Суперечливі методи лікування РС (частина 2)

Суперечливі методи лікування РС (частина 2)

Критичний розгляд суперечливих та доповнюючих медичних методів лікування на основі сучасних гіпотез щодо розвитку хвороби (продовження статті, частина 2)

Ферментна терапія (комбінація ферментів WoBe, за Wolf і Benitez)

Комбінації ферментів повинні призводити до безпосередньої деградації бактеріальних компонентів або хвороботворних імунних комплексів в організмі людини. Хоча імунні комплекси відіграють роль у деяких запальних захворюваннях, роль імунних комплексів при РС невідома.

З травня 1994 року в рамках європейського дослідження ензимотерапії при РС (ESEMS) було обстежено 280 пацієнтів. Дослідження було плацебо-контрольованим, подвійним сліпим у пацієнтів з рецидивуючим РС і які зберегли здатність ходити. Половина пацієнтів отримувала або шість таблеток Флогензиму на день, або плацебо однакового вигляду протягом двох років. Було вивчено вплив на прогресування інвалідності, частоту рецидивів, неврологічні симптоми, психічний стан та можливі побічні ефекти лікування. Крім того, дослідження магнітно-резонансної томографії проводили на початку, через рік і в кінці дослідження. У перших оцінках після закінчення дослідження (PD Dr. Mertin, словесна інформація) не було значної різниці між групами лікування за клінічними параметрами. Препарат переносився без будь-яких відповідних побічних ефектів.

Експериментальні дані щодо можливого механізму дії суперечливі, і тому не можуть дати раціонального обгрунтування ферментної терапії до цього часу. Вже наявні попередні результати подвійного сліпого дослідження не говорять на користь клінічного ефекту ферментної терапії при РС. Описано один випадок із серйозними порушеннями згортання крові після прийому Вобензиму та два інших випадки із небезпечними для життя алергічними реакціями після внутрішньом’язового введення Wobe Mugos.

Пікногенол

Згідно з патентом французького хіміка професора Маскальє, ця речовина отримується з кори французької сосни та насіння зерна та є стандартизованим екстрактом флавоноїдів та фенольних кислот. Кажуть, що ці рослинні екстракти служать поглиначами вільних радикалів, антиоксидантами та імуностимуляторами, а також проникають через гематоенцефалічний бар’єр. На тваринній моделі старіння речовина підвищувала функції Т і В-клітин. Речовина продається як харчова добавка. Кажуть, що пігногенол ефективний проти алергії, атеросклерозу, хвороби Альцгеймера, раку, цукрового діабету, гіперхолестеринемії, артеріальної гіпертензії, запальних захворювань, розсіяного склерозу, хвороби Паркінсона, ішемії головного мозку, варикозу та вірусних інфекцій. Наукові звіти або дослідження щодо застосування вищезазначених показань, зокрема розсіяного склерозу, відсутні.

Додаткові медичні терапії:

Дієти та харчові добавки

Терапія Фратцера

Нейрозавивка/Пермселект

В уролога доктора Розумно розповсюджена "метаболічна" терапія фокусується на "детоксикації аміаку" та одночасному регулюванні випорожнень. Це досягається регулярним і постійним прийомом лактулози та білкових замінників Neuroperm.
Тут слід зауважити, що для цього підходу до лікування бракує раціонально зрозумілої наукової бази та відповідних висновків про порушення метаболізму аміаку при РС. Крім того, попередні генетичні дослідження не показали жодних доказів генів, розташованих у Х-хромосомі, які могли б бути причиною підвищеної сприйнятливості до РС. Дослідження лікування, представлене Нейропермом, не було рандомізоване та контрольоване плацебо, і не дозволяє робити жодних висновків щодо ефективності цієї терапії при розсіяному склерозі.

Заміна пломб з амальгами

Отруєння ртуттю трапляється рідко і вимагає сильного впливу (зазвичай це пов’язано з роботою). Деякі з основних симптомів отруєння ртуттю є неврологічними (наприклад, тремор). Випадкова схожість симптомів отруєння ртуттю та РС призвела до багатьох тверджень, що пов'язують ртуть із РС. Видалення амальгамних пломб (які складаються з солей ртуті та срібла) базується на двох недоведених твердженнях:

1. МС спричинена отруєнням ртуттю та

2. витікання з амальгамових пломб отруїло б імунну систему.

До теперішнього часу дослідження «контроль випадків» не надали жодних доказів зв'язку між експозицією амальгами та розсіяним склерозом. Немає наукових доказів того, що видалення амальгами при РС має якесь значення. Немає виправдання для дорогої та копіткої заміни амальгами за нейроімунологічними показаннями. Крім того, при видаленні пломб виділяється велика кількість амальгами.

голковколювання

Немає доказів того, що акупунктура впливає на прогресування РС. Проте акупунктура може бути корисною для лікування болю та м'язових судом під час РС, хоча механізми дії невідомі, і не можна виключати принаймні додатковий ефект плацебо.

Йога та медитація

Фізичні вправи та розслаблення можуть бути цінними, приємними та значущими заходами для людей з РС. Такі методи розслаблення, як йога, метод Фельденкрайза та медитація, можуть покращити якість життя людей з РС і, таким чином, привести до поліпшення соціальних та фізичних функцій. Є багато організацій, які пропонують спеціальні курси для людей з фізичними вадами. Однак немає жодних ознак того, що згадані методи розслаблення можуть впливати на перебіг захворювання.

Терапія надлишкового кисню (гіпербаричний кисень)

Кальцій Ніпера EAP

У численних памфлетах доктор Більше використання ЕАП кальцію в РС за ідеєю "ефекту відновлення мембрани". РС вважається "вегетативно-прогресуючою нервовою хворобою". Підвищена сприйнятливість до РС пояснюється споживанням молочних продуктів. Кажуть, що Са-ЕАП має протизапальні властивості. Зазвичай лікування поєднують з таблетками оротрату кальцію та фсетаміном, а також селеном, вітамінами С, Е та D, преднізолоном та іксотеном. Контрольовані дослідження щодо цієї речовини відсутні. На відміну від інших тверджень, кальцій EAP не визнається німецькими органами охорони здоров'я як терапія РС.

Небезпечні втручання

Терапія бджіл

Протягом десятиліть вважається, що укуси бджіл сприятливо впливають на РС та інші захворювання. Однак на сьогоднішній день не було контрольованих досліджень бджолиної отрути при будь-яких захворюваннях. На моделі тварин на РС на мишах отрута бджіл не виявляла сприятливого впливу; навпаки, хвороба посилювалась у деяких тварин, які отримували бджолину отруту. В даний час у США проводяться невеликі дослідження токсичності та безпеки бджолиної отрути без групи плацебо. Згідно з представленими даними, не можна виключати, що перебіг захворювання може погіршуватися в окремих випадках при цій терапії. Не слід нехтувати тим, що деякі люди з алергією на укуси бджіл можуть піддаватися ризику алергічного шоку від такого лікування.

Кобратоксин

є похідною зміїної отрути та аналогом бунгаротоксину. Заявляється імунодепресивний ефект для введення речовини підшкірно та перорально. За заявою виробника, кобратоксин слід застосовувати для показань аміотрофічного бічного склерозу (БАС) та РС. Ефективність проти інфекцій вірусу простого герпесу зазначена як можливий механізм дії. Не існує контрольованих плацебо-контрольованих досліджень ефективності при РС. Імовірний механізм дії не зрозумілий.

Свіжа клітинна терапія

Після свіжоклітинної терапії, яку вперше застосував хірург Пол Ніганс у 1931 р., Пацієнтів лікують свіжими клітинами, видаленими в стерильних умовах з органів плодів овець. Суспендовану в ізотонічному сольовому розчині клітинну суспензію вводять у сідничний м’яз пацієнта протягом години після приготування. Терапія зазвичай проводиться в рамках стаціонарного перебування. Представники цієї терапії вказують на "дегенеративні захворювання серця, нирок, легенів та шлунка", а також на "захворювання головного та спинного мозку, такі як розсіяний склероз, неврит та мігрень". Слід зазначити, що ця форма терапії, крім того, що для кожного з перерахованих вище необхідні контрольовані дослідження. Немає ознак, які також можуть становити серйозний ризик для пацієнта.

При його використанні існує ризик активації вірусів, що викликають хвороби. Ін’єкції екстрактів органів новонароджених тварин або ембріонів тварин можуть призвести до важких реакцій гіперчутливості і навіть смерті. Якщо овець є джерелом донорів, не можна виключати ризик передачі скрейпі (варіант фатальної енцефалопатії Якова Кройцфельда у овець).

Висновок та підсумкова оцінка

Навіть якщо раніше наріканий терапевтичний песимізм при РС вже не виправданий, ситуація для деяких хворих на РС залишається незадовільною, якщо за ними не доглядають належним чином. Триває пошук більш ефективних та менш ефективних методів терапії побічних ефектів при РС. Зокрема, враховуючи знання про хворобу, які були досягнуті за останні роки, медичний обов'язок охорони - застерегти від шкідливих форм терапії, які базуються на хибних припущеннях. Невиправданим обіцянкам зцілення та медичній напівінформації та дезінформації слід протидіяти через тверезу освіту. Поки доступні терапевтичні підходи не можуть впливати на перебіг РС ще ефективніше, а етіологія захворювання залишатиметься в темряві, "допоміжні форми терапії" будуть надалі успішно пропонуватися і шукати пацієнтом. Лікуючий лікар не поставить під загрозу терапевтичний союз з пацієнтом, поспіхом засуджуючи додаткові медичні підходи, якщо він сам

1. Зберігайте відповідні фінансові витрати в розумних межах,

2. Альтернативні форми терапії не є шкідливими або погіршують якість життя та

3. Звичайні імуномодулюючі та імунодепресивні методи лікування продовжуються. У будь-якому випадку, призначена імуномодулююча терапія повинна бути закладена в загальну концепцію із супутньою симптоматичною терапією, фізіотерапією/ерготерапією та соціально-медичними заходами.

Можна рекомендувати наступні джерела інформації для пацієнтів та лікарів для оцінки альтернативних та додаткових медичних методів лікування РС:

Сіблі, В. А. Терапевтичні вимоги при розсіяному склерозі, Демос, Нью-Йорк, 1996
Німецьке товариство розсіяного склерозу Bundesverband e.V., KüsterstraЯe 8, 30519 Ганновер, www.dmsg.de.
Веб-сайт: "Quackwatch німецькою мовою" Dr. Стівен Барретт, Quackwatch, Inc., www.neuropsychiater.org.

Автори:
Лікар. мед. Франц X. Вайльбах, проф. мед. Ральф Голд, професор д-р мед. Пітер Рікманн, проф. мед. Клаус В. Тойка

Група клінічних досліджень з РС та нейроімунології
Неврологічна університетська клініка Вюрцбург
Йозефа-Шнайдера-вул. 11
97080 Вюрцбург

Джерело:
Суперечливі методи лікування РС (Частина 2): Критичний розгляд суперечливих та доповнюючих медичних методів лікування на основі сучасних гіпотез щодо розвитку хвороби (продовження статті від ACTIVE 191, 2/2001) В: AKTIV (торговий журнал DMSG) 03/2001, No 192, с.12.