Структурований звіт про якість за звітний рік Керівництво Leipziger Str Branschweig -

1 Керівництво Leipziger Str Branschweig Структурований звіт про якість за звітний 2004 рік відповідно до угоди відповідно до пункту 137 пункту 1 речення 3 № 6 SGB V

якість

4 B-2 Міжвідомчі структурні дані та дані про ефективність B-2.1 Амбулаторні операції згідно з 115 b SGB V B-2.2 Топ 5 амбулаторних операцій B-2.3 Інші амбулаторні послуги (кількість випадків за звітний рік B-2.4 Кваліфікація персоналу в медичній службі (контрольна дата на звітний рік) B-2.5 Кваліфікація персоналу в сестринській службі (контрольна дата, звітний рік) C Забезпечення якості C-1 Зовнішнє забезпечення якості відповідно до 137 SGB V C-2 Забезпечення якості амбулаторної хірургії відповідно до 115 SGB V C-3 Зовнішнє забезпечення якості відповідно до законодавства штату (112 SGB V) C-4 Заходи забезпечення якості захворювання Управлінські програми (DMP) . 22 C-5.1 Впровадження угоди про мінімальний обсяг відповідно до абзацу 137 абзацу 3 No 3 SGB V C-5.2 Додаткова інформація у разі невиконання угоди про мінімальний обсяг згідно з абзацом 137 абзацу 3 No. 3 Частина системи SGB V D Політика якості E Управління якістю та її оцінка E-1 Структура управління якістю E-2 Оцінка якості E-3 Результати зовнішнього забезпечення якості відповідно до 137 SGB VF Qualit проекти управління в звітному періоді G Додаткова інформація Вихідні дані Звіт про якість за 2004 рік згідно з 137 SGB V сторінка 4 з 36

5 Основна частина A A-1.1 Загальні структурні та експлуатаційні дані Загальні характеристики Управління лікарнею Герцогін-Елізабет (HEH) Leipziger Str Braunschweig Тел.: Факс: Інтернет: HEH має два оперативні відділення в Брауншвейзі: HEH General Hospital Hochstr Braunschweig Тел .: Fax HEH Orthopädische Klinik Leipziger Str Braunschweig Тел .: Факс: A-1.2 Код установи: A-1.3 Ім'я власника лікарні: Stiftung Herzogin-Elisabeth-Hospital A-1.4 Академічна навчальна лікарня? A-1.5 A-1.6 Кількість ліжок у всій лікарні згідно з 108/109 SGB V (контрольна дата звітного року) 270 запланованих ліжок Загальна кількість пацієнтів, які проходили лікування у минулому календарному році: Стаціонарні пацієнти: Амбулаторні пацієнти: A-1.7 A Ключ спеціалізованих відділень відповідно до 301 SGB V клініки Кількість ліжок Кількість стаціонарних випадків Головне управління (HA) або відділ документів. (BA) Поліклініка/Швидка допомога р/н 0100 Внутрішня медицина HA ні/так 1500 Хірургія HA ні/так 2300 Ортопедія HA ні/так Анестезія HA ні/ні Звіт про якість 2004 згідно 137 SGB V сторінка 5 з 36

9 A-2.0 Допуск до постійної медичної процедури професійної асоціації? Ортопедія: H-лікар, процедура 2, Dr. Bergmann A-2.1 Апаратне обладнання та терапевтичні можливості A Апаратне обладнання доступне? Забезпечена цілодобова доступність? Так Так Комп'ютерна томографія (КТ) xx магнітно-резонансна томографія (MRT) xx серцевий катетер xx сцинтиграфія xx позитронно-емісійна томографія (PET) xx електроенцефалограма (ЕЕГ) xx ангіографія xx лабораторія сну xx МРТ у співпраці з резидентами-рентгенологами (практика в лікарні) A терапевтичні можливості фізіотерапія діагностика логопедії самолікування Групова психотерапія Індивідуальна психотерапія Психоосвіта Тромболізис Випромінювання доступне? Так х х х х х х х х х х х х 2 Процедура лікаря лікаря асоціації страхування відповідальності роботодавця (BG) суттєво відрізняється від процедури транзитного лікаря тим, що відсутні механізми направлення. Лікарі H проводять спеціальне лікування деяких травм від імені БГ. Звіт про якість за 2004 рік згідно з 137 SGB V сторінка 9 з 36

20 B-2.4 Кваліфікація персоналу в медичній службі (контрольна дата, звітний рік) № 4 Кафедра Загальна кількість працевлаштованих лікарів Кількість лікарів, які проходять подальше навчання Кількість лікарів, які закінчили подальше навчання 0100 Внутрішня медицина, хірургія, ортопедія, анестезія різне Відділи Загальна кількість лікарів з дозволом на подальше навчання (вся лікарня): 4 B-2.5 Кваліфікація персоналу в сестринській службі (контрольна дата, звітний рік) № Відділ Загальна кількість зайнятих медсестер Відсоток екзамену Медсестри (3 роки) Відсоток медсестер з відповідною підготовкою спеціалістів (3 роки плюс підготовка спеціалістів) Відсоток помічників сестер (1 рік) 0 100 внутрішня медицина% 4% 2% 1500 хірургія% 6% 0% 2300 ортопедія % 9% 3% Анестезія% 18% 0% 3700 Інші% 13% 0% Відділи Всього% 8% 2% 4 Виноска з 301 SGB V: «Спеціалізовані відділи згідно з пунктом 1 речення 1 No 5 класифікуються відповідно до структури в Додатку 1 перелік послуг та розрахунків відповідно до пункту 17 пункту 4 Федерального розпорядження про рівень догляду. ' Звіт про якість 2004 року згідно з 137 SGB V сторінка 20 з 36

22 *** У зоні обслуговування кардіохірургії деякі лікарні провели так зване повне обстеження та задокументували подальші операції з кардіохірургії незалежно від результатів спрацьовування фільтра QS. Це призвело до того, що рівень документації становив 103,45%. C-2 Забезпечення якості амбулаторної хірургії згідно з 115 SGB V Перелік включених областей обслуговування включений до звіту про якість 2007 року. C-3 Зовнішнє забезпечення якості згідно із законодавством штату (112 SGB V) Понад 137 SGB V, на державному рівні не було погоджено жодного обов'язкового забезпечення якості, яке стосується ВНЗ. C-4 Заходи забезпечення якості в програмах лікування захворювань (DMP) Лікарня не бере участі в жодній програмі управління хворобами. C-5.1 Впровадження угоди про мінімальну кількість відповідно до пункту 137 пункту 1, пункт 3, No 3 Книги соціального кодексу V, Виконання OPS включених послуг Мінімальна кількість (на рік) на лікарню/на лікаря Послуга надається лікарнею Надана сума (так /) на лікарню на лікаря Номер випадків з ускладненнями у звітному році 1a 1b 2 3 4a 4b 5 Трансплантація печінки xyxyxy трансплантація нирки xy Звіт про якість 2004 за 137 SGB V сторінка 22 з 36

23 Служба OPS з включених послуг Мінімальна кількість (на рік) на лікарню/на лікаря Послуга надається лікарнею Кількість випадків з ускладненнями у звітному році (так /) на лікарню на лікаря 1a 1b 2 3 4a 4b 5 Комплексне втручання 5/5 Органна система підшлункова залоза ххх стовбурових клітин 12 +/- 2 трансплантація [10-14] звіт про якість xyxy 2004 за 137 SGB V сторінка 23 з 36

24 послуги OPS з включених послуг Мінімальна кількість (на рік) на лікарню/на лікаря Послуга надається лікарнею Кількість випадків з ускладненнями у звітному році (так /) на лікарню на лікаря 1a 1b 2 3 4a 4b 5 Комплексне втручання 5/5 Система органів стравоходу xyxyxy ** ** ** x ** y ** ** ** x ** y ** ** x ** Стовпці 1a, 1b, 2: У кожному випадку відповідно до Додатка 1 до угоди про мінімальні кількості, що застосовуються у звітному році відповідно до 137 (1) речення 3 № 3 SGB V. Стовпці 2, 4a, 4b: Інформація в кожному випадку, пов’язана з лікарем/хірургом, який надає цю послугу. Поля з сірим фоном не заповнюються. C-5.2 Додаткова інформація у разі невиконання угоди про мінімальну кількість відповідно до 137 Параграф 1 Вирок 3 № 3 SGB V Не застосовується. Звіт про якість 2004 року згідно з 137 SGB V сторінка 24 з 36