Судова серцева недостатність
Іоана Мітран, Доктор мед. ветеринар.
MAXI PET Militari Shopping, Bd. Iuliu Maniu, no. 546-560, Бухарест
Q: Добрий вечір! У мене є 14-річна німецька вівчарка з діагнозом: серцева недостатність; симптомами, які він виявляє, є задишка та кашель, при якому, здається, усувається рідина, що накопичується в горлі, як правило, після пробудження зі сну. Я даю йому аспакардин, одну таблетку на день, і ветеринар рекомендував препарати кардаліс разом з ветмедином. Моє запитання: ці препарати, особливо взяті разом, трохи дорогі за можливості, які вони мають, але я зрештою піду на цю жертву. чи є якісь інші ліки, які ви могли б мені порекомендувати, добавки, крім цього аспакардину? Також з того, що я дізнався в Інтернеті, собак з серцевою недостатністю лікують діуретиками, такими як фуросемід, але мені цей препарат не призначили собаці рік тому і на короткий час. Діагноз був поставлений на основі прослуховування стетоскопа та опису симптомів, оскільки в кабінеті немає екг або ультразвукового апарату.
R: Серцева недостатність не є конкретним захворюванням або конкретним діагнозом. Серцева недостатність - це синдром важкої дисфункції, що призводить до нездатності серцево-судинної системи підтримувати адекватний кровообіг.
Серцева недостатність може включати систолічну або діастолічну дисфункцію, що призводить до погіршення кровообігу:
- Діастолічна дисфункція = невелика кількість крові досягає серця під час серцевої діяльності
- Систолічна дисфункція = серце занадто слабке, щоб перекачувати в організм достатньо крові.
Ознаки серцевої недостатності залежать від того, який відділ серця уражений:
- Ліва серцева недостатність (включає дисфункцію в лівому шлуночку): накопичення рідини в легенях і застій (що призводить до кашлю, дихальної недостатності), непритомність (через зменшення кровообігу в центральній нервовій системі), зниження частоти серцевих скорочень і артеріального тиску (в результаті крах).
- Права серцева недостатність (включає дисфункцію правого шлуночка): накопичення рідини в животі (асцит), в грудній клітці та кінцівках.
- Бівентрикулярна серцева недостатність (включає дисфункцію обох шлуночків): є ознаки лівої та правої серцевої недостатності, хоча іноді деякі можуть переважати.
Діагноз серцевої недостатності з точним виявленням причини, що призвела до її виникнення, є складним. Таким чином, повний кардіологічний контроль може містити:
- аналіз історії хвороби та наявних симптомів;
- фізичний огляд тварини - оцінка серцевих та дихальних звуків, виявлення можливої присутності серцевого шуму або артерій, вимірювання пульсу, оцінка ступеня асциту, проблеми в діафрагмальних м’язах під час скорочень серця;
- рентгенологічне дослідження для оцінки розмірів серця та виявлення будь-яких структурних змін у його серці та/або сусідніх органах
- проведення електрокардіограми та УЗД серця.
Лікування серцевої недостатності також є складним і може включати:
- введення препаратів, специфічних для типу серцевої недостатності, з причини, що призвела до її виникнення, а також залежно від тяжкості недостатності
- введення діуретиків за наявності ускладнень, викликаних скупченням рідини в животі, грудях або легенях
- прийом добавок, якщо в організмі тварини виявлено дефіцит певної поживної речовини
- введення дієти з низьким вмістом натрію для собак з важкою застійною серцевою недостатністю
- інші методи лікування: киснева терапія для тварин з важкими проблемами дихання, торакоцентез та/або абдоміноцентез для вилучення рідини на цьому рівні.
Аспакардин - препарат у групі мінеральних добавок - препаратів калію. Завдяки вмісту калію та магнію діє на серце та судини, вказуючи на ішемічну хворобу серця (захворювання судин, що живлять серце), при деяких захворюваннях серцевого ритму та у профілактиці порушень серцевого ритму після лікування деякі ліки.
Ветмедин - це препарат, що застосовується для лікування застійної серцевої недостатності, спричиненої дилатаційною кардіоміопатією або клапанною недостатністю, з характерними симптомами (кашель, задишка, знижена активність, асцит). Цей препарат не слід застосовувати при гіпертрофічних кардіоміопатіях або при структурних або функціональних змінах серця (наприклад, аортальний стеноз). Його також не слід застосовувати собакам з важкими порушеннями функції печінки.
Кардаліс використовується для лікування застійної серцевої недостатності, спричиненої хронічною дегенерацією клапана, пов'язаний (за необхідності) з діуретиками. Препарат протипоказаний у разі: серцевої недостатності, спричиненої аортальним або легеневим стенозом, собакам з гіпоадренокортицизмом, гіперкаліємією або гіпонатріємією, у поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами у разі ниркової недостатності.
Як бачите, ці препарати мають різні показання та протипоказання. Таким чином, наша рекомендація полягала б у проведенні повної кардіологічної консультації з метою точного виявлення джерела серцевої недостатності та встановлення відповідної терапії.