Сторінка, Хвороби печінки (коричнева атрофія, запалення печінки) eLexicon
У печінці відчувається напруга і тиск у правому підребер'ї, виникає відчуття, ніби кільце було розміщено навколо тіла; облягаючий одяг стає нестерпним, грудна клітка стискається. Гіперемію печінки можна спостерігати об’єктивно лише у вищих ступенях. Що стосується лікування гіперемії печінки, то в більшості випадків усунути її причини неможливо. За певних обставин п’явки [* 2] на задньому проході або проносні солі приносять полегшення.
Добре лікування в Хомбурзі, [* 3] Кіссінгені, [* 4] Карлсбаді, Марієнбаді особливо підходить для пацієнтів, які страждають на звичну гіперемію печінки. Атрофія печінки (коричнева атрофія) є наслідком загальної виснаженості, оскільки вона характерна для старості та численних виснажливих захворювань, особливо ракової кахексії. Весь орган зменшується до половини або навіть до третини його нормальних розмірів, коричневий зернистий пігмент осідає в клітинах; вміст крові відносно великий. Відповідно до сказаного, атрофія печінки не покращується; тканина лише рідко доповнюється компенсаторною гіперплазією.
Гнійне запалення печінки (абсцес печінки, нагноєний гепатит). На початку хвороби дуже багата кров’ю печінка стикається із знебарвленими, жовтуватими і помітно м’якими плямами, які легко можна прийняти за абсцеси. У цих місцях клітини печінки повністю зникли, і є лише дрібнозерниста м’якоть. На більш пізній стадії захворювання в печінці виявляються фактичні абсцеси від розміру горошини до розміру курячого яйця; вони оточені розпаденою, знебарвленою тканиною печінки і містять кремовий гній, який зеленуватий завдяки додаванню жовчі.
Абсцеси іноді проникають до черевної порожнини, а також до зовнішньої шкіри та інших сусідніх органів. Якщо пацієнт залишається живим, абсцес у сприятливих випадках може зажити, і на його місці з’являється мозолистий рубець. Причини цієї небезпечної хвороби в значній мірі неясні. Абсцеси печінки дуже часто слідують після великих травм з подальшою ексудацією, особливо після травм голови, дизентерії та флебіту. У жаркому кліматі, напр. B. в Єгипті, [* 6] ці абсцеси дуже поширені, рідко зустрічаються в прохолодних зонах.
Причина криється або у розповсюдженні нагноєння з сусідніх районів (шлунок, [* 7] підшлункова залоза, ворітна вена, селезінка) на печінку, або у впровадженні гнійних грибів з кров’ю у т.зв. Гнійна лихоманка (див. Піємія). Захворювання, як правило, розпізнається лише тоді, коли воно досягло свого піку. На це вказує сильний біль з набряком печінки, напади морозу та висока температура, зазвичай також жовтяниця.
Якщо абсцеси печінки поступово збільшуються, це іноді супроводжується своєрідним, незрозумілим болем у правому плечі. Зазвичай сили хворого швидко погіршуються, він виглядає погано і вмирає виснаженим. Випадки одужання трапляються, але дуже рідкісні. Лікування повинно обмежитися підтримкою сил пацієнта за допомогою відповідної дієти, вин та добавок заліза. Бажано давати хінін проти морозних нападів. Якщо місце, де знаходиться абсцес печінки, можна визначити вчасно, його потрібно розкрити.
Інтерстиціальне запалення печінки (затвердіння печінки, гранульована печінка, цироз печінки, цироз печінки) - це назва типу запалення, яке призводить до збільшення та утворення сполучної тканини в печінці. Знову утворена сполучна тканина скорочується, стискаючи паренхіму печінки, що лежить між ними. В результаті цього тиску клітини печінки атрофуються і, здебільшого, гинуть. Весь орган, який спочатку був збільшений наростом, природно стає меншим, він набуває пухку округлу форму; на поверхні печінки видно зернисті або бородавчасті випинання. Оскільки усадка новоутвореної сполучної тканини також чинить тиск на гілки ворітної вени і на жовчні протоки, це, з одного боку, пояснює, що має відбуватися застій в органах, з яких ворітна вена веде кров до печінки, а з іншого - що повинна відбуватися резорбція жовчі в крові і жовтяниця рідко відсутні.
Симптоми початкової стадії цирозу печінки дуже схожі на симптоми простої гіперемії печінки. Катар шлунку та всі види розладів травлення спостерігаються з самого початку, в більшості випадків набряк селезінки. Рано чи пізно настане асцит. На сильно роздутому животі [* 8] під шкірою з’являються товсті сині вени, які носять назву голови Медузи і являють собою збільшені вени, які допомагають переносити кров з області ворітної вени в область порожнистих вен, оскільки циркуляція через печінку гальмується є.
Згадані важкі порушення в кінцевому підсумку призводять до серйозного погіршення харчування, що, у зв’язку з певними симптомами аномальної нервової діяльності, призводить до смерті пацієнта. Зменшення печінки - це одне із тих захворювань, яке просто називають печінкою п’яниці, але воно трапляється і за інших обставин, коли до крові постійно додаються шкідливі речовини; причини часто абсолютно невідомі.
Якщо хвороба розпізнана на початку, вживання алкогольних напоїв повинно бути суворо заборонено. Крім того, хорошу роботу пророблять проносні солі (мінеральні фонтани) і нанесення п’явок на задній прохід. Як тільки прихильність зросла до утворення нової сполучної тканини, з самою хворобою нічого не можна зробити; можна зняти лише окремі симптоми того самого; В. Шлунково-кишковий катар, спричинений лугами вуглекислоти. Воду, яка накопичується в черевній порожнині, слід видаляти, лише уколюючи живіт в екстремальних ситуаціях, оскільки вона знову утворюється через кілька днів, а сили пацієнта значно знижуються. Зміцнююча дієта може довше підтримувати сили пацієнта і відкласти летальний кінець.
Сифілітичне запалення печінки можна діагностувати лише в рідкісних випадках. Як правило, виявляється, що печінка зменшується в розмірах, якщо вона не є одночасно жирною. На його поверхні помічаються глибокі борозни, які надають печінці своєрідний лопатевий вигляд; У внутрішній частині печінки ці борозни відповідають твердим волокнистим масам, які часто займають місце зануреної паренхіми печінки на всю товщу органу. Іноді в печінці можна зустріти горошину з білуватими твердими вузликами розміром з волоський горіх, які є результатом утворення нових клітин, ядер та сполучної тканини. Пізніше ці вузли перетворюються на жовтувато-сирну масу,
який скорочується або просочується солями кальцію і твердне. Зазвичай стан не розпізнають, поки процес не закінчиться і не з’явиться рубець в печінці, так що будь-яке лікування буде занадто пізнім.
Гостру жовту атрофію печінки також слід розглядати як запальний ефект, при якому клітини печінки швидко розпадаються по всій ділянці органу. При розтині печінка іноді виявляється вдвічі меншою, її тканина в’яла і в’яла, її консистенція дуже зменшена; глинисту структуру органу вже неможливо розпізнати, колір того самого насичений оранжево-жовтий. Весь орган анемічний. Під час мікроскопічного дослідження замість нормальних клітин печінки виявляють лише масу детриту, крапельки жиру та пігментні зерна.
Гостра жовта атрофія печінки - дуже рідкісне захворювання, яке вражає жінок і особливо вагітних. Можливо, мова йде про симптоми інтоксикації невідомими органічними отрутами, подібні до тих, що з’являються після вживання деяких шкідливих грибів, зіпсованих продуктів і, в овець, під зображенням т.зв. Може виникнути хвороба Люпина. З самого початку він не має характерних симптомів. Пацієнти не мають апетиту, скаржаться на тиск і переповненість шлунка та печінки, а також на інші скарги, які виникають при шлунково-кишковому катарі.
Зазвичай це супроводжується помірним ступенем жовтяниці. Пізніше жовтяниця наростає; область печінки стає болючою, пацієнти скаржаться на сильний головний біль, стають дуже неспокійними і збудженими, починають делірувати. Ці явища незабаром супроводжуються нездоланним виснаженням і втомою; хворі засинають глибоким сном, після чого їх спочатку можна лише пробудити на мить, але в кінцевому підсумку зовсім не. Раніше нормальний або уповільнений пульс стає частим, температура тіла значно підвищується, а дефекація та сечовипускання мимовільні.
При надмірному зниженні, дуже високій частоті постійно зменшуваного пульсу, спалаху рясного потовиділення пацієнти зазвичай гинуть на другий день, не прокидаючись від непритомності. Про лікування захворювання з тієї ж причини можна сказати не так багато. Якщо хвороба точно присутня, то з досвіду виведення крові шкідливо; з іншого боку, англійські лікарі, зокрема, рекомендують сильні препарати, такі як алое, олія кротону та екстракт колоцину.
Зазвичай до голови застосовують холодні компреси проти симптомів подразнення нервової системи. Нарешті, можна також врахувати так звані запальні ураження печінки. Пілефлебіт, пом. H. запалення ворітної вени (s. d.). Крім того, жирна печінка (див. D.), Печінка бекону, d. H. слід згадати дегенерацію амілоїду (див. дегенерація амілоїду) та рак печінки (Carcinoma hepatis). Це останнє трапляється приблизно раз на 80 трупів, тому це досить поширене захворювання. Рак [* 15] зустрічається в печінці надзвичайно рідко як первинний, набагато частіше, але вторинний. Що призводить до його розвитку, досі остаточно невідомо. Якщо пухлина раку тисне на жовчні протоки, розвивається жовтяниця, яка незначною мірою присутня майже при всіх захворюваннях печінки. Лікар не може нічого зробити з цією напастю. Сили пацієнта можна підтримувати якомога довше за допомогою поживної їжі.
Паразити виявляються також у печінці. Досить часто pentastomum denticulatum зустрічається в ньому у кальцинованому стані. Це шарнірний черв’як довжиною близько 4 мм з міцними гачками на торці. Він ніколи не викликає чітких симптомів у печінці і лише зрідка виявляється при розтинах. Однак набагато важливішим є ехінокок печінки. Ехінококи - це молодий, безстатевий розплід Taenia Echinococcus, стрічкового черв'яка (див. Д.), Який зустрічається у собак і виглядає у вигляді пухирів розміром з горошину до яблука з товстими драглистими стінками та водянистим вмістом.
Незрозумілим є спосіб потрапляння яєць [* 16] та ембріонів Taenia Echinococcus у печінку людини, щоб перерости в сечові міхури Echinococcus. В Ісландії [* 17] приблизно кожна сьома людина є домом для цих тварин. Передбачається, що тварини, заселені ехінококами Taenia (наприклад, собаки [* 18], яких в Ісландії утримується в особливо великій кількості), час від часу порожніють зрілі кінцівки [* 19] цього ціп’яка своїми калами. Яйця та ембріони, що містяться в цих кінцівках, ймовірно, потрапляють у кишковий тракт людини з питною водою або сирою їжею і мігрують звідси до печінки.
Тут мікроскопічний зародок набрякає, утворюючи великий міхур, на внутрішній стінці якого проростають молоді солітери. Як правило, ці глисти сечового міхура мешкають у печінці роками, і про них стає відомо лише через розширення печінки, яке зазвичай впізнається за випинанням ребер та сферичним виступом під реберною дугою. На висоті такого виступу, який є гладким і пружною консистенцією, іноді можна відчути виразні хвилясті хвилі. [* 20]
Печінковий ехінокок - це завжди дуже серйозне захворювання; Не тільки тиск, який чинить пухлина на печінку, спричиняє атрофію печінки та стиснення інших органів (нирок, шлунка, легенів) з її наслідками; існує також небезпека того, що, навіть якщо пухлина поширюється на великій площі мішок ехінокока лопається і виливає його вміст у плевральний простір або в черевну порожнину і швидко веде до летального кінця. В даний час не існує ліків проти ехінококів, хірургічне лікування має найбільші шанси на успіх.
Своєрідне каліцтво печінки виникає у жінок через використання тугих шнурків або щільного зав'язування ремінців під спідницею і називається мереживною печінкою. Він показує відбитки від ребер на правій частці та від відростка меча на лівій частці, а потім виражену поперечну борозна на верхній поверхні обох або лише правої частки. У цій борозни серозне покриття печінки сильно потовщується, і печінкова тканина там зникає під тиском. Очевидно, що при такому порушенні функції функції органу страждають більш-менш і повинні виникати всі види патологічних відчуттів. [* 22] С. жовчнокам’яна коліка.
Пор. Фрірікс, Клініка печінкових захворювань (Брауншв. 1858-61).
У домашніх тварин захворювання печінки рідко трапляються як самостійні захворювання (див. Жовтяниця у хвороб овець та печінкової чуми); вони зазвичай виникають як побічні ефекти та з незрозумілими симптомами. У всіх гарячкових лихоманках, при гострій дискразії розвиваються помірні запальні ураження печінки. Відбувається пожовтіння слизових оболонок, ¶