Тендинит

  • вступ
  • Симптоми
  • Причини та фактори ризику
  • Частота і курс
  • діагностика
  • лікування
  • Додаткова інформація
  • набрякати

(PantherMedia/unguryanu) Сухожильні оболонки покривають сильно напружені ділянки сухожиль як захисне покриття. Якщо вони запалюються, говорять про тендиніт (тендовагініт).

Cochrane Database

Сухожилля з’єднують кістки та м’язи між собою, вони передають м’язову силу та забезпечують рухливість та стабільність тіла. У деяких місцях сухожилля захищені сполучнотканинними оболонками, оболонками сухожиль - наприклад, коли вони натягнуті на виступаючі кістки. Оскільки сухожильні оболонки заповнені рідиною, сухожилля можуть ковзати крізь них з невеликим тертям.

Якщо занадто сильно використовувати сухожильну оболонку, вона може запалитися і набрякнути. Іноді набрякає і саме сухожилля. Тендиніт може бути надзвичайно болючим і значно обмежувати рухливість.

Тендиніт особливо часто зустрічається на кисті, руці та стопі. Часто уражена область болить тільки при русі. Тоді важливо бути легким, щоб не погіршувати симптоми далі.

Рука з сухожиллями і сухожильними оболонками (долоня)

Як правило, тендиніт проявляється болем, особливо при русі. Запалена ділянка також може бути набряклою і чутливою до тиску. Тендиніт може боліти і в стані спокою, наприклад вночі.

Через хворобливе запалення оболонка сухожилля іноді може злипатися. Рухи сухожилля тоді вже не плавні, а супроводжуються помітним розтиранням, хрускотом або скрипом.

Тендиніт, особливо на зап’ясті та пальцях, призводить до звуження і, отже, до обмеження рухливості. Експерти називають тендиніт стенозаном тендовагініту. Якщо уражене зап’ястя або великий палець, також використовується термін “стегносендовагініт De Quervain”. Сухожилля, що згинають пальці, також можуть мати характерний «щільний палець» (також його називають «спусковим пальцем»), який важко знову випрямити після згинання.

Сухожилля захищені сухожильними оболонками

Зазвичай сухожилля на нижній стороні пальців утримуються на місці за допомогою петлеподібних зв’язок (кільцевих зв’язок). На защелкивающемся пальці сухожилля та/або сухожильна оболонка потовщені, утворюючи вузлик. Коли палець зігнутий, цей вузлик ковзає вниз через кільцеву стрічку. Якщо ви хочете знову випрямити палець, вам потрібно більше сили, щоб витягнути потовщену частину сухожилля назад через кільцеву зв’язку. Зазвичай це відбувається раптово - палець клацає (клацає) назад у витягнуте положення. Підраховано, що приблизно у третини всіх людей, що страждають на щільний палець, синдром зап’ястного каналу одночасно.

Тендиніт також може дратувати сусідні нерви і, наприклад, призвести до розладів чутливості.

Тендиніт, як правило, викликаний незнайомими або часто повторюваними рухами, які створюють великий стрес на сухожилля і оболонку сухожилля.

Сухожилковими оболонками на стопі та гомілці можна зловживати, ходячи або бігаючи на великі відстані без попередньої підготовки, а також непридатним або незнайомим взуттям. Деякі роботи або захоплення пов’язані з підвищеним ризиком розвитку тендиніту. Наприклад, тривала робота за комп’ютером або велика практика на музичному інструменті може спричинити стрес для пальців, зап’ястя та передпліччя. Тендоніт у зап’ясті часто спричинений часто розтягуванням і розтягуванням великого пальця - наприклад, при частому наборі на смартфоні або піднятті дитини та носінні.

Крім того, такі захворювання, як цукровий діабет, ревматизм або подагра сприяють запаленню сухожиль та сухожильних оболонок. Вони також частіше зустрічаються під час вагітності та годування груддю.

Такі патогени, як бактерії, як правило, не відіграють ролі при тендиніті.

Тендиніт є загальним явищем, особливо на кисті та зап’ясті: Наприклад, 2–3 із 100 людей отримають щільний палець протягом усього життя. Жінки, як правило, частіше страждають.

Тендиніт зазвичай заживає протягом декількох тижнів, якщо пошкоджена уражена область.

Зазвичай короткого медичного огляду достатньо для того, щоб визначити, чи є запалення сухожиль. Після розмови лікар дивиться на болючу область і відчуває її. Також перевіряється, які рухи провокують або посилюють біль.

Подальші обстеження зазвичай не потрібні. Якщо є підозра, що інша хвороба спричиняє симптоми, також можуть бути розглянуті аналізи крові або візуалізація, такі як УЗД або рентген. Головне, що можна зробити за допомогою аналізів крові - з’ясувати, чи є бактеріальне запалення.

У разі тендиніту спочатку доцільні консервативні заходи. Перш за все, це включає захист болючої області. Навіть після того, як запалення стихне, слід уникати перевантажень, щоб не було відновленого тендиніту. Якщо професійна діяльність спричинила тендиніт, корисні зміни на робочому місці також можуть бути корисними, наприклад, миша ергономічної форми для комп’ютера. Той, хто задається питанням, чи можуть коригування бути корисними, може звернутися за порадою - наприклад, до ерготерапевта чи ерготерапевта.

Спеціальні шини або гіпсові пов'язки можуть допомогти при тендиніті, наприклад, тримаючи зап'ястя або великий палець нерухомими. Крім того, можуть бути корисними фізична терапія - такі як легкі вправи на розтяжку та масаж - та протизапальні знеболюючі засоби.

Якщо такі методи лікування не допомагають, можна спробувати ін’єкції місцевих анестетиків та кортизону для полегшення симптомів. Іноді хірургічне втручання є варіантом. Звужуюча тканина видаляється або надрізається, щоб сухожилля мало більше місця для руху.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

набрякати

Адамс ДЖЕ, Хаббу Р. Тендинопатії кисті та зап'ястя. J Am Acad Orthop Surg 2015; 23 (12): 741-750.

Amirfeyz R, McNinch R, Watts A, Rodrigues J, Davis TR, Glassey N et al. Доказове управління дорослими цифрами тригера. J Hand Surg (Eur Vol) 2017; 42 (5): 473-480.

Ліпперт Х. Підручник Анатомія. Мюнхен: Урбан та Фішер; 2003 рік.

Niethard FU, Pfeil J, Biberthaler P. Подвійна серія ортопедії та травматологічної хірургії. Штутгарт: Тієма; 2014 рік.

Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Ін'єкція кортикостероїдів при теносиновіті де Кервена. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD005616.

Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Ін'єкція кортикостероїдів для запуску пальця у дорослих. Cochrane Database Syst Rev 2009; (1): CD005617.

Пщирембель. Клінічний словник. Берлін: Де Груйтер; 2017 рік.