Стресове нетримання: причини та терапія стресового нетримання

Стресове нетримання, яке раніше називали нестримним, є найпоширенішим видом нетримання сечі у жінок. Це можна лікувати дуже добре - без набридливих побічних ефектів.

Це трапляється під час чхання або кашлю, сміху, фізичних вправ або виконання інших дій, що підвищують тиск у животі: раптом сеча вибивається із сечового міхура. Лікарі називають цю форму слабкості сечового міхура стресом нетриманням. Раніша його назва - стрес-нетримання сечі, що походить від англійського слова "stress" (німецькою мовою: "тиск", "стрес", "зусилля"). Однак, оскільки старий термін веде неправильним шляхом, оскільки він пов'язує нетримання з психологічним стресом, він сьогодні замінений виразом стрес нетримання.

Стрисове нетримання ушкоджує механізм закриття уретри. Причиною цього часто є ослаблення м’язів тазового дна, яке може статися в результаті вагітності та пологів або в результаті гормональних змін під час менопаузи. Тому частота цього типу слабкості сечового міхура зростає з третього десятиліття.

Фактори ризику стресового нетримання сечі

вагітність
народження
Менопауза
Вік
Дефіцит гормону
Ожиріння
стійкий кашель
важкі фізичні навантаження
Запор і напруження при дефекації
Слабкість сполучної тканини
Ліки
генетичні причини

Ознаки стресового нетримання сечі

Особливо жінки страждають від нетримання сечі: кожна друга жінка, яка страждає нетриманням сечі, страждає цією формою. Стресове нетримання спостерігається через такі симптоми:

Втрата сечі під час фізичних навантажень, таких як чхання, підйом, кашель, сміх.

Втрата сечі не вказується необхідністю сечовипускання.

У більшості випадків мало сечі витече.

Тяжкість стресового нетримання сечі

Залежно від інтенсивності стресу, який призводить до неконтрольованої втрати сечі, нетримання сечі можна розділити на три ступені тяжкості:

1 клас: Сеча втрачається лише при сильному підвищенні тиску в животі, наприклад при кашлі, чханні, натисканні, сміху, носінні або піднятті важких предметів.

2 клас: Сеча вже втрачається при помірному підвищенні тиску, наприклад, при ходьбі, стоянні, сіданні, підйомі по сходах.

3 клас: Сеча втрачається навіть при незначному підвищенні тиску або без будь-якого підвищення тиску (наприклад, лежачи).

Нестримний стрес може бути виправлений

Багато жінок досі вважають, що їм доведеться змиритися зі слабкістю сечового міхура. Лише приблизно кожна четверта людина звертається до лікаря. Стресове нетримання сечі може настільки погіршитися, що жінки випадково втрачають сечу, навіть коли тиск у животі низький. На той час, щонайпізніше, повсякденне життя стає тортурами. З побоювання, що на шляху щось може піти не так, багато з постраждалих навряд чи наважуються покинути свою квартиру. Але в той же час сором перешкоджає їм повіритись урологу. У більшості випадків нетримання сечі піддається стресовому лікуванню добре і часто без ліків.

Стресове нетримання сечі від вагітності та пологів

Часто навіть у молодих жінок виникає нетримання сечі, наприклад після народження дитини. Стрисове нетримання сечі частіше спостерігається у жінок, які народили вагінально. За даними дослідження з Норвегії, серед жінок, які народили шляхом кесаревого розтину, близько семи відсотків все ще страждають від нетримання сечі.

Це показує, що не тільки природні пологи пошкоджують м’язи та нерви механічно, а отже сприяють слабкості сечового міхура. Вагітність сама по собі є не менш важливим фактором, що впливає.

Під час вагітності рівень гормону та розташування таких органів, як сечовий міхур та матка, змінюються. Наприклад, зв’язки, сечовий міхур та уретра стають більш еластичними та розтяжними. Крім того, у міру прогресування вагітності збільшується тиск на сечовий міхур.

Якщо під час вагітності тренується тазове дно, ризик стресового нетримання сечі значно нижчий.

Починати вправи на тазовому дні вчасно під час вагітності

Норвезькі лікарі дослідили, як можна запобігти нетримання сечі під час вагітності. Близько 300 вагітних жінок взяли участь у дослідженні, майже половина пройшла програму тренування м'язів тазового дна на 20-36 тижнях вагітності.

Ця група дванадцять разів відвідувала 60-хвилинний сеанс із фізіотерапевтом; крім того, жінки повинні щодня займатися вдома. На 36-му тижні вагітності учасників опитували: лише третина вагітних, які брали участь у програмі тренувань, скаржилася на слабкий сечовий міхур. Але майже половина жінок, які не виконували вправи на тазове дно, повідомляли про нетримання.

Менопауза робить вас схильним до стресового нетримання

Менопауза також сприяє розвитку стресового нетримання. Під час менопаузи жіночий організм виробляє менше естроген. Це пов’язано з тим, що яєчники повільно перестають функціонувати. Кількість фолікулів зменшується, вони часто вже не дозрівають повністю і овуляція відбувається все рідше і рідше.

Ось чому утворення естрогену постійно падає. Це може торкнутися навіть молодих людей, якщо жінки, наприклад, вступають в менопаузу передчасно через терапію раку.

Падіння рівня естрогену по-різному впливає: «Через брак естрогену жіночий організм сильніше реагує на подразнюючі речовини в сечі, - пояснює професор Даніела Шульц-Лампель, директор Континентального центру Південно-західна клініка Шварцвальд-Баар у Філлінген-Швеннінгені. Тому позиви до сечовипускання посилюються. Крім того, нестача естрогенів збільшує рН піхви. При цьому порушується природна кисла захисна стінка піхви, сечового міхура та уретри; Віруси та бактерії можуть проникнути легше.

Поганий приплив крові до слизових оболонок в області статевих органів, також спричинений нестачею естрогену, полегшує патогенним мікроорганізмам виконання своєї роботи. Крім того, дефіцит естрогену навколо менопаузи призводить до провисання тканини. Це може зменшити силу м’язів сфінктера.

Ожиріння як причина стресового нетримання сечі

Окрім схильності, віку, вагітності, пологів та менопаузи, існує ще один важливий фактор ризику для слабкого тазового дна: ожиріння. Млявий тазовий дно вже не витримує тиску, що діє на сечовий міхур зверху. Надлишкові кілограми збільшують тиск у животі та на сечовий міхур і тим самим сприяють мимовільному витоку сечі. Тут теж тазове дно можна зміцнити цілеспрямованими тренуваннями. Крім того, схуднення полегшує тазове дно.

Ви можете сказати, чи маєте ви зайву вагу, виходячи з так званих Індекс маси тіла (ІМТ) з’ясувати. За допомогою калькулятора ІМТ на Lifeline.de ви можете дізнатися, чи вас це стосується.

Якщо у вас надмірна вага, схуднення корисно не тільки через ризик нетримання сечі. Багатьом захворюванням сприяє надмірна вага. Обговоріть з лікарем найкращі способи схуднення. Перш за все, слід змінити дієту та забезпечити регулярні фізичні вправи.

Лікування стресового нетримання естрогенами та лікарськими препаратами

Вправи на тазовому дні є першим вибором для лікування стресового нетримання сечі. Окрім вправ, рефлексотерапія ніг також зарекомендувала себе для зміцнення м’язів тазового дна.

У деяких випадках, наприклад під час менопаузи, також можна розглянути можливість терапії місцевими естрогенами (наприклад, супозиторіями або кремами). Вони можуть полегшити або навіть вилікувати нетримання. Вони також покращують вагінальну флору та протидіють розпаду слизової оболонки піхви (атрофія піхви), яка часто настає під час і після менопаузи.

З іншого боку, пероральний прийом гормонів не покращує нетримання сечі, згідно з дослідженнями. Навпаки, усне збільшення збільшується Гормональна терапія ризик слабкості сечового міхура і може посилити наявний стрес нетримання сечі.

Інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну дулоксетин також застосовується проти стресового нетримання сечі. Активний компонент підтягує сфінктер уретри, тому підвищення тиску в животі не призводить до втрати сечі так швидко. Препарат рекомендується лише для тимчасового лікування, але він може викликати побічні ефекти, такі як нудота, безсоння або запаморочення.

Операцію слід розглядати лише в тому випадку, якщо ці консервативні методи лікування не дають ефекту. Вагінальні зв’язки вводяться через невеликий розріз у піхвовій стінці і поміщаються під уретру, з якою вони повністю зростаються приблизно через три місяці. Уретра підтримується і краще витримує підвищення тиску в животі.