Судинна аварія р; симптом зубця (інсульту); моє і лікування

Інсульти сітківки (лівого ока, правого ока або обох очей) часто спричиняють сильну втрату зору. У всіх випадках це офтальмологічна невідкладна допомога. Симптоми, причини, очне дно, лікування. Оновлення у професора Лорана Коджикіана, офтальмолога.

судинна

  • Визначення
  • Оклюзія артерії сітківки
  • Оклюзія вени сітківки
  • Праве око, ліве око або обидва
  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика та обстеження
  • Коли звертатися ?
  • Наслідки для зору
  • Лікування

Визначення: що таке інсульт ока або інсульт сітківки ?

інсультофтальмологічний (інсульт) є рідкісна і маловідома патологія що може мати серйозні наслідки, наприклад незворотна сліпота, якщо не лікувати швидко. Окрім наслідків для ока та зору, ця патологія є, як нагадало американське дослідження, представлене на міжнародному конгресі з інсульту в Лос-Анджелесі в 2018 році, маркер поганого загального стану артерій. Насправді, у кожного із 100 людей, які перенесли інфаркт ока, протягом 90 днів розвинеться інсульт. "Зіткнувшись з таким високим ризиком інсульту, а також інфаркту міокарда, рекомендується направляти пацієнтів до кардіолога для перевірки серцево-судинної системи", - пояснює професор Лоран Коджикян, президент Французького товариства офтальмологів. Існує два типи проявів інсульту ока:'' оклюзія центральної артерії сітківки (OACR) та оклюзія центральної вени сітківки (OVCR)

Оклюзія центральної артерії сітківки (OACR)

Оклюзія центральної артерії сітківки (OACR) залишається рідкісним захворюванням, яке найчастіше вражає людей у ​​віці 55 років і старше. Його частота оцінюється в 1 з 10 000 консультацій. "Перша ознака - це сильна, раптова втрата зору - найчастіше обмежена сприйняттям світла - односторонньою і безболісною, зазначає професор Коджикян. Потім через кілька хвилин після закупорки артерій відбувається збільшення розміру зіниці. (Мідріаз), пов’язане із скасуванням прямого фотомоторного рефлексу (зіниця слабо реагує на пряме світло) ". При огляді очного дна лікар зазначає ішемічний набряк сітківки білого кольору з яскраво-червоною ямкою в центрі ("вишнево-червона пляма жовтої плями"). Артерії тонкі і навіть іноді може виглядати як "зернистий потік" (фрагментований стовп крові). Іноді видно емболію з яскраво-білою плямою у джерела OACR. У разі облітерації гілки ACR функціональні ознаки можуть бути більш дискретними, зниження гостроти спостерігається лише за умови участі жовтої плями.

"На жаль, прогноз, як правило, дуже несприятливий: остаточні ураження сітківки справді з'являються через 6 годин ішемії ", продовжує лікар. Навіть якщо очне дно повертається до майже нормального вигляду протягом 4-6 тижнів, спостерігається атрофія зорового нерва." Лікування, яке потрібно отримати артеріальна репермеабілізація якомога швидше є лише один шанс досягти результату, якщо це буде зроблено в перші години після аварії. Були запропоновані різні методи лікування, такі як створення очної гіпотонії, використання антикоагулянтів або фібринолітиків, але без будь-яких доказів ефективності для будь-якого ".

Оклюзія центральної вени сітківки (CRVO)

"Це приблизно часті патології, особливо в літні люди з судинними факторами ризику", зазначає професор. Характеризується перериванням венозного повернення шляхом оклюзії стовбура центральної вени сітківки або однієї з її гілок. Ця оклюзія центральної вени сітківки (CRVO) викликає зменшення гострота зору більш-менш важлива, швидка, іноді їй передує відчуття туману. Болю немає, око спокійне, зберігається фотомоторний рефлекс. Це може впливати лише на частину поля зору без великого дискомфорту, що не турбує пацієнта досить, отже діагноз іноді буває занадто пізнім.

Праве око, ліве око або обидва ?

"Інсульти (OACR) можуть вражати як праве око, так і ліве око без різниці. В односторонньому або двосторонньому порядку, одночасно або з часом", - підкреслює наш лікар.

Причини

Деякі з причин інсульту ока включають:

  • В основному, високий кров'яний тиск
  • Класичні серцево-судинні фактори ризику
  • Порушення кровотечі у молодих людей

Симптоми

У випадку з оклюзія центральної артерії сітківки (OACR), симптоми:

  • Раптове та сильне зниження гостроти зору, одностороннє, безболісне
  • Мідріаз зі скасуванням прямого фотомоторного рефлексу
  • Біле і безболісне око

"Іноді в OACR є попереджувальні знаки, вказує наш співрозмовник: зір може неодноразово знижуватися за кілька днів до аварії. Крім того, якщо у пацієнта хвороба Хортона, може бути кілька тижнів або навіть місяців до оклюзії артерії, сильної втоми, втрати ваги або головного болю. Тоді це абсолютна терапевтична надзвичайна ситуація! "

У разі оклюзії центральна вена сітківки (CRVO), симптоми:

  • Швидке зниження гостроти зору, іноді передує відчуття туману
  • Око спокійне
  • Фотомоторний рефлекс зберігається.

Діагностика та обстеження: очне дно ?

Діагноз інсульт ока ставиться при огляд очного дна (що полягає в розширенні зіниці та окулярах, що дивляться на око офтальмоскопом). При CRVO сітківка осіяна «калюжими» крововиливами, вени розширені, спостерігається набряк папіло-сітківки. Флюоресцеїнова ангіографія дає змогу вказати тип, місце облітерації та вплив на тканини сітківки.

Очне дно: коли це робити, чому, нормально чи ні ?

Очне дно, проведене під час консультації офтальмолога, є загальним і безболісним обстеженням. Глаукома, ВМД, діабет. Коли це робити? Чому, для чого це потрібно? Або? Як довго це триває? Коли це нормально? Що слід знати.

Коли і з ким проконсультуватися ?

"У разі раптового падіння гостроти зору або аномальних зорових ознак, ви повинні терміново звернутися до свого офтальмолога протягом 24 годин", - згадує професор.

Наслідки для зору

OACR може спричинити незворотні пошкодження (постійне пошкодження сітківки з’являється через 6 годин ішемії) та повну втрату зору.

Лікування: як лікувати очний інсульт ?

"Спеціального лікування прикусу не існує, - підсумовує професор Коджикіан. Однак системна кортикостероїдна терапія є важливою у разі асоційованої хвороби Хортона. А звернення до лазерної фотокоагуляції часто необхідне, щоб уникнути неоваскуляризації. При ішемії сітківки".

Інформаційний бюлетень

Подяка професору Лорану Коджікяну, президенту Французького товариства офтальмологів, заступнику начальника відділу CHU de la Croix-Rousse у Ліоні