Стравохід; шлунку
Хірургічна терапія захворювань стравоходу є одним з основних напрямків роботи нашої клініки. Ми лікуємо як доброякісні, так і злоякісні захворювання. Стравохід - це трубка довжиною близько 10 дюймів. Він лежить між дихальною трубою і хребтом і є частиною травного тракту. Їжа ковтається через стравохід від горла до шлунка. Хвороба стравоходу майже завжди помітна як стійке розлад ковтання (дисфагія). Така зміна завжди повинна з’ясовувати фахівець. Для діагностики цих захворювань ми маємо спеціальну функціональну лабораторію з вимірюванням кислоти (рН-метрія) та вимірюванням тиску (манометрія), а також власну ендоскопію з ендосонографією (гастроскопію з ультразвуковим дослідженням стравоходу та шлунка).
Доброякісна хвороба стравоходу
Типовим доброякісним захворюванням стравоходу є рефлюкс-езофагіт, більш відомий як печія. У цьому стані шлункова кислота переходить в стравохід. Причиною цього, як правило, є слабкість нижнього стравохідного сфінктера. Рефлюксна хвороба часто супроводжується грижею діафрагми. Операція необхідна, якщо медикаментозна терапія не увінчалася успіхом, якщо пацієнт не хоче постійно приймати ліки або якщо вже відбулися зміни слизової оболонки стравоходу (стравоходу Барретта). Іншими загальними, але доброякісними захворюваннями стравоходу є дивертикули (стравохідні мішки) та ахалазія, при яких порушення ковтання виникають через неправильну роботу м’язів стравоходу.
Малоінвазивна хірургія
Як правило, всі доброякісні захворювання прооперують малоінвазивно, використовуючи втягування живота або тораксоскопію. Наприклад, лапароскопічна фундоплікація є стандартною операцією при рефлюксній хворобі. Спочатку через невеликі розрізи у верхній частині живота і над пупком вводять камеру та інструменти. Потім хірург оголює нижню частину стравоходу. Тоді він може поставити верхню частину шлунка (очне дно) по колу навколо нижнього сфінктера стравоходу і зашити його. Отримана манжета зміцнює м’яз нижнього сфінктера і тим самим запобігає надмірному проходженню шлункової кислоти в стравохід. Якщо є ще і діафрагмальна грижа, вона закрита.
У недалекому минулому також затвердились малоінвазивні хірургічні процедури з використанням ендоскопа. Як частина гастроскопії, пристрій для гастроскопії може використовуватися для видалення ранніх пухлин стравоходу та шлунка та для лікування ахалазії.
Злоякісні захворювання стравоходу
Для карциноми стравоходу встановлені міждисциплінарні концепції терапії. Пацієнтам часто проводять хіміотерапію (неоад’ювантну терапію) в нашому домі або у співпраці з колегами-інтерністами, що направляються, в центрах, що знаходяться поруч з їх будинком, після того, як вони з’явилися в нашу клініку та визначили показання до операції. Це рішення приймається на міждисциплінарній основі в рамках нашої щотижневої конференції щодо пухлин. Зокрема, пацієнти з запущеною карциномою можуть вижити значно довше завдяки попередній обробці опроміненням у поєднанні з хіміотерапією (карцинома стравоходу) або лише хіміотерапією (карцинома серця) з подальшою операцією. Під час операції із шлунка утворюється трубка, яку можна використовувати для заміщення стравоходу.
шлунку
Шлунок - це порожнистий орган, виготовлений з м’язової тканини і вистелений слизовою оболонкою. У шлунку ковтана їжа змішується з шлунковим соком, який складається з травного ферменту пепсину та соляної кислоти, що розщеплює білки. Потім загусла суміш повільно і рівномірно транспортується в дванадцятипалу кишку шляхом скорочення м’язів через воротаря - м’яз-сфінктер між шлунком і кишечником. Шлункові розлади зазвичай проявляються як біль або відчуття тиску у верхній частині живота. При раку шлунка часто спостерігаються такі ознаки, як втрата ваги, нічне потовиділення або відраза до певної їжі.
Доброякісні захворювання шлунка
Найпоширенішим захворюванням шлунка є запалення слизової оболонки шлунка (гастрит). Це нешкідливо, і ваш сімейний лікар лікуватиме відповідними ліками. Якщо симптоми не зникають, гастроскопія необхідна для того, щоб визначити інші захворювання, такі як виразка шлунка. Зазвичай їх можна успішно вилікувати за допомогою ліків. Бактерія "Helicobacter pylori" є загальним пусковим механізмом для захворювань шлунка. Для боротьби з цим ми в основному використовуємо антибіотики. Якщо бактерії можна успішно вилікувати, виразки зазвичай заживають без наслідків. Ускладнення, які вимагають хірургічного лікування, трапляються рідко. Наприклад, якщо виразка шлунка ламається (перфорація) або якщо кровотеча зберігається, необхідна операція. Однак це часто можна зробити малоінвазивно і не призводить до значного видалення частин шлунка.
Злоякісні захворювання шлунка
Якщо ми діагностуємо рак шлунка, важливо уточнити точний ступінь пухлини за допомогою спеціальних обстежень, таких як ендоскопія, ендоскопічне ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія. Всі ендоскопічні обстеження для оцінки захворювань шлунка ми проводимо безпосередньо в нашій хірургічній поліклініці. При лікуванні раку шлунка хірургія все ще залишається першим вибором. Однак весь шлунок більше не потрібно видаляти у всіх випадках. Потім видалені частини шлунка замінюють тканиною тонкої кишки. Якщо захворювання є більш запущеним, хіміотерапія, проведена перед операцією, може значно покращити прогноз пацієнта. Чи необхідна така терапія і в якій формі її можна проводити якомога м’якше, обговорюємо з відповідними фахівцями на нашій міждисциплінарній конференції з питань пухлин перед кожною операцією.