Стома, ну і пацієнти вже не настільки обмежені, як раніше
Як живуть пацієнти зі штучним анусом? Наш експерт з Берліна пояснює, що насправді відбувається з постраждалими, яким доводиться носити стому.
Причини стоми різні
Скільки людей у Німеччині повинні жити зі штучним анусом, доктор. машинка для стрижки?
Близько 100 000 пацієнтів живуть з так званою стомою: близько 80 000 мають штучний анус, інші - штучний анус. Термін стома походить від грецької, він означає "відкриття" або "рот". Застосовується для кишечника та сечового міхура.
Коли пацієнту потрібно мати штучний задній прохід?
Найпоширенішою причиною є рак кишкової або сфінктерної мускулатури. Це відбувається переважно у віці від 50 до 70 років, чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Операція пропонує пацієнтові найкращі шанси на одужання. Важливою передумовою цього є те, що рак товстої кишки виявляється на ранній стадії і може бути повністю видалений. Однак, якщо пухлина в прямій кишці знаходиться дуже близько до м’яза сфінктера, цей м’яз також повинен бути видалений і створений постійний штучний задній прохід.
Чи існують інші причини стоми?
Є молоді пацієнти, яким потрібна стома при хронічних запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона. Іншою причиною може бути нетримання калу після раку живота, напр. Б. якщо опромінення сильно пошкодило м’яз-сфінктер.
Сьогодні легко жити з стомою
Що означає жити зі штучним анусом?
На щастя, після певного періоду зміни тепер можна жити відносно нормально. Це також видно з того факту, що пацієнти зі стомою більше не виходять на пенсію автоматично, як раніше. Більшість з них можуть продовжувати займатися своєю професією, займатися своїми хобі та займатися спортом, навіть плавання та купання з цим можливо. Є навіть молоді жінки, які завагітніли стомою і мають своїх дітей природним шляхом.
Чи справді пацієнти з стомою повинні харчуватися спеціальною дієтою?
Ні, ви можете їсти майже все, і вам не потрібно приймати будь-які ліки.
Які обтяження завдають їм найбільших неприємностей?
Проблеми з психічним здоров’ям є найпоширенішими, особливо спочатку. Спочатку пацієнти повинні навчитися розуміти стому як нову частину свого тіла, яка буде супроводжувати їх протягом усього життя. Ви повинні погодитися з тим, що ваш стілець тепер спорожниться зі шлунка.
Стому можна створити лише тимчасово
Чи є відмінності в штучному задньому проході?
Так, існують постійні та тимчасові стоми. Багато що також залежить від того, створюється воно з тонкої кишки або з товстої кишки. Постійна стома зазвичай починається з товстого кишечника. Це краще для якості життя пацієнта, оскільки стілець вже загус і може бути легко утилізований в сумці. Однак у рідкісних випадках доводиться створювати вихід з тонкої кишки, напр. Б. при запальних захворюваннях кишечника. Пацієнтам це набагато складніше впоратись, оскільки у них дуже часто стілець також є дуже рідким. Він не має запаху, але набагато агресивніший для шкіри. Тому ці пацієнти повинні приділяти особливу увагу ретельній гігієні та застосовувати крем, щоб шкіра не запалювалася.
У яких випадках штучний вихід створюється лише тимчасово?
Це часто трапляється у зв'язку з операціями на кишкових пухлинах. Це створює шов на кишечнику, який слід позбавити вперше. Як правило, достатньо трьох місяців, тоді штучний вихід можна повернути назад.
Де саме буде розміщений штучний вихід?
Зазвичай між пупком і зоною паху. Це, серед іншого, залежить. Це залежить від того, заснований він на тонкому або товстому кишечнику, товстий чи худий пацієнт, як він носить свій одяг. Перед операцією необхідно визначити конкретне місце для кожного пацієнта та намалювати його на черевній стінці - сидячи, стоячи та лежачи. Важливо, щоб пацієнт добре бачив свою стому, тому що потім повинен сам про неї подбати.
Сумка закриває стому
Що закриває новий вихід назовні?
Майже завжди сумка, яку можна регулярно міняти. У певних виняткових випадках пацієнт також може навчитися промивати кишечник. Тоді сумка йому не потрібна. Але це дуже трудомістко.
Чи можуть запахи уникнути сумки?
Ні, це абсолютно щільно. Звичайно, є запах, коли ви міняєте сумку, але це трапляється і тоді, коли ви звичайно користуєтесь туалетом.
Відділений кишечник залишається в організмі, незважаючи на стому
Як хірург створює стому?
Спочатку він робить два невеликі надрізи на животі, кожен на один сантиметр. В одну вставляється камера, а в іншу - маленький спеціальний щипчик для кишечника. Це захоплює і ріже кишечник. Потім хірург витягує його через живіт і зашиває кінець у черевну стінку, створюючи там круглий отвір. Зверху на нього кладеться лист смоли, в якому також вирізаний отвір. Тепло змушує їх прилипати до шкіри. Як результат, сам кишечник не контактує зі шкірою.
Що відбувається з відрізаним кінцем кишечника?
Він закритий і може залишатися в тілі, якщо він не є напр. Б. доводиться видаляти через онкологічну операцію разом із прямою кишкою та м’язом сфінктера. Він має довжину близько 15 сантиметрів.
Який орган тоді бере на себе попередню функцію цього шматка кишечника?
Вимкнені лише ті частини кишечника, які організму не обов’язково потрібні. Функція товстого кишечника полягає лише в згущенні стільця. Він забирає воду, але не поглинає жодних поживних речовин. В принципі, можна жити без товстої кишки. При стомі тонкого кишечника організм з часом змінюється: через кілька місяців тонкий кишечник бере на себе функцію товстого кишечника і виводить воду зі стільця.
Хірургія стоми проводиться із застосуванням техніки замкової щілини
Як проходить операція?
Операція під загальним наркозом відносно проста. Пляма попередньо відзначається на черевній стінці, кишечник спорожняється. Потім процедуру зазвичай проводять із застосуванням техніки замкової щілини. Це займає близько години. Потім пацієнт може дуже швидко знову їсти. Рана зазвичай заживає через сім днів. У день операції стілець можна вивести через штучну розетку. Через тиждень пацієнти можуть повернутися додому.
Які ускладнення можуть виникнути після процедури?
Дуже часто з часом у пацієнтів з’являється грижа черевної стінки - вид шишки, яка утворюється поруч із стомою. Щоб цього не сталося, під час операції в цій області розміщують пластикову сітку. Крім того, може виникнути стома або звуження. Але ці випадки набагато рідше і, на щастя, відносно безпроблемні для лікування.
За пацієнтами з стомою доглядають до та після операції
Хто доглядає за пацієнтами, коли їх виписують із клініки?
Перед операцією з пацієнтом контактують спеціально навчені медсестри-стоматологи. Вони дають вам детальну пораду та допомагають визначитися з процедурою. Потім вони також постійно доступні вам як контактні особи.
Чи проводяться сучасні дослідження в цій галузі?
Протягом багатьох років робилися спроби сконструювати результат таким чином, щоб він працював як штучний сфінктер, який пацієнт може контролювати. До речі, наша клініка також бере участь у цьому дослідженні.