Свищ куприка (пілонідальний синус, пілонідальсінус)

Свищ куприка - це хронічне запалення тканини в сідничній складці. У більшості випадків це викликано порушенням розвитку волосся. Волосся ростуть під шкірою і там можуть заразитися. У деяких випадках свищ куприка не викликає жодних симптомів, і лікування не потрібно. Однак, якщо інфекція все ж трапляється, операції не уникнути. Через посилений ріст волосся чоловіки частіше уражаються пілонідальною пазухою, ніж жінки.

Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.

Останнє оновлення: 6 листопада 2020 р

Підсумовано найважливіші речі

Свищ куприка - це хронічне запалення жирової тканини під шкірою сідничних складок

У більшості випадків причиною є порушення росту волосся. Волосся ростуть під шкірою і можуть викликати там інфекцію

Свищ куприка не завжди пов’язаний з болем. Тоді лікування не є абсолютно необхідним

Якщо свищ куприка викликає дискомфорт, необхідна операція або лазерна терапія

Що розуміє медицина під свищем куприка?

Медицина також говорить про пілонідальну пазуху у разі свища куприка. Свищ куприка - це запалення жирової тканини під шкірою сідничної складки. В основному це викликано врослими волосками або корінням волосся. Коли волосся росте всередину, а не назовні, зламане волосся та кератинові пластівці залишаються під поверхнею шкіри. При цьому утворюються гранульоми - невеликі грудочки, які можуть запалитися при контакті з бактеріями.

Які форми нориці куприка бувають?

Існує три форми свища куприка:

М'який свищ: У пацієнта скарг немає. Поки воно залишається таким, терапія не потрібна. Однак доцільно тримати розвиток свища під контролем.
Гострий свищ: Ця форма виникає раптово і викликає сильний біль. Лікувати це слід хірургічним шляхом.
Хронічний свищ: Як випливає з назви, ця форма свища триває досить довго. Симптоми з’являються час від часу, і люди знаходять у нижній білизні ранову рідину, гній або кров. Цю форму слід також лікувати хірургічним шляхом.

Які симптоми нориці куприка?

Свищ куприка викликає біль, почервоніння і набряк в куприку. Крім того, уражена область чутлива до тиску. В особливо важких випадках біль, сидячи, бігаючи і лежачи на спині. Симптомами, які можуть виникати разом із свищем куприка, є запалення, вм’ятини на шкірі, біль у крижах, неприємний запах, що виходить від гнійних нориць, а в деяких випадках і легка температура.

Залежно від форми свища, симптоми також різняться за інтенсивністю. При м’якому свищі уражені зазвичай не відчувають жодних симптомів. Деякі люди відчувають легкий біль, сидячи на твердих стільцях, або описують відчуття, схожі на прищ або синці. М'який свищ часто виявляється лише випадково.

При хронічній нориці симптоми різної інтенсивності з’являються протягом тривалого періоду часу. Зазвичай біль є лише слабким, і зацікавлена особа помічає свищ лише через кров або гній у нижній білизні. Через постійну колонізацію бактеріями може також розвинутися неприємний запах. Свищ відчувається важко, як хрящ. Це може спричинити сильний біль, якщо ви сидите довгий час.

Гостра форма свища куприка пов’язана з найсильнішим болем. Він часто розвивається протягом декількох днів. На сідницях утворюється червона болюча шишка. Часто зовні мало що видно, але можна відчути затвердіння. Особливо після тривалих періодів сидіння виникають важкі симптоми. Кров і гній можуть виходити з невеликого отвору шкіри (отвір свища, порус) у верхній частині сідничної складки.

Які причини виникнення свища куприка?

Найпоширенішою причиною розвитку свища куприка є порушення росту волосся. Нещодавно зростаюче волосся неправильно виштовхується з кореня волосся. Кератин - будівельний матеріал волосся - відкладається у вигляді дрібних лусочок у коренях волосся (фолікулах).

Але навіть якщо розвиток волосся не порушений, може розвинутися свищ куприка. Волосся можуть обламуватися, штовхаючись в стінку волосяного фолікула і заповнюючи його ламаним волоссям. У деяких випадках причиною є розпущене волосся на спині або голові, яке втирається в сідничні складки постійними рухами сідниць і може зростати разом. Причиною цього є поверхня волосся, яка нагадує колючку. Іноді нориці знову утворюються у вже видалених свищах. Тоді здається, що волосся росте під землею.

Які наслідки свища куприка для пацієнта?

Свищ куприка може бути дуже незручним для пацієнта. Хоча в багатьох випадках це не викликає дискомфорту, воно може супроводжуватися таким сильним болем, що лежачи, сидячи і стоячи стає катуванням. Це поєднується з відповідними обмеженнями у повсякденному житті.

Хто найчастіше цим страждає?

Чоловіки в чотири-дванадцять разів частіше страждають свищами куприка, ніж жінки. Високий діапазон коливань надзвичайно пов'язаний з етнічною приналежністю, оскільки сильний ріст волосся та стан волосся є схильним фактором. В Європі приблизно у 46 із 100 000 людей щороку розвивається свищ куприка. Найвищий він у середземноморських країнах, а хвороба майже невідома в Азії та Африці. Більшість страждаючих мають вік від 16 до 30 років. Є ще кілька факторів, які сприяють розвитку свищів куприка. Сюди входить рясне потовиділення і тісна білизна, постійне сидіння, зайва вага, ослаблений імунітет і недостатня гігієна.

Який перебіг хвороби з куприковим свищем?

Перебіг свища куприка дуже різний. Деякі мають свищ протягом усього життя, і вони навіть не помічають цього, оскільки не мають жодних симптомів або симптомів. Якщо свищ не викликає болю, лікування не потрібно.

У разі гострої або хронічної куприкової нориці необхідне медикаментозне лікування, оскільки свищеві протоки рідко відступають самі по собі. Крім того, приблизно в 20 відсотках випадків розвиваються глибоко залягаючі печери, які можна заповнити клубочком волосся і таким чином дати хворобі назву. Залежно від того, наскільки важким був свищ і яке лікування проводиться, загоєння займає кілька тижнів або місяців. У цей період можуть виникати болі. Багато постраждалих також мають обмежену рухливість.

Як лікар діагностує свищ куприка?

У більшості випадків лікар розпізнає свищ куприка на основі його типового вигляду. Він також відчуває уражену ділянку. Хронічний свищ куприка при натисканні виділяє кров’янистий, гнійний або прозорий секрет. За допомогою кнопочного зонда, паличкоподібного інструменту з тупим потовщеним кінцем, лікар може дослідити протоку свища аж до запаленої кісти.

Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо у вас болить хребет, вам обов’язково повинен пояснити це лікар. Причиною не завжди є свищ. Але навіть у разі свища куприка лікування стає простішим, чим раніше буде поставлений діагноз.

Як лікується свищ куприка?

Поки свищ куприка не викликає болю, терапія не є абсолютно необхідною. Однак свищ повинен регулярно оглядатися лікарем, щоб уникнути неконтрольованого розростання свища. В іншому випадку операція неминуча. Метод вибору ям - це малоінвазивна методика, яку лікар може використовувати амбулаторно.

Під час операції фахівець спочатку фарбує уражені ділянки, щоб було видно свищ. Потім тканина свища повністю видаляється. Потім лікар зашиває рану і перев'язує її, щоб забезпечити якнайшвидше загоєння рани. Зазвичай шви можна розтягнути через тиждень. На відміну від класичного радикального варіанту, цей метод призводить до невеликого дефекту тканини, в ідеалі, повного видалення протоки нориці та граничного ризику порушень загоєння ран.

Приблизно до 20 відсотків випадків свищ формується знову в перші два-три роки після оперативного втручання. Через високу частоту рецидивів запальну тканину можна також лікувати за допомогою зонда зі склопластиком, що випромінює радикально (лазерна терапія). Сучасні лазерні хірургічні методи, які знищують запалену тканину, в поєднанні з операцією дають найкращі та найшвидші шанси на одужання та включають особливо низький ризик.

Що я повинен враховувати до та після операції?

Звичайна операція свища куприка проводиться під загальним наркозом. Тому ваш шлунок повинен бути порожнім. Можливо, вам доведеться приймати антикоагулянти перед операцією. Ваш лікар дасть вам всю інформацію про це.

Навіть після операції слід суворо дотримуватися вказівок лікаря, щоб забезпечити найкраще можливе загоєння. Після операції слід регулярно видаляти волосся та підтримувати чистоту області куприка. Якщо у вас надмірна вага, вам слід попрацювати, щоб зменшити це, достатньо фізичних вправ та здорового харчування. Крім того, слід мінімізувати час сидіння. Якщо після операції з’являються такі симптоми, як лихоманка, слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем.

Які ускладнення можуть виникнути?

Свищі можуть рецидивувати у деяких пацієнтів після лікування фістули куприка. Деякі також отримують інфекцію рани. Також можливі кровотечі та кровотечі.

Що я можу зробити сам?

Якщо ви знаєте, що у вас є свищ куприка, але він не викликає жодних симптомів, вам слід подбати про те, щоб область залишалася якомога чистішою і сухою. Також може бути корисним видалення волосся за допомогою лазера. Ось так можна зменшити ризик зараження.

Як я можу запобігти свищу куприка?

Врослі волосся зазвичай є причиною появи свища куприка. Якщо ваш ріст волосся сильний, тому може мати сенс утримувати волосся як запобіжний захід при лазерній терапії в області куприка. Якщо вам доведеться довго сидіти, обов’язково вставайте частіше. По можливості сідайте на м’які стільці. Також переконайтеся, що ви носите нижню білизну, яка дихає і не надто щільна. Це особливо важливо, якщо ви схильні сильно потіти.

Медичні страхові компанії покривають витрати?

Медична страхова компанія оплачує діагностику та терапію свища куприка.