Стресове нетримання сечі
Його ще називають стресовим нетриманням сечі, оскільки мимовільна втрата сечі відбувається внаслідок фізичних навантажень - фізичних вправ, сходження на сходинки, підняття тягарів, статевої активності. Чхання, кашель і навіть сміх також можуть спровокувати випадкове витікання сечі. Нетримання сечі - це не хвороба сама по собі, а симптом, що сповіщає про дисфункцію сечового міхура. Згідно зі статистичними даними, у всьому світі зареєстровано понад 200 мільйонів випадків нетримання різного типу, жінки страждають уп’ятеро більше.
Основні причини
Нетримання сечі виникає, коли відбувається ослаблення тазових м’язів, що підтримують сечовий міхур, і м’яза-сфінктера, який контролює потік сечі. Хоча це пов’язано зі старінням, нетримання сечі може виникнути в будь-якому віці. Дані показують, що найбільше постраждали жінки, які народили природним шляхом. Вагітність і пологи послаблюють м’язи тазового дна і впливають на нерви тазової області. Таким чином, втрата сечі може бути спровокована відразу після народження або, найчастіше, через багато років, у період постменопаузи. Іншими факторами ризику є випадання вагіни (м’язи тазового дна підтримують не тільки сечовий міхур, а й репродуктивні органи), інші патології малого тазу (розрив промежини, інфекції сечовивідних шляхів, рак шийки матки), а також хірургічне втручання (у разі у жінок - гістеректомія; у чоловіків - хірургія аденоми простати). Інша можлива причина - надмірна вага, але також хронічні респіраторні захворювання (частий кашель від бронхіту, наприклад, сприяє мимовільному сечовипусканню).
Діагностичний
Для точного діагнозу необхідно встановити природу нетримання, оскільки це може бути комбінацією ініціюючих факторів. Фахівець може попросити пацієнта стежити за частотою та обсягом сечі. Пацієнт записує їх у зошит протягом певного періоду, рекомендованого лікарем (календар сечовипускання). Також необхідні УЗД черевної порожнини, зведення сечі, посів сечі (для виявлення інфекцій), цистоскопія (дослідження сечового міхура та уретри цистоскопом). Для того, щоб виключити інші типи нетримання, необхідна неврологічна консультація, що підтримується візуалізаційним дослідженням (комп’ютерна томографія - КТ або МРТ - магнітний резонанс). Нетримання сечі не можна запобігти, а лише лікувати, як тільки з’являються перші симптоми. Лікування призначається залежно від ступеня тяжкості та стану суміжних органів (ниркова функція, репродуктивна функція, захворювання або операції в області малого тазу).
Неінвазивне лікування
У разі легкого або середнього нетримання сечі фахівець рекомендує наступне:
Інвазивне лікування
Якщо нетримання стресу неможливо полегшити за допомогою тренування м’язів та інших неінвазивних схем лікування, фахівець може вдатися до однієї з хірургічних процедур, в контексті інших станів, залежно від індивідуальних потреб пацієнта.
Лікування в дослідженні
Стресове нетримання сечі знаходиться у верхній частині списку захворювань, які лікують урологи, тому проводяться численні дослідження з метою виявлення найбільш ефективних методів лікування. На етапі тестування проводиться ін’єкція стовбурових клітин (взяті з тканини пацієнта), що вважається методом майбутнього, з мінімальними побічними ефектами. Ін’єкції ботокса є, згідно з дослідженнями фахівців Університету Лестера, ще одним можливим рішенням для лікування нетримання сечі, коли звичайні методи не мають успіху, оскільки необхідно враховувати побічні ефекти цієї речовини. Дослідження британських експертів, проведене на 240 жінках, у яких лікування наркотиками та загальнозміцнюючі вправи виявилися безуспішними, виявляє, що ботулотоксин зупинив нетримання у 40% жінок, які проходили моніторинг у дослідженні, і чверть деякі з них позбулися симптомів навіть через шість місяців після лікування.