Стопа Шарко причини, симптоми, прояви; частина I Діабет-AZ
Якщо ця стаття відповіла на питання, що мені з цим робити?
Надішліть його знайомим та незнайомим людям електронною поштою, Facebook, Twitter або Whatsapp.
Стопа Шарко або іншими словами остео-нейро-артропатична стопа - це стопа, яка одночасно має пошкодження кісток, суглобів та нервів.
Не рідко все це складне страждання доповнюється анатомічними та функціональними відхиленнями великих судин, що зрошують нижню кінцівку (також звані тазом), але також шкірних і навіть глибших, виразкових або навіть некротичних.
Ця сутність, тобто патологічна ситуація, може завершити несприятливий розвиток кількох захворювань не тільки діабету.
Діабетична стопа
Ми впораємося з цим грізним ускладненням, наскільки воно є наслідком, як я вже сказав, діабету.
Поширеність становить 0,08% -8% у людей з діабетом, тобто вони не матимуть шансів виявити таке ускладнення. Переважно, у тих, хто страждає невропатією, за певних обставин стопа Шарко може розвинутися ще вище.
Добре вказати та розмежувати два поняття, які часто призводять до плутанини. Стопа Шарко правильно асимілюється до поняття "діабетична стопа".
Якщо людина страждає на цукровий діабет, але без ускладнень, включених до повного заголовку діабетичної остео-нейро-артропатії, тоді ця людина з діабетом є власником ніг без ускладнень одночасно кісткових, неврологічних, суглобових, шкірних та/або інфекційних. Іншими словами, стопа (загалом кажучи) є ступнею хворого на цукровий діабет, а не "діабетичною стопою". Це роз'яснення необхідне, щоб розвіяти плутанину і заспокоїти діабетиків, які асимілюють будь-які страждання стопи тієї, яка відома як "діабетична стопа".
Коли виникає ця складна травма стопи
Вік діабету незалежно від його типу (лікування інсуліном, пероральні або інсулінові ін’єкції), але особливо в умовах, коли діабетичний синдром еволюціонував несприятливо, іншими словами незбалансований. Якщо на цьому тлі і через це встановлено ускладнення, відоме як нейропатія, то земля ще більше підготовлена до появи стопи Шарко. Але існують і інші захворювання, які можуть відповідати умовам прояву такої сутності.
Які підготовчі умови спричиняє це ускладнення
Порушення довгих нервів (нижніх) тазових кінцівок призводить у часі, до зниження чутливості ніг, тобто до відсутності помічення контакту зі шкідливими, агресивними факторами: екстремальні температури, укуси, порізи, контакт з їдкими речовинами, натирання неправильного взуття (менше, більше вузькі, менш високі, жорсткі тощо). Навіть ходьба стає травматичним фактором для денервованих тканин або з глибокими неврологічними розладами. Давайте тепер уявимо, до чого може призвести повторюваність таких факторів у тканинах, що складають шкіру, підшкірну клітковину, сухожилля, зв’язки, кістки, суглоби. Цей грізний комплекс з чітко визначеною функцією означає нашу стопу.
Ігноровані ураження шкіри, які повністю не лікуються або важко виліковуються, можуть призвести до запалення суглобів і підтримати їх, тобто суглоби між кістковими кінцями стопи, пошкодження зв’язок або сухожиль. Ось як глибока ко-афектація глибоких кістково-суглобових і м’язових структур може бути накладена на початковий поверхневий інфекційний процес, який, таким чином, в цілому стає важчим для лікування.
У стопі відбуваються важливі зміни при нейропатичному пошкодженні без початкового ураження шкіри. Це ситуація вивільнення тканин, що повторюються під час ходьби, травм (навіть без відкритих ран), операцій, старих переломів, деяких прозапальних факторів, які можуть руйнувати кістковий матрикс, а також суглоби, деякі фактори, що збільшують і підтримують саму судинну мережу. з ефектом демінералізації (пом’якшення) кісток, який разом з іншими переважно локальними процесами спричинить, підтримає та посилить запальний кістково-суглобовий процес ураженої ноги.
Нейро-артропатична стопа
У деяких випадках згадані процеси з’являються на тлі деяких важливих судинних страждань. Тут ми маємо на увазі добре відому артеріальну хворобу, яка представляє інтерес для великих судин тазової кінцівки. Ця складна система кровообігу, якщо у неї функціонально виключені території (оклюзії або стенози), збереже дефіцит у харчуванні хворих тканин, які знаходять лише рішення для відновлення. Нормальний процес зрошення кров’ю кінцівок вітається в умовах фізичного відпочинку під час ходьби, постійних фізичних зусиль, а також для відновлення деяких виразкових або інфікованих тканин. Необхідно вказати на співіснування страждань величезної шкірної та глибокої мікросудинної мережі, що, в свою чергу, підтримує дефектний процес загоєння нервово-артропатичної стопи.
Інші фактори
Іншими факторами, які схильні до появи та збереження стопи Шарко, є ті, що походять від невиправлення дефектів, набутих внаслідок травм, хірургічних процедур, взуття, не пристосованого до зміни геометрії стопи, нехтування правилами гігієни, щоденного контролю цілісності шкіри, форми, кольору і цвяхи, дефекти взуття тощо.
Не всі ми маємо гостроту зору, вміння, гнучкість, знання, щоб особисто робити такий нагляд, але член родини може допомогти нам до нового контакту з медичною командою, яка контролює нас.
Звідки ми знаємо, чи є на одній з ніг тривожні зміни, що вимагають швидкого ставлення?
Нам потрібно мати термін порівняння того, що відбувається з однією з ніг. Якщо одна нога страждає, а друга нога, ми вважаємо, нормального вигляду, тоді найправильніший термін порівняння є під рукою.
Зміни можуть відбуватися як на цілій нозі, так і в певних регіонах.
Ми бачимо набряк, тобто набряк тканин, який може мати фіолетово-червонуватий колір на поверхні (колір у цих випадках передбачає запалення тканин, у тому числі глибоких); більша локальна спека, помітна при пальпації (оцінка на дотик); ми бачимо стримане або посилене округлення рельєфу стопи і можемо оцінити, якщо це безпосередньо постраждало, зменшення рухливості стопи по відношенню до інших анатомічних сегментів.
Поверхневі розширення вен
Уважне спостереження дозволяє виявити неозброєним оком поверхневі венозні розширення на тильній частині стопи. Ми також помічаємо деформацію стопи, при якій втрата склепіння стає очевидною, тобто аномально округлий вигляд рослини (підошви) внаслідок руйнування кісток стопи.
Ослаблення зв’язок, сухожиль і суглобових зв’язків між кістковими компонентами стопи, які стають крихкими і піддаються переломам і підвивихам, в цілому призводять до цих деформацій, іноді вражаючих. Таким чином, крім лікування, стопа довго і дуже довго втрачає здатність ходити, мати правильне положення навіть у стані спокою, носити взуття.
Як наслідок деформації та витончення шарів захисної тканини (підшкірної), яка стилізує, тобто покриває кісткові поверхні стопи з метою захисту та амортизації, виразки або такі нігті (мозолі), які так часто, але так багато, можуть з’являтися в найменш захищених місцях. шкідливих. Таким чином, не тільки ходьба, але навіть взуття стають агресивними діями, які постійно змінюють анатомію та геометрію стопи, настільки вразливі.
Вони доступні для огляду змін на нігтях, наявності рогових шарів, тобто гіперкератозу, який може становити цвях (кукурудзу), деформації пальців ніг, що згинаються до підошви, створюючи так званий «палець молотка». Ми можемо візуально оцінити будь-яке виразкове ураження чи ні, і яке на зазначеному тлі надає додаткової тяжкості ситуації. У деяких випадках можуть страждати обидві ноги.
Первинний лікар з діабету, харчування та метаболічних захворювань, лікар з медицини в INDNBM проф. N.C Paulescu та в CDNBM проф. I Павел Бухарест, а також у Медичному центрі по догляду за ногами CLINICA DE PODIATRIE BUCURESTI, Calea Dudești no. 104-122, Corp B (C2), сектор 3, Бухарест (праве крило поліклініки Вітан), 0770 337 793