Сторінка 51

Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.

Категорії

Останні коментарі

Останні статті

БЛОГ АРХІВ

Відповіді на запитання (1407)

Привіт, дякую, що відповіли на запитання 1405. Я розумію ситуацію, але хотів би знати вашу думку щодо остаточної обробки радіоактивним йодом щодо операції. Найпростішим було б лікування. Радіоактивним йодом, але не Я знаю ризики та побічні ефекти! Що ви рекомендуєте для цих двох можливостей?
З повагою Доріна М.

- якщо відсутні протипоказання та доступне лікування йодом (в Румунії не так багато місць, де воно є), це буде перший варіант;

- найважливішими протипоказаннями є:

щитовидна залоза значно збільшена - тобто обсяг у 3-4 рази перевищує норму; вимірюється за допомогою ультразвуку;
є активна форма офтальмопатії (очне ускладнення хвороби Базедов-Грейвса);
є ще одна причина вдаватися до хірургічного втручання - наприклад, співіснування проблемних вузликів;

Відповіді на запитання (1406)

Привіт, я був радий знайти цей сайт з добре структурованою інформацією, це робота людської відданості, якою я щиро захоплююсь!
Я хотів би запитати вас, чи є у другій фазі тиреоїдиту Хашимото (ТТГ 9,01, FT4 12,38, АТРО 292, ультразвукове виявлення тиреоїдиту Хашимото), за відсутності чіткої симптоматики, передбачувані ризики, якщо вони не починаються Лікування еутироксом? З вашого досвіду має сенс зволікати?
Дуже дякую!

- навіть за відсутності симптоматики, яка чітко пов'язана із захворюваннями щитовидної залози, при значенні ТТГ вище 8-10 мкОд/мл рекомендується замісне лікування; точний поріг не приймається одностайно, але більшість експертів погоджуються з показником у цьому діапазоні;

- є деякі аспекти, які заслуговують на вказівку:

аутоімунний тиреоїдит - це повільно розвивається захворювання, як і прояви; тому не виключено, що існує тонка симптоматика, лише вона не помічається;
виникають біохімічні наслідки, які протікають безсимптомно, наприклад, підвищення рівня холестерину в крові; в перспективі це може призвести до серцево-судинних захворювань;

- в принципі, якщо немає чітких протипоказань для лікування Еутироксом (наприклад, серйозний розлад серцевого ритму), я не бачу причин відкладати лікування;

Відповіді на запитання (1405)

Здрастуйте, у мене захворювання, і я приймаю тирозол 5 мг/день близько 10 років. Щороку я роблю тести, і показники відповідають нормальним параметрам. Я можу сказати, що я почуваюся добре більшу частину часу, але 10 років - це не занадто довго застосовувати препарат? Я ще не обговорював це зі своїм лікарем!

- в принципі, якщо проти цього немає цілком чітких причин, до цього часу доводилося вдаватися до одного з двох остаточних методів лікування: хірургічного втручання або радіоактивного йоду;

- є пацієнти, які протягом багатьох років лікуються синтетичними антитиреоїдними препаратами (наприклад, тирозолом), але їх не надто багато; іншими словами, достеменно невідомо, яким є довгостроковий ефект, навіть якщо лікування здається добре переносимим; тому думка більшості ендокринологів (і міжнародних рекомендацій) полягає в тому, щоб вдаватися до остаточних методів лікування, якщо через 1-2 роки лікування відсутня ремісія; ремісія, в Хвороба Базедова-Грейвса, означає підтримання функції щитовидної залози в межах норми (тобто ТТГ, FreeT4 і Т3 у параметрах) за відсутності медикаментозного лікування; приблизно 30-40% пацієнтів досягають ремісії, і тривалість її варіюється від кількох місяців до декількох років;

Відповіді на запитання (1404)

Привіт лікарю,
Мені Діана, 27 років, і протягом кількох місяців у мене діагностували хронічний аутоімунний тиреоїдит після безмежного результату аналізу на антитироглобулін та станів втоми, запаморочення. УЗД нічого не показало. Мені рекомендували 3 місяці безперервно, селен, кальцій та вагостабіл. Після цього періоду всі тести знаходяться в межах норми, за винятком кальцію, який протягом багатьох років був низьким. Але ... на УЗД я тепер маю вузол 0,33 на 0,50 мм. Мені рекомендували ті самі добавки: селен і кальцій. Але я боюся приймати більше селену, думаючи, що це не вплине на функцію щитовидної залози, так що вузлик з’явився так швидко. Що я можу зробити? залишити його в спокої або взяти те, що мені прописали? Я боюся, що це не зросте. Я чув від вас багато позитивних зауважень, які змусили мене здобути впевненість, щоб почати з вами медичні стосунки, починаючи з цих обізнаних порад. Я щиро дякую тобі! добре здоров'я!

- немає доказів того, що добавки селену (або кальцію) сприяють утворенню вузлів щитовидної залози;

- тоді, 5-міліметровий вузол щитовидної залози - це не те, про що слід турбуватися; в такій ситуації достатньо ультразвукового моніторингу; крім того, на запальному тлі аутоімунний тиреоїдит можуть з’являтися помилкові вузлики (псевдовузлики), які не мають значення і які не завжди легко диференціювати від самих вузликів;

Відповіді на запитання (1403)

Лікар, я прошу авторизованої думки у моєї 65-річної доньки, знайдено два вузлики щитовидної залози, у ЛС - вузлик 19/9/16 мм, змішану вузлувату структуру, з кістозним і паренхіматозним компонентом, погано васкуляризований периферично, а також у ЛД, ІЗОЕХОГЕННИЙ УЗЛ, ОДНОМЕННИЙ, DE9/9ММ, СЛИШКИЙ ВАСКУЛЯРОВАНИЙ. Аналіз-АТПО 1300 Од/мл референтний діапазон нижче 60U/мл, htgk 52,8 ОД/мл -нормальний нижче 60U/мл, ТТГ 0,576 нУ/мл НОРМАЛЬ 0,55p-4,78 нУ/мл, T4 1,18ng/дл НОРМАЛЬНЕ 0,89-1,76 нг/дл, КАЛЦІТОНІН 0,535 пг/мл в нормі нижче 9,82 пг/мл. Який терапевтичний варіант? Велике спасибі.

- згідно з описом УЗД, у вузлах щитовидної залози немає елементів підозри на злоякісне ураження; однак цей опис НЕ є повним, і в таких ситуаціях найкраще проводити/повторювати УЗД досвідченим лікарем-едокринологом, який може дати відповідну рекомендацію: моніторинг, пункція або, менш імовірно, пряма операція;

- підвищений рівень ATPO показує, що він також присутній хронічний тиреоїдит; це аутоімунний стан, при якому імунна система атакує щитовидну залозу, вчасно визначаючи появу гіпотиреозу (дефіциту гормонів щитовидної залози); на сьогоднішній день щитовидна залоза вашої дружини функціонує нормально, тому лікування з цієї точки зору не потрібне;

Відповіді на запитання (1402)

РЕДАГУВАТИ:
Я забув сказати вам одну важливу для мене річ: медсестра в лікарні сказала мені, що коли маркери великі і сцинтиграфія вийде позитивною. Після такої відповіді я не очікував нічого іншого, поки не побачив результат і не вигукнув ... "Чи можливо щось подібне? (Я маю на увазі, чи повинні вийти негативні іскри та маркери Tg-3.99?) Відповідь була ..." Дивіться, це можливо! "
Чому на першій розрядній записці написано нормальне значення Tg

Відповіді на запитання (1401)

Привіт! Я вже кілька років перебуваю на замісному лікуванні еутироксом, і я хочу зробити тест на Tsh, чи прийму я таблетки того дня? Дякую!

- після декількох тижнів безперервного лікування концентрація тироксину (діючої речовини в еутироксі) у крові залишається відносно постійною протягом дня, і незалежно від того, приймати ви ліки в день забору крові, НЕ впливає на результат; Я рекомендую своїм пацієнтам проходити лікування навіть у день тестів, щоб підтримувати свій розпорядок дня;

Відповіді на запитання (1400)

Я хотів би знати, якщо через 2 тижні після операції на щитовидній залозі, де була проведена субтотальна тиреоїдектомія, мені призначили лікування еутироксом 50 мкг 1 кап/день 5 днів, потім 1 кп + 1/2 5 днів, потім 2 кр/день 2 місяці ця доза Чи викликає це у мене збудження, напади паніки та серцебиття? В цілому після операції я почуваюся добре, але я помітив, що при збільшенні дози для мене з’явилися ці стани. Я вказую, що мені 41 рік, і ТТГ до операції. становила 0,767 мОд/мл з діагнозом нетоксичний багатовузловий зоб

- у таких ситуаціях я зазвичай рекомендую дотримуватися лікування у переносимій дозі, навіть якщо вона нижча від тієї, яку оцінюють за необхідну; через 4-6 тижнів після операції аналізи крові повторюють (ТТГ, FreeT4), і якщо значення ТТГ збільшується, доза Еутироксу буде зростати дуже повільно (наприклад, на 12,5 мкг через 14 днів), щоб звикнути до кардіо- інсульт;

Відповіді на запитання (1399)

Здрастуйте, дякую, що відповіли на запитання 1382, надана інформація була для мене дуже корисною. Через 10 днів після операції на щитовидній залозі мені видалили праву частку та перешийок. Я почав у січні з еутиреозу, аутоімунного тиреоїдиту з TPO 46 (

Відповіді на запитання (1398)

Здрастуйте!
Після деяких рутинних аналізів вийшли такі значення: antiTPO: 48,5 (максимальне значення 35), TSH: 1,4920 і FT4: 1,17 І три роки тому у мене було трохи підвищене значення antiTPO. Мені 39 років. і три пологи (кесарів розтин), я не знаю, чи це важливо.
Ви можете сказати мені, що означає це збільшене значення і якщо є потреба в більш ретельних дослідженнях?
Дуже дякую!

- збільшені значення ATPO, як правило, щонайменше 100-150 МО/мл, свідчить про наявність захворювання, яке називається аутоімунний тиреоїдит (або Хашимото); У цьому стані імунна система атакує і поступово руйнує щитовидку, що призводить до дефіциту гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз);

- у вашому випадку значення АТРО лише трохи збільшено, імовірно, незначне; нормальний рівень ТТГ і FreeT4 показує, що щитовидна залоза функціонує нормально, тому лікування не потрібно;

- лабораторні дослідження слід повторювати щороку, можливо, доповнюючи антитиреоглобулінові антитіла і при УЗД щитовидної залози;

Відповіді на запитання (1397)

Здрастуйте! У березні 2013 року мені зробили операцію, і мені видалили всю щитовидну залозу. Я добре працював із дозою еутироксу (150) до листопада 2014 року, у мене була інфекція в організмі (мене лікували введеною клацидом, дексаметазоном) Щось зі мною трапилося. Я втратив багато кальцію. Досягнув 6,5 мг і tsh 18 мкл/мл. З тих пір я не можу регулювати tsh. Я погано почуваюся, я набряк в обличчі, в очах, я не можу зосередитися. протягом 4 місяців я перевіряю щомісяця на tsh., що становить від 20 мкл/л до 30 мкг/л. Увесь цей час за мною стежив лікар-ендокринний лікар, і я досягнув дози еутироксу (187). Нещодавно робив тести tsh 102U/мл T4 0, 74 Загалом 7,74 мг/дл. Я також приймаю кальцій і альфа d3. Мені 47 років, і я все ще маю полікістоз нирок, нефрокальциноз. Цей досить тривалий період зі збільшенням tsh є серйозним.?

- така зміна значень ТТГ є незвичною, як і рівень кальцію в крові після інфекції, обробленої антибіотиками;

- дослідження для визначення причин гіпокальціємії слід доповнити вимірюванням паратиреоїдного гормону (ПТГ), фосфору в сироватці крові, кальцію в сечі та вітаміну D (25 гідрокси-вітаміну D);

- дозу заміщення левотироксином (Еутирокс) необхідно відкоригувати, можливо, до лікування можна додати Т3; інструкції щодо прийому повинні бути точно дотримані: вранці натщесерце, нічого не ївши через 30 хвилин після цього; препарати кальцію слід приймати принаймні через 3-4 години після Еутироксу;

- у вашій ситуації госпіталізація на кілька днів до ендокринологічного відділення може бути більш доречною, щоб організувати всі необхідні дослідження; є негативні наслідки як нелікованої гіпокальціємії, так і важкого гіпотиреозу;

Відповіді на запитання (1396)

Привіт лікарю,
Жінка, 47 років, загальна тиреоїдектомія (зоб) від Nov. 2014 рік - 4 місяці на стабільній дозі 125 еутироксу, тести зроблені з 8-8 тижнів (tsh; 0,35; 0,68). Протягом тижня у мене короткі періоди, коли пульс частішає (не сильно, але достатньо, щоб це відчувати і турбувати), я не можу спати дуже добре. Я ходив робити тести: tsh: 0,25 (0,35-4,5); ft4 1,07 (0,7-1,48). Що я зробив інакше, так це те, що протягом 2 тижнів я почав брати худобу. D3 (400 МО/добу), оскільки у мене були проблеми з кальцієм (при кожному аналізі іонний кальцій був нижче 1 (1,1–1,3)). Зараз мій кальцій збільшився (1,15). Я також подав запит на 25-ой аналіз, але досі не отримав результату. Я читав, що вітамін d3 допомагає при гіпотиреозі/гашимото, тому чи може доповнення D3 призвести до зменшення рівня tsh у тих, хто більше не має щитовидної залози і перебуває на заміщенні? Або можуть бути інші причини зменшення tsh?
Я йду до лікаря лише наступного тижня.
Дякую.

Сьогодні мені вдалося потрапити до лікаря. Відповідно до танцю, існують нормальні варіації tsh. На УЗД сюрприз: "невеликий залишок тканини щитовидної залози 16,7 мм/.6 мм/6,5 мм (зліва)". Не хвилюйтесь, залишайтеся на тій же 125 дозах і до зустрічі в січні. Чому він з’явився? Ви не робили операції (тотальна екстракапсулярна тиреоїдектомія)? Для збільшення в той період, коли у мене був більш високий tsh (грудень 2014-13.11 (0,35-4,94), я збільшив дозу; січень 2015-0,07 - зменшив дозу; лютий-1 .09; березень-2.59; 11.25 травня-збільшена доза; липень-0.35; вересень-0.68; жовтень-0.24). Що ж тепер робити? Це просто спостерігають? Якщо воно продовжує рости, що там росте? Потрібна ще одна операція?
Дякую за вашу пораду.

- немає зв'язку між зниженням рівня ТТГ та введенням вітаміну D; Зниження ТТГ визначається дозою Еутироксу; якщо у вас було серцебиття і ваш рівень ТТГ трохи нижче граничної, ваша доза Еутироксу може бути трохи знижена; однак, враховуючи післяопераційні варіації ТТГ, я припускаю, що ваш лікар вважає за краще намагатися встановити добову дозу;

- швидше за все, решта залишилася після операції і тим часом не з’явилася; невеликий залишок без вузликів, враховуючи, що операція проводилася з приводу доброякісного стану щитовидної залози, не викликає проблем; після нього проводиться УЗД через 6-12 місяців, і якщо воно не збільшується або не змінюється жодним чином, його залишають у спокої;

Відповіді на запитання (1395)

[I] munologie-Markers Endocrine
Тест
Результат
Опорний інтервал
ТТГ
1,5533 µUI/мл 0,35 - 4,94 µUI/мл
Завдання:
I квартал:
0,88 - 2,83 мкУІ/мл
Квартал II:
0,20 - 2,79 мкУІ/мл
Квартал III:
0,31 - 2,90 мкУІ/мл
Безкоштовно T3
2,99 пг/мл 1,71 - 3,71 пг/мл
естрадіол
26 пг/мл Фолікулярна фаза: 21-251 пг/мл
Овуляційна фаза: 38-649 пг/мл
Лютеїнова фаза: 21-312 пг/мл
Менопауза (без ЗГТ): антитиреоглобулінові антитіла це лише трохи більше межі; неможливо встановити на підставі цього результату діагноз аутоімунний тиреоїдит;

- ендокринологічна консультація та УЗД щитовидної залози можуть бути корисними, але наразі не є обов’язковими; однак бажано повторити ТТГ та FreeT4 під час підтвердження вагітності та принаймні потім проконсультуватися; якщо вагітність не настає, 2 згадані тести слід повторити через 1 рік;

Відповіді на запитання (1394)

Привіт, Оскільки я виявив ваш сайт, я прочитав усі дописи та особливо відповіді, які ви даєте. Я дуже рада і вітаю вас за цей сайт, за допомогою якого ви прийшли на допомогу хворим на щитовидну залозу. У мене майже рік є гіпотиреоз (Хашимото), і я лечуся 100 еутироксом, у мене в родині немає проблем із щитовидною залозою, і я маю 1,60 м і 40 кг. Я хотів би набрати кілька кг, але через свою проблему я дуже боюся не набрати більше кг, ніж хотів би, але, прочитавши відповіді, які ти дав читачам, я розумію, що оскільки ТТГ знаходиться в нормальна межа (еутиреоз) здатності набирати вагу є у людини, яка не має проблем зі щитовидною залозою? Я маю на увазі, що все залежить від того, скільки ми їмо, і якщо я хочу покласти кілька кг, мені просто потрібно збільшувати споживання їжі, поки я не досягну бажаної ваги, не впливаючи на щитовидну залозу? Дякую заздалегідь, Андреа.

- велике спасибі за вдячність; Мені завжди приємно знати, що цей сайт приходить на допомогу людям із проблемами щитовидної залози, їхнім сім’ям або тим, хто просто цікавиться даною темою;

- повертаючись до вашого запитання: справді, хтось із гіпотиреозом, у кого показники ТТГ та FreeT4 нормалізувались під час лікування, не повинен мати проблем із вагою з точки зору захворювань щитовидної залози;

- крім того, гіпотиреоз НЕ спричиняє сильного ожиріння навіть без лікування; У цих ситуаціях пацієнт зазвичай повідомляє про збільшення ваги на 3-5 кілограмів (і майже завжди менше 10 кг); цей надлишок потім втрачається в перші місяці лікування;

- у вашому випадку індекс маси тіла досить низький (15,26 кг/м2), і це рано чи пізно негативно впливає на здоров’я; нормалізація прийому їжі, без невиправданого страху перед «вибуховим» відгодівлею, є обов’язковою;

Відповіді на запитання (1393)

- дійсно, коли віддалені метастази є у випадках раку щитовидної залози, значення тиреоглобуліну зазвичай вищі (на десятки або сотні); щоб бути впевненим, що зображення ПЕТ-КТ є метастазами фолікулярної карциноми щитовидної залози, може бути призначена біопсія з подальшим гістопатологічним та імуногістохімічним дослідженням;

- якщо діагноз підтверджено, потрібно вказати кілька аспектів:

той факт, що сцинтиграфії не було зроблено після 2 доз радіоактивного йоду, свідчить про те, що в даний час це лікування дуже ймовірно неефективне і більше не вказується;
часто ці метастази розвиваються повільно і тривають безсимптомно протягом тривалого періоду часу; за цих умов віддається перевага регулярному спостереженню замість агресивного та не дуже ефективного лікування (цитостатики);
якщо вони збільшуються в розмірі та/або стають симптоматичними, можна провести хірургічне втручання; іншими методами лікування, що застосовуються у цих ситуаціях, є променева терапія (звичайна, не радіоактивним йодом) та хіміотерапія; інша можливість, більш-менш практична, представлена препаратами нового покоління (інгібітори тирозинкінази); в Румунії їх використовують лише у дослідженнях, що проводяться у великих університетах, НЕ як схвалене та доступне лікування;

- з того, що я зрозумів із вашого допису, ви, швидше за все, потрапите у пункт 2 (за умови, повторюю, що ці зображення є метастазами від раку щитовидної залози); у цьому випадку найкращим ставленням дійсно може бути регулярне спостереження;

- біль у спині навряд чи буде спричинена цими вторинними визначеннями, швидше за все це випадковість або це симптом, викликаний знанням діагнозу;