Тендоніт стегна - Лабрха
Тендоніт тазостегнового суглоба: визначення
Це дуже поширений стан, який часто ігнорують і іноді приймають за круралгію або невралгію. Це може вражати кілька сухожиль:
- найчастіше уражається сідничний сідничний м’яз, який вставляється на більший вертлюжний кінець на зовнішній і трохи задній грані сідниці.
- є також тендиніт тензорної фасції лати, який визначає "стрибок стегна" (часто шумний, оскільки супроводжується стукотом, коли сухожилля проходить над великим вертлужним коном)
- але також тендоніт псоаса, м’яз, що опускається від поперекових хребців і вводиться до меншого вертлюга на внутрішній стороні стегна на рівні пахової складки.
- і нарешті, трохантерний бурсит, пов’язаний із запаленням ковзної кишені, розташованої на зовнішній стороні стегна, і призначений для запобігання тертю між верхівковою кістковою масою та сухожиллям сідничної м’язи.
Тендоніт стегна: симптоми
При сухожилковому сухожиллі біль зовнішній посилюється при підйомі сходами, ходьбі з перших кроків або коли доводиться вставати після тривалого сидіння. Перенапружений тендиніт тут зустрічається рідко, часто у зв’язку з основним механічним розладом, який слід завжди шукати (наприклад, починаючи коксартроз). При тендоніті fascia lata пацієнт відчуває стрибок і відчуття клацання в бік стегна під час згинально-розгинальних рухів. Наприклад, тендоніт псоаса часто зустрічається у атлетичних бігунів із стрибками через перешкоди, наприклад. Біль розташовується на внутрішній стороні стегна, що викликається згинанням стегна. Нарешті, бурсит проявляється зовнішнім болем, що запобігає сну, коли пацієнт лежить на ураженій стороні, посилюється сходами та надмірною ходьбою.
Тендоніт стегна: діагностика
Як правило, це, по суті, клінічно, що викликає біль при добровільному скороченні проти опору відповідних сухожиль та при місцевій пальпації, коли це можливо. Рентген тут необхідний, оскільки дозволяє шукати прихований стан, такий як остеоартроз кульшового суглоба. Він може показати кальцифікати сухожиль навколо великого або меншого вертлюга і, нарешті, візуалізувати бурсит, коли він кальцифікується. Існує тенденція вдаватися до додаткових обстежень, таких як УЗД, КТ або МРТ, оскільки це часто болючий стан, топографія якого виправдовує виключення багатьох інших станів. Запит на біологічне обстеження може бути необхідним на розсуд лікаря та залежно від випадку (NFP, VS CRP, сечова кислота, рівень кальцію ...)
Тендоніт стегна: лікування
Це в першу чергу передбачає відпочинок сухожилля, а при сильно запальних формах - використання холоду. Пероральні анальгетики зазвичай більш-менш пов’язані з протизапальними препаратами, коли це можливо. Його можна доповнити використанням місцевих місцевих препаратів, отриманих з капсаїцину з потужним знеболюючим ефектом, або деяких протизапальних молекул, таких як кетопрофен, коли сухожилля доступне для цього місцевого лікування. Він доповнюється вторинно фізіотерапією з ультразвуком або навіть ударними хвилями та фізіотерапією за тими ж межами. Внаслідок інтенсивності болю бурсит буде безпосередньо опікуватися інфільтрацією кортизону.
Слід провести механічну оцінку, щоб усунути всі причини, що сприяють тендиніту (невдале взуття, неоднакова довжина нижніх кінцівок тощо), оцінку харчування (відсутність гідратації, незбалансоване харчування тощо). Хірургічне втручання може розглядатися у випадках, стійких до медичного лікування, що триває принаймні 6 місяців.
Як тільки клінічні симптоми поступово покращуються і, не чекаючи їх переходу в хронічну форму, завжди можливо у тих формах, які, здається, затягуються, важливо ввести доповнення елементами, придатними для живлення сухожилля та сприяння загоєнню. Це стане систематичним у разі повторного запалення сухожиль.