Сторонні тіла стравоходу у дітей
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Доктор Міоріца Тоадер
Набагато частіше у дітей (90%), ніж у дорослих (10%), чужорідні тіла стравоходу, як і сторонні дихальні шляхи, є однією з дитячих надзвичайних оториноларингологічних ситуацій.
Різні чужорідні тіла можуть потрапити в езо-шлунково-кишковий тракт, більшість з яких може мимоволі пройти, але деякі можуть перестати давати різні симптоми, іноді навіть створюючи перфорацію.
Більшість сторонніх тіл утримуються на рівні стравоходу, приблизно в 75% випадків.
Проникнення та зупинка сторонніх тіл у стравохід може бути випадковою у переважній більшості випадків, особливо у дітей та особливо у дітей, або може бути добровільним (навмисно) у дорослих та старших дітей. Найбільш частим шляхом потрапляння сторонніх тіл у стравохід є щічний шлях, і механізм полягає або у звичайному, банальному ковтанні, у випадку потрапляння сторонніх тіл з їжею, або у мимовільному ковтанні після випадкового надходження сторонніх тіл у порожнину. під час хірургічного втручання, наприклад, фрагментів аденоїдів, мигдалин або фрагментів інструментів, або під час гри. Дуже рідко сторонні тіла можуть потрапити до стравоходу через шлунок ретроградно, наприклад, кишкові паразити або відригнуті фрагменти їжі, або зовні після травми стінок стравоходу осколком або з дихальних шляхів.
Серед сприятливих умов ми згадуємо:
• відсутність нагляду за дітьми, особливо за маленькими, які мають звичку класти в рот будь-який предмет, який "потрапляє їм у руки"
• недостатня увага при приготуванні їжі, яка може містити уламки кісток, черепашок тощо. або в упаковці банок (осколок скла, наприклад, у варенні)
• непривчені діти до правильного жування
• тахіфагія (їжа в поспіху)
• стеноз стравоходу (звуження)
Місце зупинки стороннього тіла в стравоході змінюється залежно від його об’єму та форми. Велике чужорідне тіло може зупинитися у гирлі стравоходу, тіло середнього розміру може зупинитися при стриктурі, як правило, бронхо-аортальній стриктурі. Різкі сторонні тіла можуть проникати через стінку стравоходу на будь-якому рівні.
Клінічна картина більшості пацієнтів з діагнозом стороннього тіла стравоходу характерна, досягаючи гострого стравохідного синдрому, що проявляється: болем, дисфагією (утруднення ковтання), гіперсалівацією.
У випадку великого чужорідного тіла, прикріпленого до гирла стравоходу, можуть додаватися деякі симптоми гортані, такі як задишка (задишка) або дисфонія (порушення голосу), що імітує можливість дихального стороннього тіла. Бувають також випадки, коли металеве чужорідне тіло, монета, закріплена у фронтальній або сагітальній площині, у більш розширеній частині грудного відділу стравоходу, щоб не перешкоджати транзиту стравоходу, дає мінімальні порушення, і, отже, може залишатися невизначеним і не діагностованим протягом тривалого часу. У дітей від 20% до 30% випадків стороннього тіла стравоходу протікають безсимптомно, близько 40% випадків не можуть повідомити про епізод потрапляння стороннього тіла. Таким чином, діти часто безсимптомні, відмовляються від їжі, застоюються у розвитку. Діти можуть часто відчувати респіраторні симптоми, спричинені стисненням стороннього тіла стравоходу, ураженого трахеєю, такими як: стридор (різке дихання), задишка, кашель, дисфонія.
У пацієнта, який страждає дисфагією, одинофагією (хворобливим ковтанням) або дисфонією, імовірність потрапляння стороннього тіла в стравохід у 80%. Одинофагія або хворобливий прийом всередину збільшує ймовірність травми або перфорації стравоходу. Труднощі з ковтанням слини, гіперсалівація свідчить про майже повну непрохідність стравоходу і є показанням до якнайшвидшого пошукового втручання. Діти не завжди можуть вказати місце ураженого тіла, ситуація, в якій вони трапляються, дуже мала, лише 20-30% випадків.
Коли чужорідне тіло досягає шлунка, кишечника або товстої кишки, у пацієнта більше немає симптомів, крім випадків таких ускладнень, як: кровотеча, закупорка або перфорація.
Еволюція сторонніх тіл стравоходу залежить від швидкості діагностики та лікування та від вже існуючих уражень. Діагностується і лікується своєчасно, як правило, заживає за кілька днів, без ускладнень та наслідків. Дуже рідко серйозні дихальні випадки можуть траплятися у маленьких дітей, як правило, у немовлят. Сторонні тіла стравоходу, які не діагностуються і залишаються на місці протягом тривалого часу, сприяють процесу езофагіту, за яким слідують септичні плевролегеневі, шийні або середостінні ускладнення. У рідкісних випадках після тижневого застою стороннього тіла при контакті зі стінкою стравоходу, в ситуації, коли чужорідне тіло вдарилось на рівні важливих судин, може статися фульмінантне крововилив з трагічним закінченням.
Клінічний, фізичний огляд пацієнта приносить мало інформації для встановлення діагнозу або місцезнаходження стороннього тіла, однак фізичний огляд необхідний і необхідний для виявлення ускладнень, пов’язаних з чужорідним тілом.