Страхування від наркотиків архаїчний план Ле-Девуар
Жан-Роберт Сансфасон
Однією з речей, яку федеральні ліберали хотіли б включити до своєї наступної виборчої платформи, є створення універсального загальноканадського плану страхування наркотиків. Чи наважуються вони ?
Рік тому комітет федеральних парламентаріїв опублікував цікаву першу доповідь, і в Бюджеті-2018 уряд Трюдо оголосив про створення Консультативної ради з питань імплементації національного плану страхування лікарських засобів за рецептом, доповідь якої попередньо виступає за створення агенції і щойно опублікований національний список ліків.
У період з 1985 року по сьогодні витрати на наркотики зросли з 2,6 до 34 мільярдів доларів у Канаді, і, як очікується, ця цифра сягне 50 мільярдів доларів через десять років. Витрати на ліки вже посідають друге місце за станом здоров'я, після лікарняних, але випереджають медичні.
У Канаді існує 100 державних планів та понад 100 000 приватних планів страхування наркотиків. Незважаючи на це, 10% канадців не мають покриття, а 10% - недостатнє.
Насправді Канада є однією з небагатьох країн ОЕСР, чиї плани державного медичного страхування виключають ліки, виписані поза лікарнями.
Ця жахлива ковдра державних та приватних планів є частиною причини того, що канадці витрачають на наркотики на 35% більше на душу населення, ніж у середньому для країн ОЕСР. Наприклад, у 2015 році канадці витрачали в середньому по 1012 доларів на ліки проти 650 доларів для шведів та 837 доларів для французів.
Деякі повірять, що Квебек є винятком, оскільки це єдина провінція, яка має «універсальний» план. Несправність! Державний план Квебеку, далеко не універсальний, охоплює лише осіб, які не мають приватного страхування, яке зараз є дорогим, аж до того, що в багатьох компаніях його відмовляються або суворо обмежують. Майже лише службовці федерального уряду можуть скористатися майже безкоштовним конкретним планом навіть після виходу на пенсію.
Через неможливість та небажання приватних страховиків вести переговори з фармацевтичними компаніями (вони вважають за краще збільшувати премії), а також через незрозумілі домовленості між урядом Квебеку, власниками фармацевтів та фармацевтичними препаратами, формула сволочі, прийнята Квебеком двадцять років тому, змушує домогосподарства платити з кишені в середньому 1495 доларів на рік (включаючи премії) порівняно з 823 доларами в Онтаріо, згідно з оцінкою співробітника парламентського бюджету в Оттаві.
На даний момент, на жаль, лише на федеральному рівні розглядається можливість масштабної реформи цього незавершеного розділу програм охорони здоров’я.
Згідно з мандатом, отриманим від уряду Трюдо, саме в червні дорадча рада під головуванням колишнього міністра охорони здоров’я Онтаріо доктора Еріка Хоскінса повинна представити свої остаточні рекомендації, які можуть бути предметом обіцянки передвиборчої кампанії, наступної осені . Звідси вірити, що канадці в найближчому майбутньому матимуть право на майже безкоштовний універсальний державний план, це далеко не чашка в роті.
На заваді стоять кілька перешкод. Перш за все, незважаючи на те, що така програма дозволить заощадити 4 мільярди в цілому завдяки переговорній силі централізованого агентства, для початку необхідно було б заповнити дірку в 7 мільярдів, створену до кінця внеску компаній у приватні плани своїх працівників. Хто заплатить? Оттава та провінції, але як? Новим податком на охорону здоров’я? Через корпоративний податок ?
Друга перешкода: протидія фармацевтичних препаратів та приватних страховиків, які не захочуть втратити 11 мільярдів обороту.
Третя перешкода: розподіл влади між Оттавою та провінціями. Важко уявити, щоб федеральний уряд нав'язував національне агентство та єдиний перелік наркотиків без жорстких переговорів, навіть довгих політичних та судових сутичок.
Четверта перешкода: відсутність апетиту громадян до масштабних реформ за відсутності інформації з цих питань.
Незважаючи на очевидні об'єктивні переваги і навіть нагальність створення універсального державного плану страхування наркотиків у контексті зростання витрат для держави, приватних осіб та бізнесу, тема все ще не є однією з питань, що обговорюються в нашому суспільстві. Шкода, адже після доступу до першої лінії доступ до наркотиків є наступним питанням для всіх нас. Настав час поговорити про це в Квебеку.