Суперечка щодо скорочення шлунка - Мюнхен

Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung

Панель приладів

економіка

Мюнхен

Культура

суспільство

Знання

Суперечка щодо зменшення шлунку: пацієнт із ожирінням не отримує грошей за операцію - і помирає

Відкрити малюнок на новій сторінці

Зменшення шлунка може врятувати життя.

Бенджамін Е. мав надмірну вагу. Лікарі порадили йому зменшити шлунок, але медична страхова компанія відмовила йому в операції.
Зараз Е. помер у віці лише 27 років.
Спеціаліст-юрист із соціального права бореться по всій країні за інтереси людей із надмірною вагою і вважає, що постраждалі в Баварії особливо знедолені.

Еккехард Мюллер-Йенч

Чоловік без живота - це каліка, кажуть у Баварії. Молодий Бенджамін Е. з Мюнхена не міг із цього посміятися: його величезна повнота завжди і скрізь відкидалася. На вулиці діти вказували на нього пальцями: "Мамо, чому чоловік такий товстий?" Е. хотів змінити це знову і знову, хотів скинути 160 кілограмів маси тіла.

Лікарі терміново порадили чоловікові з індексом маси тіла (ІМТ) 54 зробити операцію на шлунку. Протягом декількох років чоловік з Мюнхена сперечався з AOK Bayern, який суворо відмовлявся приймати витрати і посилався на консервативну терапію. Але перш ніж судді могли вирішити його справу, Бенджамін Е. помер у віці лише 27 років.

Майже чверть німців мають надлишкову вагу - і їх кількість збільшується. Це впливає на тривалість життя.

Від Гвідо Босем

Лікарі говорять про «патологічне ожиріння з дуже високим ризиком супутніх захворювань», якщо індекс маси тіла більше 40. ІМТ обчислюється шляхом ділення ваги на квадрат зросту. ІМТ від 18,5 до 25 є ідеальним; понад ІМТ 50, багато лікарів вважають консервативну терапію безнадійною.

Є два противники: кілограми та медичне страхування

Тім Крістіан Вернер, юрист із соціального права з Франкфурта, бореться по всій країні за інтереси людей із надмірно важкою вагою. Те, що сталося з Е., він називає "баварською проблемою". Люди з ожирінням стикаються з двома супротивниками: кілограмами та медичними страховими компаніями. Вернер, який опікувався понад 2000 клієнтами з ожирінням, висуває масові звинувачення: "У Баварії пацієнти систематично затримують операції на шлунку", - говорить він. "Проти всіх наукових знань і проти кожної медичної рекомендації".

Якщо, незважаючи на дієту, фізичні вправи, професійні рекомендації щодо харчування та психотерапію, люди безуспішно борються із надмірним ожирінням, фахівці часто рекомендують хірургічне втручання. Зменшення розміру шлунка або шунтування повинно означати, що можна вживати менше їжі і швидше виникає відчуття ситості. Зниження шлунка "робиться занадто рідко", скаржився деякий час тому Томас Гютл, медичний директор Центру ожиріння в Богенгаузені. Такі баріатричні операції часто в довгостроковій перспективі вигідніші для страховиків.

Всі дотримуються вказівок - крім Баварії

Під керівництвом Німецького товариства ожиріння в 2014 році було розроблено нову настанову щодо «профілактики та терапії ожиріння»: Відповідно до цього, хірургічне втручання повинно проводитися «якщо консервативна терапія не має шансів на успіх» або якщо стан здоров'я пацієнта не дозволяє відкласти. "З ІМТ 50 я виграю практично в усіх справах по всій Німеччині, якщо взагалі існує суперечка", - каже адвокат Вернер. "Оскільки медичні страхові компанії, експерти, суди, а також медична служба медичних страхових компаній, MDK, дотримуються цих вказівок - але в Баварії це не так".

Вернер перелічує деякі типові випадки з його точки зору. Крістін І. 34 роки, зріст 1,65 метра і вага 164 кілограми. Ваш ІМТ, за підрахунками, становить 60. Вона страждає ожирінням з шести років. Вона більше не може працювати на посаді начальника шеренги на залізниці. Її офісна робота зараз також піддається ризику через часті хвороби. Мати-одиначка страждає на цукровий діабет та високий кров'яний тиск. За словами адвоката Вернера, лікарняна каса її компанії стоїчно посилається на звичайні методи лікування протягом двох років. Каса медичного страхування, а також МДК відмовляє у "перевірці, що відповідає правилам".

Сандра Сельбах страждала від нестримної харчової поведінки. З вагою тіла 160 кілограмів вона бере боротьбу з ожирінням. Історія самотності та розчарування.

Протокол: Ларс Лангенау

Ульріке Б. може представити дев'ять медичних показань. Тим не менше, 200-кілограмова жінка з ІМТ 67 намагається охопити медичну страхову компанію. Ваша справа розглядається Мюнхенським соціальним судом. "Хірург, який повинен прооперувати, приголомшений", - каже адвокат. Консервативна терапія виявилася невдалою.

У Баварії пацієнти з ожирінням не повинні легко сприймати себе

Позитивною несподіванкою стала справа Торстена М., який подав позов до Соціального суду в Регенсбурзі зі своїми 230 кілограмами. Він теж хоче різко зменшити свій ІМТ з 68, зменшивши шлунок. "Хоча півдюжини лікарів вражаюче засвідчили медичну необхідність і терміновість, МДК каже" ні "операції", - пояснює Вернер, "АОК сліпо слідкує за цим голосуванням". У процесі експерт, призначений судом, напрочуд проголосував на користь позивача, каже адвокат. "Але AOK не визнає рішення першої інстанції, що затверджує ОП, і звернувся до обласного соціального суду".

Юриспруденція останніх кількох років показує: у Баварії пацієнти з ожирінням не повинні сприймати це легко, коли йдеться про зменшення ваги. Перш ніж медичні страхові компанії візьмуть на себе витрати понад 5000 євро, усі інші варіанти зменшення ваги повинні бути вичерпані. Судді неодноразово наголошують, що для втручання у здоровий орган потрібно спеціальне обґрунтування.

Смажена гуска напередодні Різдва та безліч солодощів на свята: що це робить для організму?

Джессі Асмус та Фелікс Хюттен

Державний соціальний суд Баварії чітко вказав на знакові рішення, що невдалі зусилля щодо дієти не є підставою "визнавати хірургічне лікування необхідним та економічним заходом". Очікується щонайменше від шести до дванадцяти місяців спроб схуднення під наглядом лікаря. Крім того, концепція з психологічною підтримкою та порадами щодо харчування та фізичних вправ. Соціальні судді неодноразово скаржаться на те, що спроби позивачів не мають стійкості.

Однак суд наголошує, що прагматичні рішення знаходяться в ряді справ навіть без рішення суду. У будь-якому випадку застосовується таке: "Касові апарати повинні відповідати нашій судовій практиці". Баварія дотримується вимог Федерального соціального суду. Тому суд сумнівається, що соціальні судді в інших федеральних штатах будуть менш суворо розглядати вимоги до передумов операційних театрів.