Стресовий тест на цукор у крові (oGTT) - Огляд
Коли проводиться стрес-тест на рівень цукру в крові?
Стресовий тест на цукор у крові служить для підтвердження діабету. Стресовий тест на цукор у крові не рекомендується проводити як скринінговий тест для здорових людей. Це занадто складно для цього.
Причинами проведення стрес-тесту на рівень цукру в крові є:
- Вказівки на наявність діабету
- Інші лабораторні дослідження (рівень цукру в крові, гемоглобін А1с), які дають помітні, але непереконливі результати
- Цукор у сечі
- вагітність
Якщо нормальний рівень цукру в крові вже вказує на діабет, тест не слід проводити.
Як проводити стрес-тест на рівень цукру в крові?
Варіацій дуже багато. Спільне у всіх - це те, що постачається певна кількість цукру. Тоді ви можете спостерігати, як організм реагує на нього, вимірюючи рівень цукру в крові кілька разів.
Найпоширенішим методом є:
75 г глюкози (виноградного цукру) розчиняють у трохи більше чверті літра води і випивають пацієнту протягом 5 хвилин.
Зразки крові беруть один раз перед введенням розчину цукру (значення натще, іноді його називають "значенням 0 год"), потім через одну годину (значення 1 год) і в будь-якому випадку через 2 год (значення 2 год; найважливіше значення).
Іноді між ними також беруть проби крові. Для визначення цукрового діабету за останніми критеріями вирішальним є лише значення 2 год (і звичайно значення перед додаванням цукру. Це відповідає нормальному цукру в крові натще).
У дітей кількість цукру дозується відповідно до маси тіла. Ви даєте 1,75 г на кг ваги, але максимум 75 г.
Побічні ефекти тесту:
Іноді після вживання розчину цукру може виникати нудота або блювота. Однак більшість випадків турбує лише вживання несподівано неприємного на смак розчину цукру.
Принцип стрес-тесту на цукор у крові
Тест імітує прийом їжі. Після прийому цукру рівень цукру в крові підвищується. Підвищення рівня цукру в крові повинно спричинити вивільнення гормону інсуліну з підшлункової залози. В результаті дії інсуліну більша частина засвоєного цукру зберігається в печінці (у вигляді глікогену). Решта кількості поглинається м’язовою або жировою тканиною. Це відбувається дуже швидко. Тому рівень цукру в крові зазвичай не дуже різко зростає навіть після введення цукру. Якщо виділяється занадто мало інсуліну, якщо інсулін не працює з інших причин або якщо інші гормони перешкоджають дії інсуліну, рівень цукру в крові різко підвищується після фізичних навантажень.
Вимоги до правильного результату тесту
- Пацієнт повинен дотримуватися звичних харчових звичок протягом попередніх 3 днів (тобто споживати від 150 до 200 г вуглеводів щодня).
- Ліки, що заважають, не слід приймати протягом попередніх 3 днів (якщо це можливо)
- Принаймні за 3 дні до менструації
- Проводиться вранці після того, як пацієнт не вживав жодної їжі протягом 10 - максимум 16 годин
- Сідайте або лягайте під час тесту
- Під час і перед тестом заборонено палити
Оцінка результатів стрес-тесту на цукор у крові
Зазвичай значення цукру в крові натще менше 110 мг/дл (6,1 ммоль/л), а значення за 2 год - нижче 140 мг/дл (7,8 ммоль/л).
Як підвищення рівня цукру в крові натще (рівень цукру в крові перед введенням цукру понад 126 мг/дл або 7,0 ммоль/л), так і збільшене 2-годинне значення (понад 200 мг/дл або 11,1 ммоль/л) вказують на Діабет.
 | Рівень цукру в крові з вмістом цукру в крові- Стрес-тест У порівнянні зі здоровим, у діабетика можна виявити: вищу вихідну величину, більший приріст, повільніше зниження. (змінено з Гайтона, Підручник з медичної фізіології, Сондерс-Верлаг) |
Нижче представлені нові критерії діагностики діабету.
Примітка: зазначені обмеження рівня цукру в крові застосовуються для визначення крові, що відбирається з вени, з рідини крові. Для капілярної крові ("укол пальцем") застосовуються дещо інші значення.
Стрес-тест на рівень цукру в крові під час вагітності
Оскільки під час вагітності спостерігається тенденція до підвищення рівня цукру в крові, що може завдати шкоди дитині, при кожній вагітності проводиться пошук гестаційного діабету у матері. Коли і як проводяться випробування, не обробляються абсолютно однаково, і експерти охоче обговорюють. Зазвичай необхідний стрес-тест на рівень цукру в крові.
Як розпізнати гестаційний діабет?
Якщо ви виявите рівень цукру в крові натще 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) або рівень 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) або вище, виміряний у будь-який момент часу, тоді діагностується діабет (значення стосуються рідини крові кров, взята з вени).
Якщо ви не знайдете таких високих значень, вам доведеться зробити тест на вплив цукру. Існують різні варіанти, які відрізняються кількістю цукру, який потрібно взяти, і допустимими граничними значеннями. Немає згоди щодо того, який тест та які граничні значення є ідеальними. Нижче наведені обмеження на 100 г тест на рівень цукру в крові.
| 100 г навантаження | мг/дл | ммоль/л |
| Тверезий | 95 | 5.3 |
| 1h значення | 180 | 10,0 |
| 2-годинне значення | 155 | 8.6 |
| Значення 3h | 140 | 7.8 |
| Чи досягнуто 2 або більше з цих обмежень у тесті, або Якщо це перевищено, це вважається ознакою гестаційного діабету. Тест слід робити вранці після 8-14 годинного періоду голодування буде. Вам не слід було дотримуватися дієти протягом останніх 3 днів. Під час тесту вагітна жінка повинна сидіти і не палити. Значення стосуються рідини крові крові, яка походить від Вену видалили. (Американська асоціація діабету, Догляд за діабетом, 2003 | ||
HbA1c для виявлення гестаційного діабету?
(Американська діабетична асоціація, Diabetes Care, том 33, додаток 1, 2010)На початку вагітності для діагностики можна використовувати звичайні критерії діабету. Тут відіграє роль HbA1c. [Діабет, визнаний на початку вагітності, є, однак, не гестаційним діабетом, а діабетом, виявленим під час вагітності].
HbA1c непридатний для обстеження протягом 24-28 тижнів [оскільки з одного боку метаболізм гемоглобіну може бути змінений, а з іншого боку HbA1c виглядає занадто багато "в минулому", що в цьому випадку не є бажаним].
Що робити, якщо у вас гестаційний діабет?
Дієта з низьким вмістом вуглеводів, часті перевірки рівня цукру в крові до і після їжі, більш інтенсивні перевірки під час вагітності. Можливо лікування інсуліном. Рівень цукру в крові жінки слід перевіряти через 6 тижнів або довше після народження, а потім кожні 3 роки. У пацієнтів з гестаційним діабетом підвищений ризик розвитку діабету пізніше (можливо, через багато років).