Субарахноїдальний крововилив

Огляд

Субарахноїдальний крововилив - це кровотеча в області між мозком і тонкими тканинами, що покривають мозок або субарахноїдальний простір. Зазвичай цей простір наповнений ліквором, який виконує роль подушки, наповненої водою, щоб захистити мозок.

Коли кров потрапляє в субарахноїдальний простір, слизова оболонка мозку подразнюється, тиск на мозок збільшується і його клітини будуть пошкоджені. У той же час ця область мозку буде позбавлена кисню, оскільки уражена артерія більше не буде забезпечувати киснем, а результатом стане інсульт.

Згустки крові та рідина, що накопичуються в субарахноїдальному просторі, посилюють тиск на мозок - ситуації, які вплинуть на здоров’я мозку. Блокування припливу крові до мозку може спричинити збільшення шлуночків, гідроцефалію, спазм судин або інші ускладнення.

Стан важкий і може загрожувати життю людини.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

причини

Субарахноїдальний крововилив може бути викликаний:

артеріовенозні вади розвитку або кровотечі, викликані артеріовенозними вадами розвитку
проблеми, викликані порушеннями кровообігу
крововиливи, викликані аневризмою головного мозку
неправильне призначення антикоагулянтного лікування
ураження черепа
пухлини головного мозку
ідіопатичні причини
вживання речовин, що розріджують кров.

Ураження, що призводять до субарахноїдального крововиливу, найчастіше спостерігаються у людей похилого віку, які впали і вдарилися головою.

Фактори ризику

Серед найпоширеніших факторів ризику, які можуть спричинити субарахноїдальний крововилив, є:

аневризма, присутня в інших судинах
фіброзно-м’язова дисплазія та інші порушення сполучної тканини
гіпертонія
полікістоз нирок в анамнезі
куріння
сімейна історія, в якій також були присутні субарахноїдальні крововиливи.

Ознаки та симптоми

Основним симптомом захворювання є сильний головний біль, який починається раптово і є більш вираженим в потилиці. Інші специфічні прояви:

втрата свідомості
дискомфорт в очах при яскравому світлі
зміни настрою та особистості, включаючи розгубленість та дратівливість
біль у м’язах (особливо в області шиї та плеча)
нудота і блювота
оніміння частини тіла
судоми
ригідність м'язів шиї
порушення зору, включаючи подвійне бачення, сліпі плями або тимчасову втрату зору на одному оці
падіння століття
різні розміри зіниць очей
раптова скутість спини і шиї, що супроводжується вигином спини.

Негайно зверніться до лікаря, якщо з’являються симптоми, характерні для субарахноїдального крововиливу.

Діагностичний

Після фізичного огляду лікар спробує з’ясувати, чи має пацієнт ригідність у шиї, чи низькі нервові сигнали та чи знижені функції мозку (вогнищевий неврологічний дефіцит).

Якщо лікар підозрює, що пацієнт може страждати субарахноїдальним крововиливом, він терміново порекомендує зробити КТ (КТ) без контрасту. Якщо результати цього дослідження нормальні, буде зроблена люмбальна пункція. Іншими тестами, які можна виконати, можуть бути:

церебральна ангіографія судин головного мозку
КТ-ангіографічне сканування з використанням контрастної речовини
транскраніальний допплер
МРТ або електроенцефалограма
огляд очного дна.

Лікування

Лікування субарахноїдального крововиливу залежить від його причин та ступеня пошкодження мозку.

Основними цілями лікування є: порятунок життя пацієнта, лікування основної причини кровотечі, зняття симптомів та запобігання ускладненням (таким як постійне пошкодження мозку).

Медикаментозне лікування передбачає використання заспокійливих, проносних, протисудомних препаратів, а також препаратів для утримання артеріального тиску під контролем. Препарати можна вводити внутрішньовенно.

Хірургічне лікування буде проводитися для:

усунути більшу кількість крові та знизити тиск на мозок (якщо кровотеча є причиною травми)
виправити аневризму, якщо кровотеча спричинена розривом аневризми.

Необхідне хірургічне втручання у разі розриву аневризми буде здійснюватися шляхом:

краніотомія - виявити аневризму і зупинити кровотік хірургічним затисканням
ендоваскулярне втручання - під час ангіографії катетер вводять в артерію живота. Катетер виштовхується через систему кровообігу до зони аневризми. Для зупинки кровотоку та лікування аневризми місцево застосовуватимуть платинову спіраль або рідкий клей.

амнезія

Церебральна аневризма

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

Інші заходи, які можна вжити для лікування субарахноїдального крововиливу:

контроль гідроцефалії, що може сприяти підвищенню внутрішньочерепного тиску
контролювати спазм судин, який може звузити артерію і зменшити приплив крові до мозку.

Очікування терапевтичної пильності передбачає:

розміщення дренажної трубки в мозку для зниження внутрішньочерепного тиску
підтримка пацієнта у здійсненні повсякденних дій
застосування засобів захисту органів дихання
особливе позиціонування пацієнта.

Дуже важливо суворо відпочивати в ліжку і уникати діяльності, яка може підвищити внутрішньочерепний тиск, включаючи дії, що передбачають згинання тіла, напруження або раптову зміну положення.

Прогноз та ускладнення

Еволюція стану здоров’я людини, яка перенесла субарахноїдальний крововилив, залежить від локалізації, кількості кровотечі та ускладнень, які можуть виникнути. Чим старший пацієнт, тим сильнішими можуть бути симптоми, збільшуючи ризик ускладнень. Деякі люди можуть повністю одужати після лікування, але інші можуть втратити життя навіть після складного лікування.

Кровотеча є найпоширенішим ускладненням. Якщо людина вдруге страждає субарахноїдальним крововиливом, перспективи набагато похмуріші. Інші ускладнення стану:

побічні ефекти ліків
судоми
кома або навіть смерть
проблеми під час операції.