Терапевтична освіта для пацієнтів із серцевою недостатністю - OSCARS Спостереження та моніторинг
Прихильник акції: лікарняний центр Мартігеса (CH Martigues), заклад охорони здоров’я
3 бульвар Райет, Мартіг
Епідеміологія серцевої недостатності (СН) порівняно недостатньо вивчена, але ми знаємо, що ця патологія зростає з огляду на старіння населення, з одного боку, та покращення виживання серцевого нападу, міокарда, з іншого. У Франції це зачіпає від 1 до 3% загальної сукупності, а поширеність сягає понад 10% серед осіб старше 75 років.
Це серйозний стан: загальна смертність від симптоматичної серцевої недостатності становить приблизно 50% протягом 4 років після встановлення діагнозу.
У Фрамінгемському дослідженні пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю протягом медіани 15 років рівень 5-річної виживаності становив 25% у чоловіків та 38% у жінок. 1-річна смертність у пацієнтів IV стадії висока (40%).
Навчання пацієнтів є основною частиною лікування та профілактики ускладнень від серцевої недостатності. Існують дані про зниження захворюваності та смертності, які підкреслюють важливу роль терапевтичної освіти. Терапевтична освіта для пацієнтів із серцевою недостатністю покращує прогноз захворювання та гарантує їм кращу якість життя.
* Основна мета
- Досягти самостійного управління хворобою пацієнтом
* Терапевтичні цілі
- Зменшити ускладнення СН: загострення, декомпенсація, що може призвести до смерті
- Зменшити кількість госпіталізацій
- Поліпшити або підтримувати якість життя
* Оперативні цілі
- Дозвольте пацієнтові краще знати і розуміти хворобу, лікування, ознаки тяжкості, вплив навколишнього середовища, засоби профілактики .
- Набути навичок щодо дієти, фізичної активності, того, що робити в екстрених ситуаціях, техніки та способів адаптації до вашого оточення .
- Розвивати навички міжособистісного спілкування, а саме виражати та ділитися своїм досвідом захворювання, розпізнавати симптоми та реагувати на них, просити допомоги у доглядачів залежно від ступеня серйозності, керувати своїм захворюванням у зв’язку з їх діяльністю/проектами, розробляти поведінку профілактики .
* Консультації щодо ЗПТ (5 сеансів, розподілених протягом 2 місяців)
1/Перший сеанс, індивідуальний (переважно проводиться під час госпіталізації пацієнта з приводу серцевої недостатності):
- консультація з лікарем (1/2 години), який пояснює мету, курс навчання та отримує згоду пацієнта
- освітній діагноз, проведений кваліфікованою медсестрою (1 год. 30 хв.) із стандартизованого індивідуального досьє, включаючи, зокрема, первинну клінічну та біологічну оцінку
- співбесіда з кваліфікованим дієтологом (1 година), включаючи оцінку заздалегідь визначених цілей з пацієнтом, пропозиція пацієнту індивідуального щоденного раціону (дієта з низьким вмістом натрію +/- інші пов'язані дієти), навчання щодо еквівалентів натрію, освіта про продукти з високим і низьким вмістом солі (наочний посібник)
2/Друга сесія, колектив (3 години) «Розуміння моєї хвороби»:
- семінар, який проводив вихователь “моєї серцевої недостатності”:
. Тест на ходьбу для оцінки задишки, насичення киснем та частоти серцевих скорочень у стані спокою, через 6 хвилин ходьби, потім 3 хвилини відпочинку, а також відстань, подолану за 6 хвилин
. Перший навчальний підхід до серцевої недостатності (із слайд-шоу та моделі серця), що включає елементи з фізіології, патофізіології серцево-судинної системи, попереджувальні знаки та їх збір, можливі обстеження, гігієнічно-дієтичні правила та методи лікування
- семінар, який проводила вихователь медсестри «Як я можу впоратися зі своєю хворобою? "Дозволяє виражати почуття пацієнта за допомогою різних засобів масової інформації (малюнки, пластилін)
3/Третя сесія, колектив (3 години) «Управління своїм повсякденним життям із моєю хворобою»:
- семінар під керівництвом вихователя дієтолога «де ховається сіль? »(Аналіз різних продуктів і кількостей, що відповідають 1 г солі з наборів карток та фото)
- семінар-практикум під керівництвом медсестри-вихователя "Знання, як керувати своїм лікуванням" (аналіз різних класів ліків із ящиків для пацієнтів)
- семінар, який проводила одна і та ж вихователька медсестри, "знаючи, як керувати фізичною активністю" (пристосована до середовища та уподобань кожного пацієнта, з картками)
4/Четверте групове заняття (3 години) «Управління своїм повсякденним життям із моєю хворобою (2)»:
- семінар під керівництвом викладача дієтолога "сіль у ярликах" (з використанням різних комерційних підставок для їжі та калькулятора)
- семінар під керівництвом медсестри-вихователя "розпізнавання попереджувальних знаків" (використання ігор, пошук слів та конкретні аркуші справ)
5/П’ята сесія, індивідуальна (3 години): резюме з кожним із професіоналів, залучених до освіти:
- оцінка вихователя-медичної сестри, яка бере з картотеки кожного пацієнта цілі, висунуті під час навчального діагнозу, і яка заповнює показники з точним підрахунком за розділами
- оцінка дієтолога на основі початкових цілей
- нова оцінка медичним педагогом діяльності ходьби кожного пацієнта (6-хвилинний тест на ходьбу)
- Висновок навчальної справи з урахуванням усіх зібраних елементів (включаючи результати біологічної оцінки, подані пацієнтом)
- У разі недостатньої оцінки одного з "навчальних модулів", перепланування занять, зосереджених на вивченні несправних модулів
* Координація зацікавлених сторін
- Освітянський персонал об’єднує всю команду
- Підтримка та спільна анімація всіх сеансів відповідальною медсестрою
- Мультидисциплінарний персонал під час першого колективного заняття для встановлення освітнього контракту та під час оцінювання програми
* Простежуваність та участь лікуючих лікарів
- Файл терапевтичної освіти додається до картотеки пацієнта
- Надіслати лист лікувальному лікарю, коли пацієнт включений у програму, передача освітнього діагнозу за згодою пацієнта, інформація про хід програми
* Конфіденційність та етика
- Інформація про пацієнта
- Включення лише добровільних пацієнтів
- Методи збору згоди та обміну інформацією
- Хартія про конфіденційність, підписана зацікавленими сторонами