судинних захворювань. Це спричинило дискусію серед експертів з питань серця.

При хронічних серцево-судинних захворюваннях, таких як атеросклероз та ішемічна хвороба серця, стентування є загальним методом лікування. Стенти - це невеликі плетені судинні опори, які вставляються в артерію. Вони призначені для повторного відкриття звужених або закупорених коронарних артерій, щоб гарантувати адекватне кровопостачання.

Однак недавнє дослідження свідчить, що ця хірургічна процедура може бути не потрібною у багатьох випадках. Натомість, на думку американських дослідників, зміна способу життя у поєднанні з прийомом ліків часто є кращим методом лікування для зменшення ризику серцевого нападу у серцевих хворих.

Серцево-судинні захворювання: сім найбільших серцевих гріхів

Нікотин: куріння - отрута для серця, оскільки воно сприяє кальцифікації судин. Однак якщо ви можете уникнути синього серпанку, ви можете швидко зменшити ризик розвитку артеріосклерозу: лише через рік після того, як ви кинули палити, це лише вдвічі менше, ніж повідомляє Німецький фонд серця. (Джерело: fuzznails/Getty Images)

М’ясо: Одностороння дієта без фруктів та овочів збільшує ризик дефіциту калію або магнію. В довгостроковій перспективі результатом може стати серцева аритмія. Банани та картопля дають багато калію. Магнію особливо багато в бобових. (Джерело: EasyBuy4u/Getty Images)

Смажена у фритюрі: трохи жиру обов’язково. У здорових ненасичених жирних кислотах немає нічого поганого. Однак нерідко німці потрапляють у шкідливі для здоров'я насичені жири, які в основному містяться в продуктах тваринного походження. Це призводить до того, що рівень холестерину стрімко зростає, що є довгостроковою шкодою насосу. (Джерело: jdwfoto/Getty Images)

Жир на животі: надмірна вага часто призводить до високого кров’яного тиску, що послаблює серце. Ті, хто в основному зосереджується на шлунку, повинні бути особливо стурбовані: окружність талії 88 сантиметрів і більше у жінок або 102 сантиметри у чоловіків представляє значно підвищений ризик серцево-судинних захворювань, за даними Німецького товариства харчування (DGE). (Джерело: turk_stock_photographer/Getty Images)

Тайм-аут: релаксація важлива, але той, хто постійно лінується на дивані, нічого не робить для серця: відсутність фізичних вправ сприяє підвищенню артеріального тиску та діабету 2 типу - двох найбільших факторів ризику розвитку серцевих захворювань. (Джерело: PeopleImages/Getty Images)

Перевтома: Стрес і хвилювання створюють навантаження не тільки на психіку, але і на серце. Оскільки зазвичай пульс піднімається, що може спричинити серцеві аритмії. Крім того, люди, які страждають від стресу, часто борються з високим кров'яним тиском. Тому слід уникати постійних професійних та приватних напружень, якщо це можливо. (Джерело: філадендрон/Getty Images)

Неправильний одяг: якщо тіло охолоджується, кровоносні судини стискаються, і орган повинен накачувати сильніше, ніж зазвичай. Якщо ви сильно потієте, це може призвести до серцевих аритмій, як попереджає Німецький фонд серця. Тому людям з чуйним серцем слід завжди пристосовувати свій одяг до зовнішньої температури. (Джерело: 4FR/Getty Images)

Що таке атеросклероз?
Атеросклероз - це захворювання артерій (артерій), при якому в артеріях утворюються відкладення жиру та вапна. Це змінює артеріальні стінки - вони стають товщі і жорсткішими. Кров також не може протікати через область - наслідком цього є порушення кровообігу. У гіршому випадку посудини можуть бути повністю закриті. Тоді загрожує інфаркт .

Лікування медичними стентами та препаратами

У дослідженні, що фінансується Міністерством охорони здоров'я США, взяли участь 5179 пацієнтів з помірним та важким зміцненням артерій з 37 країн.

Всі випробовувані отримували ліки та індивідуальні поради щодо способу життя протягом семи років. Наприклад, їх заохочували схуднути за необхідності, змінити дієту, частіше займатися фізичними вправами або кинути палити. Половина учасників дослідження також була оперована. Їм давали стент або байпас.

Дослідження показало, що через чотири роки показники інфаркту міокарда та серцево-судинної смерті були майже однаковими в обох групах: 13,3 відсотка у половини, які перенесли операцію, проти 15,5 відсотків у групі, що застосовувала лише ліки.

Висновок дослідників: операції стентування та шунтування на додаток до медичного лікування не можуть значно зменшити ризик серцевих нападів або смерті порівняно з однією лише медичною терапією.

Однак була одна помітна відмінність: хірургічні втручання призвели до кращого зняття симптомів та якості життя у людей, які часто мали біль у грудях. На думку вчених, для серцевих хворих, які страждають від такого болю або напруги, імплантація стента є правильною терапією.

Результати дослідження викликають суперечки серед кардіологів

Багато кардіологів не погоджуються щодо того, яка терапія буде найбільш корисною для серцевих пацієнтів. У сучасній практиці хворим, які страждають від сильного звуження артерій, проводять шунтування або стент для відновлення кровотоку. Більшість повідомляє, що почуття покращується відразу після процедури, вважають експерти.

Препарати, здатні зупинити кальцифікацію судин, можуть мати тривалий сприятливий вплив на артеріосклероз. За даними Німецької судинної ліги, діючі речовини клопідогрель або ацетилсаліцилова кислота (АСК) є агентами вибору.

Автори дослідження радять лікарям не діяти занадто швидко і ретельно перевірити, чи необхідна імплантація стента. Пацієнтам, які страждають на атеросклероз, але не загрожує гострий інфаркт, рекомендується провести обговорення з лікуючим кардіологом для індивідуальної координації переваг та ризиків терапії.

Серце в небезпеці?Так лікар може визначити ваш серцево-судинний ризик
Серцева недостатність:Якщо серцеві хворі ходять в сауну?
Гіпертонія:Як розпізнати високий кров'яний тиск

Як знизити ризик розвитку атеросклерозу

На багато факторів ризику розвитку атеросклерозу може вплинути зміна способу життя. Тому пацієнтам рекомендується зменшити зайву вагу та повністю припинити вживання тютюну. Це може значно зменшити ризик захворювання. Крім того, рекомендується підтримувати активний спосіб життя, що включає фізичні вправи та здорове харчування. Зняття стресу також корисно при лікуванні затверділих артерій.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.