Техніка сіалендоскопії Парижа d; розвідка та г; видобуток, проведений на; Лікарня Святого Йосипа
Непухлинні патології слинних залоз та сіалендоскопія
GHPSJ розробляє управління патологіями непухлинні слинні залози завдяки внеску сіалендоскопії.
Різні клінічні стани, які можуть впливати на слинні залози, бувають двох основних типів: пухлини, доброякісні або злоякісні та непухлинні стани шляхом закупорки вивідних проток слини, переважно представлених літіазом (або конкрементом). Останні проявляються симптомами, що виникають під час годування зі збільшенням розміру ураженої слинної залози внаслідок невдачі слини. На більш запущеній стадії залоза може інфікуватися і проявлятися запальним набряком ураженої залози протягом декількох днів.
Поширеність патології літіазу слинних залоз становила б 1/5000 жителів у Франції. Їх управління було значно змінено з моменту розвитку сіалендоскопії. Описана з 1990-х років, сіалендоскопія дозволяє дослідження слинних проток привушних і підщелепні залози завдяки напівжорстким ендоскопам, а також вилученню літіазу та очищенню каналів.
Для діагностичних цілей його додають до класичного рентгенологічного арсеналу підозр на літіаз або стеноз, такі як УЗД, сіалографія, КТ та сіало-МРТ, але переважно знати причини обструкції слини. Це проста, неінвазивна діагностична альтернатива, яка відповідає на діагностичне питання з певністю, а також дозволяє проводити терапевтичну процедуру одночасно. Він полягає у введенні ендоскопа в основні, вторинні та третинні слинні протоки з метою їх візуалізації та діагностики протокових патологій. Прилад складається з напівжорсткого ендоскопа, що дозволяє краще орієнтуватися всередині розгалужень каналу та системи промивання, яка має перевагу в розширенні каналів, очищенні оптики та евакуації внутрішньоканального сміття. Це рекомендована процедура при будь-якому односторонньому набряку слини, що передбачає сиалолітіаз або протоковий стеноз.
У терапевтичних цілях він менш травматичний, ніж звичайні процедури при обструктивних патологіях слинної залози. Це дозволяє екстрагувати літіаз природними методами, розширювати стриктури та промивати надзаражену залозу і, таким чином, дозволяє уникнути більш радикальних операцій, таких як паротидектомія або субмаксилектомія, ризики нервової недостатності яких важливі (пошкодження лицьового нерва, мовний нерв .).
Коли локалізується літіаз, його екстракцію проводять за допомогою мініатюризованих кошичних зондів під ендоскопічним контролем. Якщо розмір перевищує 3 або 4 мм, його можна подрібнити за допомогою голлієвого лазера, введеного в сіалендоскоп. Нарешті, для літіазу більшого діаметра іноді доводиться проводити комбінований шлях з мінімальним розкриттям каналу внутрішньоротово або зовні. Структури, які є ізольованими або є частиною аутоімунного захворювання (Гугеро-Шегрена), можуть бути видалені за допомогою сіалендоскопії.
Таким чином, інтервенційна сіалендоскопія підтвердила свою цінність при екстракції літіазу слини та стенозу протоки та рекомендується як лікування першої лінії.
На практиці його проводять під коротким загальним наркозом під час одноденного перебування в лікарні.