Стійкі патогени Супер мікроби є серед нас - Знання - Tagesspiegel Mobil
Бактерії все частіше кидають виклик колістину, одному з останніх резервних антибіотиків. Наскільки велика небезпека?
Коли 49-річна жінка має інфекцію сечовивідних шляхів, вона зазвичай не потрапляє в заголовки. Але в сечі пацієнта з Пенсільванії була виявлена особлива бактерія кишкової палички. Дослідники знайшли ген mcr-1 на додаток до 14 інших генів стійкості на двох кільцеподібних шматочках генетичного матеріалу - які нешкідливі та хвороботворні бактерії, як картки, обмінюються між собою. Туз, оскільки це робить мікроби нечутливими до колістіну: Дослідники зіткнулися з "супер мікробом".
Чому збудник настільки вибухонебезпечний?
Колістин - давній антибіотик 1950-х років. Належить до залізного резерву лікарів. Ви вводите його лише тоді, коли ніщо інше не допомагає. Тому що, крім усього іншого, це може серйозно пошкодити нирки. Той факт, що мікроби зараз також чинять опір колістину, є тривожним сигналом для дослідників інфекцій. У США цього механізму опору ніколи раніше не спостерігалося, пишуть дослідники під керівництвом Патріка Макґанна з Національного військово-медичного центру Уолтера Ріда. Перше речення звучить драматично: "Mcr-1 провіщає розвиток справді стійких до пан-бактерій".
Основне занепокоєння лікарів та медичних працівників у всьому світі полягає в тому, що все більше пацієнтів заражаються надзвичайно впертими бактеріальними варіантами. Наприклад, якщо резервні антибіотики з класу карбапенемів зазнають невдачі проти Klebsiella pneumoniae та Acinetobacter baumanii, останньою інстанцією залишається лише колістин. У клініках Німеччини щороку близько 1500 пацієнтів з лікарняними інфекціями залежать від препарату. Якби mcr-1 поширювався серед цих мікробів, це було б реальною небезпекою.
Чи означає це, що інфекція жінки не піддавалася лікуванню?
Ні, все ще існують ефективні антибіотики проти бактерій кишкової палички, які спричинили інфекцію сечовивідних шляхів. Крім того, мікроби можуть не тільки збирати опір, але і знову його втрачати.
Зараз Mcr-1 буде швидко поширюватися?
Це малоймовірно. Очевидно, ген якийсь час поширювався по всьому світу - не привертаючи уваги. Китайські вчені виявили передавальний захисний механізм в мікробах кишок та свиней наприкінці 2015 року. В окремих випадках також у людей.
Експерти були стурбовані. Вони просіяли свої зразки з генетичним матеріалом патогенних мікроорганізмів, які роками збирали в клініках та конюшнях. Вони знайшли ген у всьому світі. Німеччина не є винятком. З 2009 року тут зберігається 577 геном зародків, чотири з них містять ген. Мікроби тричі колонізували свиней і один раз рану пацієнта, - писали в січні в журналі "Lancet" дослідники з Німецького центру досліджень інфекцій.
Загалом 20 штатів знайшли ген у мікробах, включаючи США. Це не новий імпорт, жінка не їздила п’ять місяців. Mcr-1 також була ідентифікована повністю незалежно від неї в мікробі, що надходив з кишечника техаської свині.
"Найдавніші дані отримані у 2005 році від тварини у Франції", - говорить Тім Екманнс з Департаменту епідеміології інфекцій Берлінського інституту Роберта Коха. Можливо, опір було експортовано з Європи до Азії. «Щоб мати змогу краще оцінити ризик, ми повинні відстежувати, які мікроби людини несуть цей ген. Поки це, мабуть, досить рідко ".
Яку роль відіграє сільське господарство у розвитку цього опору?
Ця проблема, ймовірно, виникла в стайні. Оскільки препарат популярний у ветеринарній медицині. Це дешево і не викликає побічних ефектів у сільськогосподарських тварин. Це також допомагає проти діареї. Він також "відкинув" людські ліки. У Німеччині це четверте місце за призначенням ветеринарів. Той факт, що деякі мікроби більше не реагують на це, не є нічим новим у конюшнях. Але до 2015 року не було виявлено ніякого опору, що передається Європейська комісія лише попередила обережно застосовувати Колістин. Профілактичне лікування нею тварин не затверджується з 2013 року.
З відкриттям мкр-1 ситуація змінилася. На прохання Європейської комісії експертна група Європейського агентства з лікарських засобів (EMA) склала нові рекомендації та представила їх у минулий четвер. Відповідно, використання колістину у розведенні тварин має бути скорочено до мінімуму протягом наступних трьох-чотирьох років.
Це вирішило б проблему?
Ні. Це лише зменшує ймовірність того, що зародок тварини з опором випадково зіткнеться з людиною і передає mcr-1 при зустрічі. Як тільки механізм опору дійшов до мікробів людей, це залежить від поведінки кожної людини. Немає сенсу обговорювати "провину", вважає Екманнс. Здоров’я тварин і людей слід розглядати разом. "Подальше поширення відбувається від людини до людини". І це по континентах. Стійкість до антибіотиків є однією з трьох катастроф, що повільно розвиваються, сказала Маргарет Чан у понеділок на відкритті Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я в Женеві. Якщо не діяти зараз, ці катастрофи розвиватимуть динаміку, коли їх більше не можна зупинити.
Які нові підходи до лікування інфекцій?
Розвиток антибіотиків відбувається повільно. Але дослідники також випробовують незвичні методи контролю. Одна з можливостей полягає у використанні «хижих» бактерій, які харчуються іншими бактеріями. Вчені генетично модифікували зазвичай нешкідливий кишковий зародок кишкової палички, щоб він атакував патогенні бактерії Pseudomonas. Нові ліки також можна отримати, вивчаючи захисні системи рослин, тварин та грибів. Вони утворюють пептиди - короткі ланцюжки амінокислот - токсичні для бактерій. Пептиди були знайдені серед жаб, змій та алігаторів. Речовина пексиганан, яку отримують із шкіри жаб, тестують, наприклад, на виразках ніг у діабетиків.
Інший підхід - бактеріофаги - віруси, які атакують бактерії. Вони були випробувані в Радянському Союзі ще в 20-х роках минулого століття. Під час антибіотичної кризи він переживає ренесанс і повинен бути використаний в Європі для зараження після опіків. З іншого боку, високоточні генні ножиці абсолютно нові. Технологія під назвою "Crispr" (вимовляється як Krisper) була скопійована з бактерій і тепер призначена для боротьби з ними. Наприклад, генні ножиці “Crispr” можуть вирізати генетичний склад бактерій, що містять інформацію про стійкість до антибіотиків. Метали, найдавніші антибактеріальні засоби, також знову в моді. Кажуть, що металеві наночастинки використовуються при шкірних інфекціях.
Чи стійкі патогени небезпечніші?
Не обов'язково. Все в природі має свою ціну. Це також стосується бактерій, які захищаються від антибіотиків з генами стійкості. Опір коштує енергії. Тому стійкі збудники часто розмножуються менш швидко, вони менш «придатні». Зазвичай вони також менш токсичні та агресивні («вірулентні»), ніж інші мікроби. Однак це далеко не завжди так. Іноді резистентність та вірулентність йдуть поруч - небезпечний розвиток подій.
Чому бактерії взагалі шкодять своїм господарям, таким як людина? Еволюційні дослідники підозрюють, що отрути та інші фактори вірулентності, що викликають хвороби, допомагають бактеріям утвердитися в організмі та поширитися на інших господарів. Нова галузь розробки ліків - антивірулентні агенти. Мета не вбивати такі патогени, як бактерії кишкової палички, холери та дизентерійні бактерії, а просто "роззброїти" їх, паралізуючи вироблення отрут.
Насправді використовується занадто багато антибіотиків?
Очевидно, це так у всьому світі. У таких країнах, як Індія, де інфекції особливо поширені, ви можете придбати високоефективні антибіотики широкого спектру дії без рецепта. У Німеччині ситуація не виглядає настільки загрозливою, каже Петра Гастмаєр, керівник Інституту гігієни та екологічної медицини Шарі. «Ми не серед важких споживачів». У 2015 році Берлінська університетська клініка разом із шістьма партнерами запустила типовий проект «Раціональне використання антибіотиків за допомогою інформації та спілкування». Це інформаційна кампанія, спрямована на лікарів, ветеринарів, фермерів та пацієнтів.
Що політика може зробити для зменшення стійкості до антибіотиків?
Тема є на політичному порядку денному у всьому світі. У 2015 році федеральний уряд також представив план із 10 пунктів боротьби з стійкими мікробами. Глобальний план дій, розроблений від імені британського уряду групою експертів на чолі з економістом Джимом О'Нілом, нещодавно викликав ажіотаж. Експерти попередили: якщо проблема резистентності не буде вирішена, щороку в 2050 році десять мільйонів людей можуть стати жертвами стійких мікробів. Вже сьогодні 700 000 людей щороку помирають від інфекцій стійкими патогенами.
О'Ніл закликає до публічної кампанії, покращення гігієни (чиста вода та туалети в країнах, що розвиваються, дезінфекція рук у клініках), щоб запобігти зараженню та зменшити використання антибіотиків у сільському господарстві. Слід сприяти міжнародному нагляду, швидким тестам та розробці вакцин, а роботі в галузі інфекційних хвороб слід надавати більше визнання. Потрібно створити глобальний інноваційний фонд.
докладніше на цю тему
Лікарняні інфекції Залишковий ризик
Також фірми повинні отримувати фінансові стимули для освоєння нових ресурсів. Для досягнення всього цього необхідно створити глобальну коаліцію, наприклад, за допомогою країн G20 або ООН. За оцінками О'Ніла, глобальний план дій коштуватиме 40 мільярдів доларів протягом десяти років. Якщо ви нічого з цим не зробите, витрати складуть до 100 трильйонів доларів.