Стоматит у симптомів новонароджених та здорове компетентне лікування на iLive

Медичний експерт статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Диференційований діагноз
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Стоматит у новонароджених - це запалення слизової оболонки порожнини рота у дитини. Це викликає безліч неприємних відчуттів, в першу чергу, порушує процес годування дитини, що свідчить про велику проблему такого захворювання. Знання етіології та патогенезу розвитку цього захворювання є дуже важливим, оскільки тактика лікування для різних видів патології різна.

новонароджених

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епідеміологія

Статистика поширення стоматиту вказує на те, що в більшості випадків ця патологія зустрічається у дітей, які після народження потребували інвазивних втручань або тривалої антибактеріальної терапії. Понад 65% випадків стоматиту у новонароджених мають грибкову етіологію та близько 30% - з бактеріального походження. Це стосується не тільки етіологічних характеристик, але і тактики лікування, яку слід застосовувати.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Викликає стоматит у новонароджених

Причинами стоматиту у новонароджених є, насамперед, порушення флори вже в новонароджений період. Основною причиною в цьому випадку можна вважати захворювання матері, яке порушує мікрофлору статевих шляхів. До таких захворювань належать бактеріальний вагініт, вагініт, запальні захворювання яєчників і статевих органів. Всі ці патології призводять до того, що нормальна флора гине, а контакт дитини при народженні з патогенною флорою. Це порушує співвідношення бактерій у роті дитини, що викликає додатковий стоматит.

Говорячи про інші причини стоматиту у новонароджених, потрібно говорити про етіологію захворювання. Стоматит може бути бактеріальним, вірусним та грибковим. Вірусний стоматит часто викликається вірусом герпесу. Цей тип стоматиту у новонароджених зустрічається рідше, оскільки шлях зараження - контактний. Грибковий стоматит - це запалення слизової оболонки порожнини рота, яке викликається грибками, частіше кандидами. Причиною цього стоматиту може бути тривале лікування дитини після народження глюкокортикоїдами та іншими препаратами. Це пов’язано з тим, що будь-який антибіотик вбиває не тільки патогенну флору, але і нормальну флору порожнини рота, що призводить до активного розмноження грибків. Глюкокортикоїди через механізм дії призводять до пригнічення імунної відповіді, що може бути причиною зниження реактивності ротової порожнини. Часто немовлята після народження, у яких проблеми з диханням, перебувають на штучній вентиляції легенів. Це призводить до того, що катетери, які знаходяться в роті новонародженого, є факторами ризику поширення патогенної флори. Типовим ускладненням такого лікування є лише стоматит грибка або іншої етіології.

Бактеріальний стоматит у новонароджених - одна з найпоширеніших патологій. Причиною цього запалення у дітей часто є тривале лікування антибіотиками. Таке лікування призводить до придушення нормального росту флори по всьому шлунково-кишковому тракту, включаючи порожнину рота. Тому створюються сприятливі умови для росту патогенних бактерій, що призводить до розвитку стоматиту. Найчастіше серед збудників хвороб є патогенні штами стафілокока, гемофілічного стебла, нейерію, бактеріоїдів.

[17], [18], [19], [20], [21]

Фактори ризику

Фактори ризику, виходячи з причин стоматиту, можна визначити наступним чином:

  1. захворювання репродуктивних органів матері, що під час вагітності несе ризик зараження і дитини;
  2. хірургічні втручання або інші інвазивні процедури відразу після народження дитини (штучне дихання, катетеризація стравоходу, аспірація меконію на виробництві);
  3. вроджені вади розвитку шлунково-кишкового тракту, що порушує весь процес травлення;
  4. дисбактеріоз у дітей;
  5. вроджені імунодефіцити, які супроводжуються зниженням імунного захисту;
  6. масивна антибактеріальна терапія у дитини відразу після народження.

Ці фактори ризику слід враховувати перед лікуванням дитини та мінімізувати втручання, які можуть призвести до таких ускладнень.

[22], [23], [24], [25]

Симптоми стоматиту у новонароджених

Інші прояви стоматиту - це підвищення температури тіла, відмова від грудей або будь-якої іншої їжі, а також неспокій і настрій дитини. Оскільки стоматит в організмі має вірусну, бактеріальну або грибкову інфекцію, він супроводжується підвищенням температури тіла. Таке збільшення може мати значення, відмінне від значення низького рівня до високого. Все це свідчить лише про наявність інфекції в організмі. Висип з рота викликає свербіж і печіння, тому дитина не може нічого їсти і відмовляється від грудей або навіть від соска. Такі симптоми, за відсутності інших можливих причин лихоманки, повинні змусити матір думати про можливий стоматит.

Ускладнення та наслідки

Наслідки стоматиту при тривалому нехтуванні цією проблемою можуть призвести до порушення флори не тільки ротової порожнини, але і кишечника. Потім виникає дисбактеріоз, який ще більше порушує процес травлення. Дитина відмовляється від їжі, і в цей час може виникнути діарея, яка призводить до втрати ваги та зневоднення. Якщо мова йде про вірусний стоматит, то на слизовій оболонці дитини дуже швидко утворюються виразки. Це можуть бути воротами для зараження. Ускладненнями стоматиту, які виникають за відсутності лікування, є вторинні бактеріальні інфекції порожнини рота з утворенням масивної виразки. Такі виразки в майбутньому можуть загрожувати некрозу м’яких тканин, оскільки у новонароджених запальні процеси дуже швидко поширюються.

[26], [27], [28], [29], [30]

Діагностика стоматиту у новонароджених

Діагностика стоматиту у новонароджених не є складною і повинна починатися вже на стадії скарг. Мати не завжди може добре розглянути рот дитини, тому при першому підвищенні температури вона повертається до лікаря. І дуже важливо звертати увагу не тільки на скарги, а й детально викладати всі обставини.

Для діагностики дуже важливо, щоб мати звернула увагу лікаря на те, що дитина більше не їсть. Він при цьому примхливий, бо він голодний, бо не може смоктати груди. При огляді ротової порожнини можна побачити елементи прорізування у вигляді білих крапок на слизовій, що піднімаються над поверхнею. Важливо оглянути порожнину рота шпателем або ложкою, оскільки на початку захворювання висипання можуть бути лише на боці щік або мигдалин.

Дані анамнезу, які можуть свідчити на користь або користь стоматиту, - це лікування антибіотиками, глюкокортикоїдами, інвазивні втручання після народження дитини.

Для визначення етіології захворювання найчастіше використовують тести, які проводяться на стоматит. Для вибору тактики лікування дуже важливо знати, що стало причиною стоматиту. Тому, перш за все, необхідно взяти мазок зі слизової оболонки та виявити патогенні бактерії або грибки, які там є. Для цього необхідно провести цитологічне та бактеріологічне дослідження мазка. У той же час вони розглядають чутливість бактерій або грибків, які засіяні антибіотиками або протигрибковими засобами, що визначатиме подальшу тактику лікування.

Іноді для попередження дисбіозу необхідно визначити стан всього шлунково-кишкового тракту дитини, тоді необхідно здати аналіз на дисбіоз. Це також важливо для лікування, оскільки якщо у дитини немає нормальної флори в кишечнику, то можуть виникнути проблеми з ротовою порожниною. Аналіз дисбактеріозу також необхідний, якщо у дитини є проблеми зі стільцем. Тому аналіз дисбіозу при стоматиті можна вважати обов’язковим, принаймні з метою більш глибокої діагностики.

Здебільшого стоматит виникає у дітей, які раніше зазнали збитків. Але трапляється і так, що стоматит виникає у новонародженого, а потім повторюється кілька разів без причини. У цьому випадку потрібно подумати про те, які у дитини можуть бути складніші проблеми, а мова йде про імунодефіцит. Тоді необхідно проконсультуватися з імунологом і, можливо, імунограмою.

Інструментальна діагностика стоматиту в більшості випадків не застосовується, оскільки проблема є "місцевою" і не діагностується за зовнішніми симптомами.

[31], [32]

Диференційований діагноз

Диференціальна діагностика стоматиту необхідна насамперед для визначення лікування. Якщо диференціювати вірусний герпетичний стоматит від інших не складно для клінічних проявів, то бактерії та грибки дуже схожі. На слизовій вони мають однотипні дрібні білі плівки, які щільно прикріплені до неї. Грибковий стоматит поєднується і утворює майже суцільну плівку, тоді як бактерія може супроводжуватися запаленням слизової і білим суцвіттям на мові. Але такі диференціальні ознаки не дуже чіткі, тому іноді я починаю лікування, але лише за його неефективності можна сказати, що етіологія інша.

[33], [34], [35], [36]

До кого звертатися?

Лікування стоматиту у новонароджених

Безсумнівно, лікування стоматиту повинно мати етіопатогенетичну спрямованість. І вже на стадії діагностики можна сказати, що необхідно звертатися за лікуванням. Враховуючи, що дитячий організм чутливий до різних лікарських препаратів і у новонароджених, використання цих препаратів має бути мінімальним, для лікування стоматиту краще використовувати місцеві препарати. Але також необхідно знати, що це не завжди можливо і ефективно. Ліки, що використовуються для лікування стоматиту, можуть бути противірусними, якщо це вірусний герпетичний стоматит. Якщо мова йде про грибковий стоматит, то, безумовно, ефективні лише протигрибкові засоби.

Віруси групи герпесу чутливі лише до групи препаратів, що мають безпосередню противірусну активність. Тому у випадку такого стоматиту вирішується проблема використання системних препаратів у формі місцевого лікування. Більшість із цих противірусних препаратів мають багато побічних ефектів, і їх використання обмежене в дитячому віці, тому єдиний варіант - застосовувати їх у формі місцевих засобів. Препарати ацикловіру найбільш ефективні в цьому плані.

Фізіотерапевтичне лікування стоматиту не застосовується, але вітаміни можуть бути дуже корисними, оскільки будь-яка інфекція послаблює організм, тоді як вітаміни наповнені корисними речовинами. Необхідно вживати вітаміни, дозволені для новонароджених.

Агвантар - це вітамін, що містить метаболічну речовину левокарнітин. Він сприяє засвоєнню біологічно корисних речовин і прискорює обмін речовин у клітинах, що прискорює одужання дитини та підвищує стан імунітету після зараження. Ліки випускається у формі сиропу. Один мілілітр сиропу містить 100 міліграмів речовини, а доза становить 50 міліграмів на кілограм. Препарат можна застосовувати навіть недоношеним дітям. Побічні ефекти можуть бути у вигляді тремору, діареї, сонливості дитини. Застосовувати через місяць після перенесеного стоматиту.

Альтернативне лікування стоматиту

Альтернативні методи лікування стоматиту у новонароджених можуть застосовуватися лише місцево, оскільки нічого, крім грудного молока або суміші, в цей період не повинні отримувати дитина. Існує багато засобів альтернативної медицини, які працюють на шкоду місцевим антисептичним та протизапальним властивостям.

Лікування травами також широко застосовується при стоматиті, але переважно використовують настої трав для місцевого полоскання.

  1. Ромашка, струна та шавлія відомі своїми антисептичними та антибактеріальними властивостями. Для приготування лікувальних настоянок потрібно взяти по тридцять грамів кожної рослини і залити гарячою водою. Через півгодини настоювання - можна використовувати для промивання слизової.
  2. Настій з кори дуба також має антисептичні властивості та сприяє загоєнню ран, особливо коли він утворює виразки на слизовій оболонці. Щоб приготувати настій, потрібно взяти 50 грам шкірки і залити 250 грамами води. Після настоювання розчину протягом двох годин можна додати кілька крапель алое і промити слизову.
  3. Необхідно взяти сто грамів квіток календули і п'ятдесят грамів синього трави, залити їх водою і цей розчин настоюється дві години. Потім воду потрібно злити і залити ще стільки ж чистою кип'яченою водою. Цим розчином слід промивати кілька разів на день для слизової оболонки.

Гомеопатичне лікування може застосовуватися як у гострий період, так і під час одужання, щоб запобігти рецидиву грибкової або вірусної інфекції.

Гомеопатичні методи лікування та альтернативні засоби можуть бути ефективними при лікуванні стоматиту, але потрібно пам’ятати, що це новонароджений, і необхідно проконсультуватися з лікарем.

[37], [38], [39], [40]