Тагади, драгібуси, гумболи та бадабуми; Https - Новини про алергію
Субота, 14 грудня 2002 р., Доктор Ален Тіллей 22 028 відвідувань
Харчові добавки часто звинувачують в алергічних реакціях. Однак, опосередковані IgE алергічні реакції трапляються рідко, інші механізми викликані незрозумілими. Це дослідження випадку алергії на желейні солодощі. Чи встановить слідство відповідальних осіб ?
Анафілаксія після прийому гелевих цукерок.: Емі М. Скарлок, доктор медичних наук Карен А. Альтадж, Р. Н. Лінн Крісті Р. А. Уеслі Беркс, доктор медичних наук Стейсі М. Джонс, доктор медичних наук Кафедра педіатрії Відділення алергії та імунології Університет Арканзасу для медичних наук Арканзаська дитяча лікарня Літл-Рок, AR 72202 в JACI, грудень 2002, частина 1 • Том 110 • Номер 6
Незважаючи на велику кількість харчових добавок, існує лише невелика кількість задокументованих реакцій гіперчутливості.
Основні харчові добавки, які брали участь у опосередкованих IgE анафілактичних реакціях, включають сульфіти та парабени.
Іншими добавками, як відомо, викликають побічні реакції, є кольори, нітрити, антиоксиданти та ароматизатори. Однак механізми цих реакцій залишаються незрозумілими.
Желатин, стабілізатор, що міститься у харчових продуктах та у вакцинах, таких як MMR (краснуха, свинка, кір), є причетним до анафілаксії.
Ми повідомляємо про випадки анафілактичної реакції відразу після прийому клейкої цукерки, яка була досліджена, і тест на пероральний желатиновий тест був негативним, включаючи "природні та штучні ароматизатори" як алерген.
3,5-річну кавказьку дитину скерували на дослідження за 2 анафілактичними епізодами після прийому гелевих продуктів.
Перший епізод з’явився протягом 5 хвилин після споживання 2 упаковок «Фруктових закусок Фарлі», що спричинило генералізовану кропив’янку та еритему, які розсмоктувались пероральним антигістамінним препаратом.
Приблизно через 6 місяців новий епізод після всмоктування гелевих продуктів, приготованих місцевим рестораном, при якому виникає генералізований висип, набряк Квінке, свербіж з втомою, гіпотонія та хрипи в грудях. Вона отримала 2 дози підшкірного адреналіну, дозований інгалятор альбутеролу та внутрішньовенну дозу димедролу та ранітидину.
Між цими двома інцидентами батьки повідомили, що вона вживала гелеві продукти з лише еритемою обличчя.
Цей пацієнт не мав обмежувальної дієти, не мав анамнезу реакцій на продукти харчування, барвники та наркотики.
Приблизно через 8 тижнів після другого епізоду шкірні проби з використанням червоної гелевої цукерки, змоченої у воді, були негативними для гелю та розчину, тоді як були позитивні реакції щодо вакцини MMR., Екстракту свинини, свинячого желатину та желатину Нокс.
Результати CAP RAST для бичачого та свинячого желатину та звичайних продуктів харчування (молоко, яйця, соя, пшениця, креветки, риба та арахіс) були негативними.
Відкритий дієтичний тест із застосуванням "Фруктових закусок Фарлі" не дав симптомів, тоді як цей самий тест із "Золотими ведмежими цукерками HARIBO" викликав кропив'янку після прийому 16 штук. Цей відкритий тест із використанням "Nabisco Gummi Savers" та "Trolli Britecrawlers" також викликав свербіж та кропив'янку.
Подвійні сліпі плацебо-контрольовані провокаційні тести із використанням свинячого желатину (Nabisco) та желатину Нокс залишалися негативними.
Оскільки желатин є всюдисущим інгредієнтом більшості гелевих продуктів, щеплення було відкладено.
Однак після подвійної сліпої, плацебо-негативної дієтичної проблеми та результатів желатинової CAP RAST, MMR та вакцину проти вітрянки вводили за допомогою протоколу поетапного нарощування дози без побічних реакцій.
Загальним компонентом продуктів, на які реагувала ця дитина, були натуральні та штучні ароматизатори. Спроби зв’язатися з представницькими компаніями для отримання цих природних ароматизаторів для об’єктивного тестування не мали успіху. В даний час пацієнт продовжує уникати всіх гелевих продуктів і має адреналін.
Наскільки нам відомо, це перший зареєстрований випадок алергії на добавки у дитини, яка страждає на анафілактичну реакцію після прийому гелевих цукерок.
У 1989 р. Whal та Kleinhaus повідомили про випадок кропив'янки та оральної реакції у 32-річної жінки після прийому фруктових клейких цукерок. Желатин RAST був позитивним, а інгібування RAST показало перехресну реакцію між желатином і желатином, що міститься в продукті.
Хоча алергічні реакції на желатин були описані в поєднанні з харчовими продуктами та вакцинами, реалістичні тести не виявили анафілактичної реакції на желатин у випадку, про який ми повідомляємо.
Раніше загальний інгредієнт "штучні та натуральні ароматизатори" підозрювався як відповідальний для нашого пацієнта. Зазвичай продавці не за те, щоб розкривати різні компоненти їх ароматів.
У світлі потенційних серйозних ускладнень, які може спричинити споживання цих продуктів, необхідна співпраця з промисловістю для покращення маркування всіх цих інгредієнтів. Співпраця між алергологічними організаціями та FDA може сприяти цим зусиллям.
Ця публікація показує, наскільки складним є тематичне дослідження. Тим більше, що тут зачіпається дуже складна проблема підозри на алергію на харчову добавку і тим більше на алергію на аромати.
Це лише цінний приклад. Це підтверджує, що справжня алергія на добавки зустрічається рідко, і нагадує нам про діагностичну методологію.