Стигматизація оперативних процедур для схуднення
Для багатьох пацієнтів після багатьох років невдалих спроб схуднути баріатрична хірургія є розумним варіантом терапії. Пацієнти, які мають право на хірургічну терапію через тяжкість ожиріння та супутні захворювання, такі як діабет, та кількість фактично виконаних операцій дуже різняться. З 100 000 дорослих з ожирінням, яким показання до операції, оперовано лише 10,5 пацієнтів.
Часто це пояснюється розривом у постачанні та обмежувальною поведінкою носіїв витрат (медичних страхових компаній). Однак, перш за все поведінка рефералів і, отже, стигматизація пацієнтів із ожирінням та відсутність знань з боку терапевтів та спеціалістів відповідають за те, що хірургічне рішення також розглядається.
Більш недавнє дослідження показує, що з 300 опитаних лікарів у Данії 74 відсотки вважали, що основним методом лікування ожиріння III ступеня є втручання у спосіб життя, і лише 9 відсотків вважали основним методом хірургічну терапію, що відповідає правилам. Деякі інші дослідження показують, що консервативні методи схуднення призначаються в чотири рази частіше.
Тільки тоді, коли пацієнти звертаються безпосередньо та просять скерування до центру ожиріння або до баріатричного хірурга, коефіцієнт направлення лікарів загальної практики та спеціалістів до хірурга дещо збільшується. Однак, згідно з одним дослідженням, лише 18,5 відсотка пацієнтів направляються до хірурга, який просить його.
Не тільки їхні власні знання в галузі баріатричної хірургії позитивно впливають на поведінку лікарів загальної практики, а й на кількість пацієнтів із ожирінням III ступеня, яких лікує лікар, що направляє.
Мабуть, є такий стигма, пов'язана з операцією, що впливає на направлення та поведінку рефералів як частини амбулаторної допомоги. У дослідженні 43,3 відсотка пацієнтів із ожирінням на передопераційній фазі заявили, що вони відчували неадекватне лікування з боку медичного персоналу через ожиріння, порівняно з 21,6 відсотками пацієнтів із ожирінням, які не бажали робити операцію. Опитування 201 лікаря загальної практики показало, що третина опитаних розглядають баріатричну хірургію як просте рішення для схуднення - на відміну від консервативних методів. Зазначається, що пацієнт не брав активної участі.
Така стигматизація, пов’язана з операцією, є особливо сумнівною, оскільки, зокрема, у Німеччині лікарі загальної практики є першим контактним пунктом для пацієнтів із ожирінням, і тому багато пацієнтів із показаннями до операції відправляються через інше випробування консервативних заходів, під час яких супутні захворювання можуть погіршуватися. Раніше оперативне втручання також могло запобігти цьому.
Джерело: Пор. Юнг, Ф. У. та ін.: Реферальна поведінка лікарів загальної практики у пацієнтів із ожирінням. In: Chirurg, 2018 (DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-018-0616-3)
Для того, щоб опублікувати свій веб-сайт відповідно до GDPR, оператори веб-сайтів повинні повідомити своїх відвідувачів про використання файлів cookie та повідомити, що якщо вони продовжать відвідувати веб-сайт, передбачається згода користувача на використання файлів cookie.
Відображений банер виконує це інформаційне зобов'язання.
Ви можете запобігти встановленню файлів cookie у загальних налаштуваннях браузера або для певних веб-сайтів. Інструкції щодо блокування файлів cookie можна знайти тут.