Техніка гастропластики, підтримка, ціна

Гастропластика включає декілька методів операції для схуднення або хірургії ожиріння. Це втручання в крайньому випадку, яке є виправданим у разі невдалого медичного лікування, коли цього вимагає стан здоров'я людини, яка страждає важким або хворобливим ожирінням.

ціна

  • Визначення
  • Калібрована вертикальна гастропластика (GVC)
  • За допомогою степлера або гільзи
  • Шлункова смуга
  • Техніка під ендоскопією
  • Показання, ІМТ
  • Вік
  • Підготовка до
  • Результати
  • Протипоказання
  • Ризики та побічні ефекти
  • Ціна та відшкодування
  • Годування після

Визначення: що таке гастропластика ?

Гастропластика - це набір хірургічних методик, заснованих на обмеженні шлунка, тобто полягає у зменшенні кількості їжі, що потрапляє в організм зміна розміру або форми шлунка. Тому він спрямований на допомогу пацієнту відчувати себе ситіше швидше, їсти менше і допомагати йому таким чином схуднути. У Франції за 10 років кількість операцій з баріатричною хірургією збільшилася втричі і перевищила 50000 на рік.

Калібрована вертикальна гастропластика (GVC)

Це втручання було найбільш практикуваним у 1990-х роках, але воно поступово було скинуто з ладу за допомогою модульної кільцевої гастропластики, яка має перевагу як оборотна техніка з меншою захворюваністю. Однак через численні збої та ускладнення ГВК більшість баріатричних команд регулярно зобов’язані піклуватися про цих пацієнтів, отже, важливість знання його особливостей. Ця техніка складається з вертикального скріплення верхньої частини шлунка, що дозволяє створити невелику шлункову кишеню, відкалібровану немодульним кільцем.

Вертикальна гастропластика, пов’язана скріпкою або гільзою

Вертикальна гастропластика, забинтована скріпкою, частіше називається "рукавна гастректомія" хірургічне втручання, яке видаляє або резекта (ектомія означає абляцію) більша частина шлунка шляхом лапароскопії (ендоскопія черевної порожнини). Таким чином, розмір шлунка зменшується на 2/3 і зменшується до трубки або гільзи. Цю процедуру проводять кваліфіковані баріатричні хірурги, і ускладнення (див. Нижче) рідкісні.

Що таке шлунковий рукав ?

Шлунковий рукав - це хірургічна техніка, спрямована на боротьбу з ожирінням (баріатрична хірургія). Це практикується у дорослих і полягає у зменшенні розміру шлунка, щоб викликати відчуття ситості. Підготовка, подробиці операції. Знати все перед початком.

Операція на шлунковому каналі

Навколо верхньої частини шлунка розміщується кільце (діаметр якого можна змінювати), тим самим обмежуючи невелику кишеню. Для наповнення цієї кишені потрібно трохи їжі, і відчуття ситості з’являється швидко. Їжа тече дуже повільно за принципом пісочного годинника. це є єдина регульована техніка. Кільце з’єднано маленькою трубкою з контрольною коробкою, розміщеною під шкірою. Це кільце можна стягнути або послабити, впорскуючи рідину у корпус через шкіру. Під час спостереження необхідний рентгенологічний контроль. Кільце можна зняти під час нової операції у разі ускладнення, неефективності або на прохання пацієнта.

Як відбувається розміщення шлункової стрічки ?

Розміщення шлункової стрічки можна розглянути, коли людина страждає ожирінням. Від якого ІМТ? Як проходить операція? Які результати та дієта після? Чи є якісь ризики? Відповіді з доктором Вінсентом Фрерінгом, баріатричним хірургом у Ліоні.

Техніка: як проводиться ендоскопічна гастропластика ?

Гастроскопія під час ендоскопії, ендоскопічної плікації шлунка або гастропластики рукавів - це неінвазивна методика, яку виконує не хірург (на відміну від інших методик), а гастроентеролог. Шлунок не розрізаний, а зашитий (плікація) зсередини за допомогою інструменту, введеного через рот, до якого прикріплена невелика камера (ендоскоп). Тому обсяг шлунка зменшується за рахунок зморщування його стінки, для формування намистини. Ця нова методика потенційно оборотна і пропонується для неважкого ожиріння (ІМТ від 30 до 40 кг/м2). Ця операція не підтримується соціальним забезпеченням.

Показання, ІМТ: у яких випадках робити гастропластику ?

Для отримання гастропластики HAS (Haute Autorité de Santé) потрібно 6 умов:

  • ІМТ ≥ 40 кг/м2 або ІМТ ≥ 35 кг/м2 з принаймні однією супутньою патологією, яка, можливо, покращиться після операції (гіпертонія, синдром апное сну (САН), цукровий діабет 2 типу, інвалідність суглобово-суглобових захворювань, неалкогольний стеатогепатит тощо) .
  • Відмова медичного, дієтичного, дієтичного та психотерапевтичного лікування добре проводиться протягом 6-12 місяців (відсутність достатньої втрати ваги або нездатність підтримувати втрату ваги).
  • Пацієнт заздалегідь добре поінформований (інформаційна брошура для пацієнтів доступна на веб-сайті HAS).
  • Мультидисциплінарна передопераційна оцінка та управління протягом мінімум шести місяців.
  • Потреба, зрозуміла і прийнята пацієнтом довічне хірургічне та медичне спостереження.
  • Прийнятний операційний ризик.

В якому віці ?

Гастропластика є переважно для дорослих у віці від 18 до 60 років і рідше дітям старше 15 років (і від випадку до випадку від 13 до 15 років). У будь-якому віці баріатрична хірургія є крайнім рішенням, яке можна розглянути лише після невдалої постійної та адаптованої багатопрофесійної допомоги. Підлітки повинні були досягти достатньої стадії росту кісток та статевого дозрівання та мати психологічну зрілість, що забезпечує розуміння (як і тих, хто їх оточує) ризиків такої хірургічної операції та її прихильність протягом життя до дієтичних та модних змін. та регулярне медичне спостереження.

Запобіжні заходи: як підготувати ?

Доопераційна допомога, щонайменше, на шість місяців, медична, дієтична та психологічна необхідна в рамках відшкодування витрат соціальним забезпеченням, але особливо в інтересах пацієнта. Це «передопераційний курс», який включає дослідження та лікування супутніх захворювань (гіпертонія, САС, цукровий діабет тощо), оцінку харчової поведінки та лікування можливого розладу, оцінку харчування. Helicobacter pylori, психологічна/психіатрична оцінка, терапевтичне дієтичне виховання та фізична активність.

Яких результатів очікувати ?

Рукав має кращі результати в плані схуднення. Вони поруч 45 до 65% надлишкової ваги через два роки, тобто близько 25 до 35 кг. Кільце, яке є менш радикальною технікою, має приблизно від 40 до 60% зайвої ваги, що відповідає втраті ваги приблизно від 20 до 30 кг. Але якщо кільце знімається, збільшення ваги звичайне. Що стосується результатів GVC, вони були дуже поганими (понад 50% невдач через 10 років із збільшенням ваги), отже, зникнення цієї методики.

Які протипоказання ?

Протипоказань до шунтування шлунка мало: важкі психічні або когнітивні розлади які обмежують здатність пацієнта розуміти хірургічну процедуру та брати участь у тривалому медичному спостереженні; залежність від алкоголю та психоактивних речовин; важкі патології, такі як нестабільна ішемічна хвороба серця або хвороби печінки з портальною гіпертензією, які роблять ризик втручання занадто високим; коротко- та середньострокові захворювання, що загрожують життю.

Які ризики та побічні ефекти ?

Чим ефективніші втручання щодо зниження ваги, тим вони складніші та тягнуть за собою ризики: післяопераційні ускладнення, ризик харчових наслідків та оперативна смертність (від 0 до 1%). Шлункова смуга є найменш ризикованим, але найменш ефективним втручанням.

Ціна та відшкодування

Ціна на рукав становить близько 4500 євро як частину соціального страхування. Він може досягти 15 000 євро без урахування підтримки. Для установки кільця потрібно від 2000 до 3000 євро (без урахування опори). Ці втручання є 70% охоплені соціальним забезпеченням у затверджених центрах баріатричної хірургії (державні лікарні та деякі клініки). Взаємне займе всі або частину решти 30%. Покриття КМУ (загальне охоплення здоров’ям) є загальним.

Яка дієта після шунтування шлунка ?

Інформаційний бюлетень

Стаття написана Жералдін Комбс, дієтологом-дієтологом та лікарем фармації.