Т; свідчення цих м; лікарі, які лікують рак молочної залози - Марі Клер
Додати до фаворитів Istock/upixa
Даніель Зарка, ексклюзивний хірург раку молочної залози
"Коли Соня * прийшла проконсультуватися зі мною, я щойно вийшов з Інституту Гюстава-Руссі, у Вільжуїфі (Валь-де-Марн), і я тільки починав свій паризький бізнес. Консультація була тривалою і болісною. Ніхто ніколи не згадував перед нею рак. Спочатку мені довелося поставити їй діагноз, а потім сказати єдиний варіант лікування: мастектомію. Соня вийшла звідти вороже і замкнуто. Згодом вона надіслала мені лист із звинуваченням у бажанні видалити їй груди, а не єдину пухлину, щоб заробити більше грошей. Прикро, я відповів поштою, що, оскільки вона серйозно ставить під сумнів мою доброчесність, я відмовився взяти на себе відповідальність за неї і запропонував їй зв'язатися з колегою. Я більше ніколи не чув від неї. "
“Його історія залишилася в моїй пам’яті. Хто з нас був пропущений? Травмована і скривджена жінка чи хірург впевнені в правильності своїх рішень? Я повинен був зрозуміти, що вона надсилає мені крик про допомогу, незручне запрошення відновити погано задіяний, погано підготовлений діалог. Йому слід було передзвонити їй, побачити ще раз і не писати їй. Далеко від початкового шоку, дискусія, мабуть, була б заспокоєна. Заплутавши честь і гордість, я заморозив його та мою поведінку урочистістю своєї пошти. "
«Через вісім років та сама сцена відбулася з іншим пацієнтом. Цього разу болісні слова були сказані, а не написані. Знову мене звинуватили в тому, що я віддав перевагу мастектомії з грошових відсотків. Це заїкання моєї історії символічно дало мені новий шанс. Я довго слухав, а потім ще раз все пояснив. Як і завжди, я запропонував цій жінці дотримуватися іншої думки; Ставка занадто висока, щоб ніколи не залишати місця для сумнівів. Тож я домовився про другу зустріч для неї в Інституті Гюстава-Руссі. Вона повернулася дуже швидко, прийнявши мастектомію, навіть не звернувшись до іншого лікаря. Мої пояснення та моє слухання переконали її. Агресивність, яка лунала під час першого інтерв’ю, була спрямована не проти мене, а проти хвороби. Реакція цієї жінки була здоровою. Ви можете направити її насильство і використати це, щоб допомогти їй зцілитися. Це те, що ми робили разом роками. "
Нарешті, Емілі * стала моїм уроком мужності.
"З великою кількістю кишок ця 30-річна спортсменка погодилася на видалення всієї грудей. У розпал хіміотерапії, коли у неї вже не було волосся і лише одна грудь, вона переконала - "зобов'язала", сказала вона з широкою посмішкою - чоловікові займатися любов'ю з нею. Завдяки цьому тур де форсу сексуальність його пари залишалася задовільною, незважаючи на випробування. Вона все ще є. Емілі знайшла ресурси, щоб більше не страждати від ритму хвороби, а нав’язувати своє. До зустрічі з нею я часто задовольнявся тим, що працював техніком, маючи рентгенівські промені, мої онкомаркери та скани. Сьогодні я завжди залишаю відкритим вікно для пари. Хірург, який вчинив деструктивну дію, повинен допомогти реконструювати свої фізичні та психічні аспекти. Не слід забувати про сексуальність або вважати випадковим для онкологів. "
(*) Перші імена були змінені у всіх свідченнях, щоб зберегти анонімність пацієнтів.
Клаудія Боссі Бігард, психолог лікарні Піті-Сальпетрієр (Париж)
Ці жінки перевернули моє життя.
" Я вже не жінка, я вже нічого ". З Джульєтти було вилучено груди *. Вона була відчайдушною і злою. Вона відчула позбавлення своєї особистості. Даремно було їй говорити: «Але пані, ви не зупиняєтесь на парі грудей». Її сумніви були бездонні, вона межувала з знеособленням. Софрології та розслаблення, корисних для оточуючих, для нього було недостатньо. Я порадив їй відновити зв’язок зі своїм тілом, доглядаючи за нею: розслаблюючі ванни, масаж по всьому тілу тощо. Вона сказала мені, що до того часу навіть не знала, що має ноги. Вона вклала свою скриню стільки, що решта її тіла залишилася забутою пусткою. Я запропонував зробити йому подарунки. Для неї немислимий вчинок: вона їх не заслужила, і тим менше зараз. Я продовжував з нею підтримуючу психотерапію. Вона показала мені, що навіть жінки, які найбільш вороже ставляться до доброго, можуть поступитися доброті та слуханню. "
“Лоренсія *, 32 роки, два роки займалася хіміотерапією, навчила мене чомусь іншому. Вона пояснила мені, що перебуває в траурі. Я запитав її: «Ти когось загубив?» Вона пояснила: «Я втратила груди». Вона сказала, що втратила батька через рак, і тому вважала, що її власний рак молочної залози становить непоправні втрати. Таким чином, мастектомія переживається деякими як втрата предмета, котрий любить, і що полюбився іншим. З кожною пацієнткою я намагаюся зрозуміти, де вона перебуває з цієї точки зору. Чи спричинила ця втрата інші несвідомі втрати чи травми, чи демонструє це самозакоханий провал? "
«На особистому рівні ці жінки змінили моє життя, і слово не надто сильне. Те, що ви працюєте в лікарні, не означає, що ви придбали право не хворіти. Я смакую кожну секунду. Коли ці жінки дякують мені, я дуже соромлюся. Це я їм дякую. "
Рак молочної залози: Енні Біссерет, медсестра з хірургії та сенології в Інституті Кюрі (Париж)
Це нормально біль у грудях, це в голові, що це неправильно.
«Не можна сказати, що така пацієнтка, яка страждає на рак молочної залози, була моєю дорогою до Дамаску чи моїм електрошоком. Насправді саме всі зустрічі навчили мене, усі болі - виражені чи ні - непомітно перетворили мене. На початку свого сестринського життя я уявляв, що достатньо знати, як швидко і точно поставити в/в, щоб бути хорошим професіоналом. Навпаки, маючи досвід, я навчився не поспішати, що дозволило мені виявити у цих жінок деталі, які до того часу здавалися незначними. "
“Я пам’ятаю, як Марі * вночі, у своєму ліжку, вмирала від самотності і нічого не говорила. Наступного дня розпочалася її хіміотерапія, потім випадання волосся. Я сів, я тримав її за руку, я зрозумів. Я не отримав ін’єкцію, не дав таблетку, я був там, і міг бути на його місці. Вона знала, що я знаю. Також була Хелен *, 46 років, протягом декількох днів після повного видалення грудей. Вона кілька разів телефонувала мені, щоб сказати, що на пов’язці у неї пухир і що він дуже болить. Ви можете собі уявити: вона зосередила все своє горе на одній смішній деталі. "
"Моїм власним синам ніколи не дозволяли скаржитися на дрібниці, я завжди мав на увазі" справжнє "лихо в лікарні. Але в сенології маленькі болячки завжди дуже важливі, вони дозволяють не думати про його занадто великі страждання. Багато пацієнтів також висловлюють дуже сильні речі: "Це нічого, біль у грудях, це все, що не так у моїй голові". Я важка від ваги грудей. Він, майбутнє цих жінок, я знаю, що для деяких, це буде важко через їхню хворобу та те, що я про них розумію. "
Рак молочної залози: Девід Хаят, завідувач онкологічним відділенням лікарні Піті-Сальпетрієр (Париж).
Я навчився ділитися рішенням про лікування.
«Я сам хворів у дитинстві, а потім знову переніс важку хворобу, коли мені було 20 років. Я довгі місяці пережив біль, після паралічу із ураженням дихання. Під час моєї госпіталізації я зрозумів ці "перпендикулярні" відносини між лежачим пацієнтом та постійним лікарем. Немає нічого більш переважного. Я також пережив, наскільки можна очікувати візиту від "боса". Але вся система призначена для того, щоб розчавити пацієнта і не дати йому запитати. Ви брудні, у піжамі, боліли всю ніч, і професор приходить свіжий у бездоганній кофточці, він добре пахне, а за ним натовп студентів, які беруть гарне слово. Після того, як я став менеджером, моїм першим кроком було скасування візиту о двадцять двох в кімнаті, подібно до матадора на арені. "
“Одного разу з’явилася Рейчел *. У 28-річної жінки щойно діагностували 7-сантиметровий рак молочної залози. Вона мала чудову груди. Я пояснив їй, що їй потрібна хіміотерапія, щоб розплавити пухлину перед операцією, і згадав, що, ймовірно, потрібно видалити всю грудь. Ви уявляєте Рейчел, молоду і красиву, з запаморочливим декольте. Нічого не кажучи, вона розв’язала переді мною волосся і дала йому впасти їй на спину. Я говорив йому, що збираюся його повністю загубити. Вона подивилася мені в очі і сказала: "Немає можливості". "
«Тоді при раку такого розміру було менше 30% шансів вилікуватися. Тож я повернувся до звинувачення, наполягав на тому, щоб переконати її прийняти лікування. На кожній консультації це була така сама вперта відмова. Вона завжди відповідала: "Докторе, ви дали мені всю інформацію, я все зрозумів, але це моє життя. Я вважаю за краще менше жити і зберігати свої груди". Як вона хотіла, ми одне одному. Задовольняємося хіміотерапією за кілька місяців до цього видалення пухлини (люмпектомія), без видалення всієї молочної залози (мастектомія). "
«З медичної точки зору це не був оптимальний варіант. Під час цих неодноразових контактів я усвідомив свої почуття провини. За три місяці до процедури я не міг заснути. Одного разу все змінилося, і я сказав їй про своє рішення: "Відтепер це я кажу тобі, щоб ти тримала груди, це я несу тягар цього рішення. Цей ризик, я його схвалюю". я перекреслив свої перші медичні та майже медико-правові показання та ввів новий терапевтичний варіант. Ця цинічна посмішка, з якою я міг продовжувати бачити її роками, щоб ухилятися від відповідальності та розмахувати ризиком, який вона вирішила піти. "
“Сьогодні Рейчел врятована і у неї є дитина. Завдяки їй я зрозумів, що рішення про лікування має бути спільним, і що пацієнтка має право вибирати свою долю. Догляд за сотнями пацієнтів не дає права говорити за них. Рейчел боролася за свою молодість і красу, вона відкинула мене від моєї впевненості та мого принципу обережності з псевдо "нульовим ризиком". Насправді молодий учитель, яким я став, став смиренним на його вимогу та його крик. "
Ів Отмезгін, хіміотерапевт та радіотерапевт онкологічного центру клініки Порт де Сен-Клу (Булонь-Бійянкур)
Кожна жінка вчить мене, як краще допомагати іншим.
"Я лікував Од * вісім років тому. Тоді їй було 30 років, дитина та супутниця. Він залишив її, коли дізнався, що у неї рак - це те, що ми називаємо "подвійним покаранням". Од не хотіла реконструювати груди, проте хірургічних труднощів не було. "Амазонка" вона була, Амазонка вона хотіла залишитися, незважаючи на моє заохочення до реконструкції грудей. Ми бачили її ще раз минулого року на щорічному огляді. Вона була яскравою, я був впевнений, що цього разу вона збирається поступитися. Абсолютно ні: Од подолала мастектомію та розлуку, у неї з’явився новий супутник і вона хотіла дитину. "
“На відміну від того, що я міг собі уявити, відсутність грудей не мала значення. Те, що я бачив як жахливе каліцтво, для неї не було перешкодою для життя. Опікуни - це не боги і не господарі, а лише інструменти, доступні пацієнтам, які вільно обирають лікування. Усвідомлення цього змінює все у стосунках між лікарем та пацієнтом. Ми більше не дивимося на речі згори, а на рівних, від людини до людини. І тоді, на щастя, всі ці Ауди існують, інакше ми, терапевти, постійно думали б, що ми - кати їхньої жіночності. Вони допомагають нам втішити тих, хто сумнівається і страждає. "
“Хвороба також може стати здоровою линькою, шляхом до світла. Я пам’ятаю цього Маліана, який одного разу приніс мені свою шосту дружину. Коли Амінату * було врятовано, вона залишила його. Після смерті вона вже не хотіла бути рабом чоловіка. Хвороба стала шляхом примирення з собою, усвідомленням. Коли пацієнт руйнується, я звертаюся до всіх цих фотографій і розповідаю їй про Од чи Амінату, які проклали шлях. "