Супутні захворювання при ХОЗЛ
Які супутні захворювання можуть виникати при ХОЗЛ з емфіземою або без неї, д-р. мед. Майкл Вестгофф, головний лікар клініки легенів імені Гемера, пояснить у своїй лекції на Легеневому симпозіумі 2018.
Згідно з сучасними знаннями, хронічна обструктивна хвороба легень ХОЗЛ є системним захворюванням: хронічне запалення, яке спочатку виникає в бронхах або легенях, вражає весь організм. Зокрема, споживання тютюну, найпоширеніший фактор ризику ХОЗЛ, також призводить до пошкодження інших органів. Це особливо впливає на серцево-судинну систему. Відповідно, більше 50% пацієнтів із ХОЗЛ матимуть серцево-судинні захворювання.
Сюди входять зміни в коронарних артеріях із підвищеним ризиком серцевих нападів, а також підвищення значень артеріального тиску, що в свою чергу збільшує ризик серцевих захворювань. Зрештою це може призвести до порушення серцевого викиду та/або порушення серцевого ритму
Порушення в послідовності серцебиття як вираз порушення або постійного пошкодження в області провідної системи серця.
мають як наслідок. Порушення кровообігу ніг з періодичною кульгавістю або порушеннями мозкового кровотоку також спостерігаються частіше.
Хронічне запалення бронхів може також погіршити захисну функцію дихальної системи, тому респіраторні інфекції трапляються частіше. Хронічні запальні зміни також частіше мають інгібуючий вплив на кровотворення, так що може виникнути дефіцит еритроцитів.
Зменшення фізичної активності, спричинене хронічною задишкою, може призвести до м’язової слабкості та остеопорозу. Останнє пов’язане з підвищеним ризиком переломів кісток. Зменшення висоти внаслідок переломів, особливо в області грудного відділу хребта, змінює форму грудної клітини і, таким чином, погіршує ефективність дихальних м’язів як діафрагми, так і допоміжних дихальних м’язів. Це може погіршити дефіцит дихання і, відповідно, функції легенів.
Інший стан, який частіше спостерігається у хворих на ХОЗЛ, - це обструктивне апное сну. Як результат, такі органи, як серце та мозок, іноді погано забезпечуються киснем. Якщо ХОЗЛ має надлишкову вагу зі збільшенням індексу маси тіла до> 30 кг/м2, може також розвинутися так званий синдром гіповентиляції ожиріння, що, в свою чергу, пов'язано із підвищенням рівня вуглекислого газу. Крайнім варіантом є наявність як ХОЗЛ, так і апное уві сні та синдрому гіповентиляції ожиріння.
Деякі пацієнти з ХОЗЛ не страждають від надмірної ваги, однак у них спостерігається поступова втрата ваги, іноді навіть дуже швидка (кахексія), через відсутність апетиту або недостатнє використання їжі. Це часто пов’язано з прогресуючою втратою м’язів. Такі курси частіше спостерігаються у пацієнтів, яким може бути призначений так званий "рожевий буферний тип" і які мають переважну та важку емфізему легенів.
Іншим захворюванням, яке частіше спостерігається при ХОЗЛ, є рефлюкс-езофагіт, також відомий у народі як «печія». Це стосується і цукрового діабету, який через вплив на судинну систему збільшує шкідливий вплив споживання тютюну.
Постійні функціональні порушення, спричинені ХОЗЛ, також можуть призвести до депресивних розладів. Відсутність мотивації в контексті депресивного настрою неминуче негативно позначається на організації дня та рухливості, що так важливо для підтримки м’язової маси.
Зрештою, у хворих на ХОЗЛ підвищений ризик раку легенів в результаті тривалого вживання тютюну. Як надзвичайно рідкісне захворювання при ХОЗЛ з емфіземою легенів може спостерігатися фіброз легенів, клінічна картина CPFE ("комбінована емфізема легеневого фіброзу") - отже: поєднаний фіброз легенів та емфізема легенів). Це пов’язано з непомітною функцією легенів
, але характеризується важким порушенням газообміну і збільшує ризик розвитку легеневої гіпертензії
Типовим для прогресування цього захворювання є те, що різні типи клітин у стінках легеневих судин починають розмножуватися і, таким чином, звужують судини - процес, який вчені називають ремоделюванням (структурним ремоделюванням). Як результат, правий шлуночок повинен перекачувати кров у легені проти зростаючого опору звужувальних судин, що в свою чергу призводить до процесів перебудови серцевого м’яза і, зрештою, до серцевої недостатності.
та злоякісні пухлини легенів.
Підводячи підсумок, з великої кількості супутніх захворювань, згаданих, стає зрозумілим, що ХОЗЛ є системним захворюванням і вражає не тільки легені. Тому лікування повинно виходити за рамки простих заходів, таких як використання інгаляційних спреїв.
Відповідно до цієї теми, ХОЗЛ Німеччина е. В., у співпраці з організацією пацієнтів Pulmonary Emphysema-COPD Germany, опублікувала посібник для пацієнтів під назвою: ХОЗЛ та можливі супутні захворювання, які ви можете безкоштовно отримати у виставкових наметах у кіосках 1 та 30.
Джерело: Лекція доктора мед. Майкл Вестгофф, головний лікар клініки легенів Гемера, на 11-й симпозіум про легені у суботу, 1 вересня 2018 року, з 9:00 до 17:00 у Хаттінгені (Північний Рейн-Вестфалія).
Будь ласка, звертайтесь із запитами щодо симпозіуму до:
Організаційний кабінет легенів симпозіуму
Єнс Лінгеманн
симпозіум-орг @ noSpam. copd-deutschland.de
Телефон: 02324 - 999 959
Всю інформацію про захід можна знайти тут: Симпозіум Легкі 2018
Тут ви можете отримати свій безкоштовний буклет програми - наказувати.