Сторінка 88

Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.

сторінка

Категорії

Останні коментарі

Останні статті

БЛОГ АРХІВ

Відповіді на запитання (856)

Докторе, у мене діагноз полінодулярний зоб, який на УЗД виглядає наступним чином: LTD середній гіпоехогенний вузол 5,3/5,2 мм, ЩИТОВА ІЗМУЛА невеликі злегка гіпоехогенні вузлики, розповсюджені в середньому 5,6/4,4 мм, зайнята ЛТС повністю гіпоехогенного, неоднорідного вузликового утворення з невеликими дисемінованими ділянками некрозу та деякими центральними кальцифікатами з периферичним ореолом.
антитиреоглобулін

Відповіді на запитання (855)

Привіт. 19.09.92 я прооперований у лікарні Пархона з приводу пухлини паращитовидної залози (перед операцією діагноз був первинний гіперпаратиреоз пухлиною PTY STG INF. Моє запитання - так, що ви можете інтерпретувати мої дослідження з анатомопатологічні дослідження. Результатом є: аденома паращитовидної залози ліворуч з наявністю ядерних атомів (> 20HPF), множинна капсульна мікроангіоінвазія. (надзвичайно сугестивні гістологічні аспекти діагностики карциноми паращитовидної залози) NLDg. вторинний на відстані з ізоструктурним аспектом із вихідною пухлиною. І я мав би ще один запит.?

- гістопатологічний результат викликає підозру щодо форми раку паращитовидної залози; іншими словами, цей діагноз НЕ можна встановити лише після оцінки висіченої тканини під мікроскопом; лише з часом, проводячи періодичні огляди у лікаря, буде точно зрозуміло, яка природа цієї паращитовидної пухлини;

- на закінчення, ОБОВ’ЯЗКОВО проводити перевірки відповідно до рекомендацій ендокринолога;

- у зв'язку з описаними станами слід перевіряти рівень кальцію в сироватці (іонний та загальний), фосфору та, можливо, гормонів щитовидної залози; будь-які відхилення в цих результатах повинні бути виправлені лікуванням; це не прояви, які зазвичай виникають майже через 2 місяці після операції;

Відповіді на запитання (854)

Дякую від усієї душі за надану відповідь, але для мене це було трохи пізно, оскільки мені стало погано, я вирішив поїхати до Ясси для подальших досліджень у клініку Св. Там я зробив ще одне відлуння. щитовидна залоза, і це звучить так:

-LTD: 2,35/0,89/1,18 з гіпоехогенною вузликовою формою, добре васкуляризована: o, 98/0,78/1,1.

-LTS: 3.11/1.35/1.6, загальна неоднорідна екоструктура, омела. нормальний. Форма. вузликовий, слабо обмежений на 0,79/0,3/0,77.

Тоді лікар вирішив виконати ПТУ-пункцію для визначення гістопатологічного діагнозу. Я отримав результат через 1 годину 30 хвилин. і це звучить так:

Мікроскопія:
Помірний клітинний мазок, що містить рясні пухкі колоїди, часті круглі, однорідні та поодинокі часткові частки тиреоцитів з доброякісними цитологічними пляжами тироцитів.
Доброякісний мазок.

Я не знаю, що представляє цей результат, але лікар вирішив зробити сцинтиграфію, щоб побачити функцію щитовидної залози та повторення тестів, включаючи кальцитонін, про який ви згадали. Призначення було на наступний день, 9.11.2012.
Я зробив це теж та res. лише наступного тижня. Сподіваюсь, результат буде позитивним і не потрібна операція. Я буду тримати вас у курсі подій і проситиму вас порадити мені, що робити далі.
Щиро дякую, і я радий, що ви дбаєте про нас.

- результат пункції, по суті, показує, що це не рак щитовидної залози; точні деталі не мають значення;

- якщо рівень кальцитоніну не підвищений (до речі, малоймовірний), достатньо ультразвукового контролю відповідних вузликів;

- дякую за вашу вдячність, це завжди допомагає мені продовжувати;

Відповіді на запитання (853)

Доброго вечора, велике спасибі, що відповіли на моє запитання, але я маю ще одне запитання до вас, оскільки я писав вам, що мене оперували в 2010 році (LD + щитовидний перешийк) st вагітність 28 тижнів Я зробив тести 17 жовтня були наступними:
Q3: 3,3;
Т4: 124;
ТТГ: 3,4;
Я приймаю еутирокс 50. Зараз я п'ю еутирокс 75. Я хотів би знати, чи буде моя дитина нормально розвиватися ... багато хто каже мені, що у мене можуть бути проблеми зі своїми дітьми, будь ласка, дайте мені відповідь, я переживаю, що я навіть не можу спати вночі.
Заздалегідь дякую, Ранета Тетяна

- якщо рівень ТТГ був нормальним протягом решти вагітності, у дитини не буде проблем з точки зору хірургічного втручання та лікування щитовидної залози; рішення про збільшення дози Еутироксу також є правильним;

Відповіді на запитання (852)

Здрастуйте!
Мене звати Михаела і мені 28 років.
Місяць тому мені поставили діагноз: гіпертиреоз Бейсдоу Грейвса.

Антирецептор ТТГ (T Rab) - 2,26 (діапазон 0,3 - 1,58 (
Антитиреоглобулін - 10 (інтервал цього явища є нормальним під час лікування і усувається через змінний проміжок часу за умови, що значення FreeT3 та FreeT4 зберігаються в межах; однак, ваша реакція на лікування була дуже хорошою, ймовірно в контекст менш активної форми захворювання;

- підвищений рівень TRAb встановлює точний діагноз (хвороба Базедов-Грейвса), але не є корисним для моніторингу функції щитовидної залози; однак тенденція до того, що вона зменшується після кількох місяців правильного лікування тирозолом;

- проблема вагітності виникає лише після повного балансування щитовидної залози (ТТГ, FreeT4, FreeT3/T3); тоді, залежно від того, як ендокринолог оцінює ризики та ваші уподобання, ви можете вибрати остаточне лікування (хірургічне втручання або радіоактивний йод) до вагітності або можете завагітніти безпосередньо, тоді хвороба ретельно контролюється;

Відповіді на запитання (851)

Добрий вечір. Я Марія з Сучави, мені 48 років. Я хочу, щоб ви допомогли мені порадою. проблеми зі здоров’ям розпочались у жовтні. Тахікардія, гіперемія, задишка, втома, нервозність. Я розпочав розслідування і мені поставили діагноз: ЩИТИЧНИЙ УЗЛОВИЙ УРЯД, КР. ТЕТАНІЙ, КЛІМАКСОВІ ПОРУШЕННЯ. Не так серйозно в аналізі, кажу! ТТГ = 0,64 ... . (0,27-4,2); ... . T4 0,99 (від 0,93 до 1,7); TPO = 5 ... . (0-34); ІОННИЙ КАЛЬЦІЙ = 3,9; ВСЬОГА CA = 9,5; ШОЕ = 50. Я пролікувала тетанію молочною кислотою та альфа-d3, протизапальну поразку 10 днів та щось природне для преклімаксу. Мене турбує те, що при відлунні щитовидної залози я виявив вузол не дуже великий 5,5/4,03 мм, але з неоднорідною структурою, з посиленою васкуляризацією на LTD і LTS 3,9/2, 3 мм без специфічних ознак. Мед. це було робити прокол, і я не знаю, що робити? Це справді потрібно? ти не можеш деякий час стежити за цим? Гірше те, що у нас немає спеціалістів і ніхто не робить прокол. Мене відправили до Яссі до лікарні СФ. Спірідон?
Заздалегідь дякую, Марія.

- загалом пункція не рекомендується при таких невеликих вузликах; до того ж, технічно це важче зробити за цих розмірів;

- можливо, кращим рішенням є періодичне спостереження за ним УЗД, спочатку через 3 місяці; крім того, бажано виміряти рівень кальцитоніну (аналіз крові), щоб виключити більш агресивну форму раку щитовидної залози;

- лише якщо вузлик значно збільшується (наприклад, збільшується вдвічі) або кальцитонін збільшується, виникає проблема додаткових досліджень;

Відповіді на запитання (850)

Здрастуйте!
Я зробив наступні тести, мені 49 років, 85 кг, 168 см.
ТТГ 6,16 (0,27-4,2)
FT4 14,9 (12-22)
FT3 3,94 (3,9-6,7)
Я ще не звертався до лікаря, але ваша думка має велике значення, мені потрібно пройти лікування з цими значеннями.?
Решта тестів хороші, трохи підвищений рівень тригліцеридів.
Дякую!

- аналізи показують легку (субклінічну) форму гіпотиреоз - дефіцит гормонів щитовидної залози;

- Найпоширенішою причиною цієї дисфункції є аутоімунний тиреоїдит, стан, що призводить до руйнування тканини щитовидної залози та гіпотиреозу; дослідження слід доповнити вимірюванням специфічних антитіл ( АТРО та антитиреоглобулін ) та УЗД щитовидної залози;

- при такому значенні ТТГ більшість ендокринологів (включаючи мене) зазвичай рекомендують замісне лікування низькою дозою левотироксину; проте бажано повторити ТТГ перед початком лікування, особливо якщо інші дослідження не підтверджують аутоімунний тиреоїдит;

Відповіді на запитання (849)

будь ласка, допоможіть мені, я зневірена, я вагітна на 10 тижні і маю tsh 5.49, t3 95.84, t4 9.11. (Я хочу сказати, що мене оперує Базовий. Мені все це видалено і я приймаю 100 еутирокс). ДЯКУЮ ВЕЛИЧЕЗНЕ ЗДОРОВ'Я.

- по суті, рекомендується, щоб рівень ТТГ під час вагітності у такої пацієнтки, як ви, був нижче 2,5 мкУІ/мл; для цього, починаючи з ТТГ 5,49 мкЕд/мл, добову дозу Еутироксу слід збільшити на 25-50 мкг;

- Дуже важливо зрозуміти, що вам потрібно ендокринологічний моніторинг протягом всієї вагітності, а доза Еутироксу може вимагати повторних коригувань залежно від результатів тесту; отже, вашу проблему не можна вирішити однією відповіддю, даною тут, у блозі, і моя відповідь вище є суто інформативною;

Відповіді на запитання (848)

Чи можна полінодулярний зоб лікувати зовнішнім нанесенням мазі санзаїєн? Нещодавно в телешоу хтось сказав, що після зовнішнього застосування цієї мазі протягом 3 місяців він позбувся бульбочок, чи можливо таке? Заздалегідь спасибі.

- З цього приводу НІЯКИХ медичних доказів немає, і я ніколи не бачив і не чув про такий випадок;

- на жаль, як в Інтернеті, так і на телебаченні або в письмовій пресі, є невірна медична інформація, яка може мати навіть серйозні наслідки; уявіть людину, яка страждає на рак щитовидної залози (який клінічно проявляється як згусток) і яка відкладає кілька місяців розслідувань та лікування, щоб спробувати цей «засіб»;

Відповіді на запитання (847)

Здрастуйте.
Я хотів би знати, в яких лабораторіях в Бухаресті показано робити конкретні аналізи щитовидної залози. Я думаю, що це відповідь, яка зацікавила б багатьох людей. Важливо знати, яка з найкращих лабораторій можлива.
Дуже дякую.

- з мого досвіду, лабораторії Synevo, Medas, Bios Diagnostic, Sanador завжди давали результати, які виявилися правильними; без сумніву, це не безпечні лабораторії в Бухаресті, які правильно проводять гормональний аналіз, але щоразу, коли це можливо, я віддаю перевагу своїм пацієнтам робити аналізи в одній з них;

(крім Medas, де я співпрацюю в клініках Titan і Feminis, я НЕ маю жодних контрактних відносин з іншими перерахованими лабораторіями)

Відповіді на запитання (846)

Доброго вечора, лікарю,
У мене протягом 7 днів видаляли всю щитовидку, і я хотів би знати, чи можна накладати компреси з ромашки на рану, що залишилася після операції. Лікар, який мене прооперував, говорив лише мило і воду, поки папери, що покладені замість скоб, не були очищені, а потім нічого.
ДЯКУЮ

- краще точно виконувати рекомендації хірурга; таким чином ризики деяких ускладнень будуть мінімальними;

Відповіді на запитання (845)

Лікарю, мені 32 роки і я вагітна на 27 тижні.

- тому наявність щитовидної залози, яка працює належним чином (що також підтверджується неодноразовими нормальними значеннями ТТГ), значимість низького ізольованого рівня FreeT4, швидше за все, незначна і не потребує лікування; однак, якщо є проблема з лікуванням левотироксином, найкраще повторити FreeT4 (+ FreeT3) у найкращій доступній лабораторії раніше; не виключено, що в новому тесті значення будуть у межах;

- вся дискусія про ризики гіпотиреозу при вагітності застосовується, коли діагностується форма гіпотиреозу, не у випадках, коли з’являються лише окремі коливання FreeT4 (або FreeT3), без інших ознак захворювання щитовидної залози;

Відповіді на запитання (844)

Здрастуйте!
Аналізи крові показали наступні результати для
FT4: 20,02 (норма між 10,6 - 19,4 пмоль/л) і ТТГ 1,43 (норма між 0,25-5 мкОЕ/мл). Мені 32 роки, і у мене був гіпертиреоз 4 роки тому, протягом якого я лікувався тирозолом протягом 1,5 років. Після закінчення лікування я почувався добре, але нещодавно у мене був дуже стресовий період, і у мене знову почалися симптоми гіпертиреозу: високий пульс (105 ударів/хвилину, зараз він відновився в середньому до 80-85), постійна нервозність тощо. Я хотів би запитати вас, чи результати цих обстежень свідчать про рецидив гіпертиреозу, чи для встановлення правильного діагнозу потрібно зробити інші додаткові обстеження (Т3, Т4)? Під час лікування тирозолом я періодично робив ці 2 тести, саме тому я вважав, що було б корисно повторити їх зараз.

- як правило, рівень ТТГ є найбільш чутливим показником рецидиву гіпертиреозу; тому лише граничне значення FreeT4 не встановлює діагнозу;

- моя рекомендація - повторити через 1 місяць ТТГ, FreeT3 та FreeT4; можливий гіпертиреоз повинен стати очевидним у цьому інтервалі, не піддаючи вас значним ризикам;

- симптоми гіпертиреозу неспецифічні і можуть виникати при багатьох інших станах або навіть у відповідь на психічний стрес; з цієї причини лабораторні дослідження відіграють найважливішу роль у діагностиці;

Відповіді на запитання (843)

Добрий вечір, докторе
Будь ласка, допоможіть мені порадою, у мене є 8-річний та 2-місячний хлопчик
у нього діабет, і після того, як я зробив його, він вийшов 5,2 і проти Тпо 15.
Чи може він страждати гіпотиреозом? Щиро дякую.

- загалом у дітей рівень ТТГ може досягати епізодично до 10 мкОд/мл, не будучи власне гіпотиреозом;

- Припускаючи, що ваша дитина страждає на цукровий діабет 1 типу (що є аутоімунним захворюванням), вона або вона все ще має більш високий ризик розвитку інших станів, таких як хронічний тиреоїдит/аутоімунний/Хашимото;

- УЗД щитовидної залози може допомогти встановити більш точний діагноз; якщо є структурні зміни, характерні для хронічного тиреоїдиту, це означає, що захворювання є дуже ймовірним і може бути розпочато замісну терапію; якщо ультразвукове дослідження щитовидної залози є нормальним, ви можете вибрати лише періодичний контроль;

Відповіді на запитання (842)

- згідно з представленими аналізами, доза 100 мкг/добу Еутироксу є надмірною; метою лікування є підтримка ТТГ та FreeT4 (± FreeT3) у межах норми, у цьому випадку рівень гормону вважається оптимальним;

- після тривалих періодів неконтрольованого гіпертиреозу може спостерігатися ступінь толерантності організму до високого рівня гормонів щитовидної залози; ця толерантність стосується проявів, які відчуває пацієнт, а НЕ серйозних ризиків, пов'язаних з гіпертиреозом;

- рішення полягає в тому, щоб пристосувати лікування, щоб лабораторні дослідження залишались у межах, незважаючи на клінічні прояви; в період, який може тривати до 12 місяців, організм «перебудується» до нормального рівня гормонів, і всі ці настирливі симптоми зникнуть; ви повинні чітко розуміти, що поки лабораторні дослідження показують надлишок гормонів щитовидної залози, ви все одно ризикуєте, пов’язані з гіпертиреозом, незалежно від того, як ви себе почуваєте;

- 1 таблетка Новотиралу містить 100 мкг левотироксину (Т4) і 20 мкг трийодтироніну (Т3); ПОПЕРЕДЖЕННЯ: загальна ефективність таблетки Novothyral еквівалентна 180-200 мкг левотироксину (Euthyrox); навіть 3/4 таблетки Новітиралу означає більше, ніж ви приймаєте зараз; однак, я не бачу сенсу лікування цим препаратом у вас на даний момент;

- за умови, що я маю лише дані, надані вами, я вважаю, що зниження добової дози Еутироксу до 75 мікрограмів при повторних тестах протягом 2 місяців було б найбільш доцільним;