Терапевтична освіта - Патології серцево-судинної системи - Програма для; Пацієнт, який надійшов до РСР

Керівник проекту: Університетський лікарняний центр Тулузи (CHU Toulouse), заклад охорони здоров'я

Готель Dieu Saint Jacques - 2 rue de Viguerie - TSA 80035, Тулуза

патології

* Які умови участі ?
- Пацієнти, що займаються судинною медициною та іншими лікарняними службами (це пацієнти, які лікуються в серцево-судинній РСР університетської лікарні Тулузи)

- Усі записи запрограмовані та надходять з:
-- Кардіологія (традиційні госпіталізації, консультації),
-- Серцево-судинна та судинна хірургія (ХВМ та ХОЗ): діабетологія, внутрішні хвороби/HTA, ендокринологія та ін.,
-- Приватний сектор (клініки та медичні практики).

- Усі патології, що стосуються АЛД, відповідають головним чином:
-- Серцева недостатність
-- Ішемічна хвороба серця

- Інші патології можуть входити в сферу освітньої програми, такі як облітеруюча артеріальна хвороба нижніх кінцівок, патології клапанів, трансплантація серця, шлуночкова допомога. У цьому випадку пропонуються лише міжгрупові семінари, такі як фізична активність, серцево-судинна діяльність. Інші освітні аспекти, характерні для кожної патології, пропонуються окремо.

--> Як працює програма ?

* Навчально-діагностичне співбесіда:
- Після вступу в палату кожен пацієнт отримує освітній діагноз за EAPA та IDE (2 x 30 ’), щоб визначити потреби та цілі TPE під час перебування в РСР. В кінці навчального діагнозу проводиться резюме з усіма вихователями (15 ’), що дозволяє, зокрема, вказати освітні цілі та визначити освітню стратегію для пацієнта.
Повернення до пацієнта здійснюється лікарем через тиждень після освітньої оцінки під час індивідуальної співбесіди (30 ').

* Сеанси (практикуми, модулі), терапевтична освіта:

- Що стосується колективних практикумів, то всі пацієнти отримають загальну базу з 8 майстерень по 60 дюймів кожна, що включає:
-- фізіологія: анатомія, фізіологія, артеріальний тиск
-- APA: самоконтроль
-- APA: переваги AP
-- APA: Рекомендації в AP
-- Дієта: середземноморська дієта
-- Життя з: відповідь на запитання пацієнта
-- Життя з: Гусак
-- Жити з: уявлення та емоції щодо хвороби та її лікування

- Конкретні колективні майстерні (по 60 фунтів в кожному) відповідно до патології відповідають:
-- Для ішемічної хвороби серця без серцевої недостатності:
--- Патофізіологія: Знання про ішемічну хворобу серця
--- Патофізіологія: медикаментозне лікування ішемічної хвороби артерій

-- При ішемічній серцевій недостатності:
--- Патофізіологія: Знання про ішемічну хворобу серця
--- Дієта: безсольова дієта
--- Патофізіологія: патофізіологія Серцева недостатність
--- Патофізіологія: медикаментозне лікування ішемічної хвороби артерій
--- Патофізіологія: медикаментозне лікування серцевої недостатності

-- При неішемічній серцевій недостатності:
--- Дієта: безсольова дієта
--- Патофізіологія: патофізіологія Серцева недостатність
--- Патофізіологія: медикаментозне лікування серцевої недостатності

- Паралельно з колективними семінарами проводяться індивідуальні співбесіди, які проводяться медсестрами РСР (30 футів), які відповідають двом основним категоріям:
-- Інтерв’ю, пов’язані з різними темами колективних семінарів
--- Мета полягає в тому, щоб завершити терапевтичну освіту пацієнтів, коли це потрібно на додаток до групових практикумів. Для цього є багато причин: труднощі з придбанням для одних пацієнтів, цілі TPE для подальшого розвитку для інших (наприклад, поради щодо придбання навчального обладнання, принципи роботи дефібрилятора, дієтичні принципи, відмова від куріння).

-- Інтерв’ю, не пов’язані з різними темами колективних майстер-класів
--- Ці співбесіди дають змогу пройти програму ETP для патологій, які рідше лікуються в РСР, таких як трансплантація серця, артеріїт, клапан тощо. Зміст цих інтерв’ю персоналізується відповідно до ситуації. Не будучи вичерпними, регулярно обговорюються такі теми: управління лікуванням АВК, моніторинг діабету, профілактика ендокардиту тощо.

- В середньому ми пропонуємо одне співбесіду на тиждень для кожного пацієнта, що відповідає 3 годинам загальної тривалості перебування пацієнта.

- Таким чином, час TVE (освітня оцінка + освіта + переоцінка), присвячений кожній патології, відповідає:
-- 14:15 для інших патологій (оцінка = 3:15, освіта (ind + колектив) = 11:00)
-- 16:15 для коронарної недостатності без серцевої недостатності (оцінка = 3:15, освіта (ind + колектив) = 13:00
-- 17:15 для ішемічної серцевої недостатності (оцінка = 3:15, освіта (ind + колектив) = 14:00
-- 7.15 вечора для ішемічної серцевої недостатності (оцінка = 3.15 ранку, освіта (ind + колектив) = 16:00

- Сім'я та друзі можуть брати участь у програмі TVE, якщо пацієнт погоджується. Потім цей антураж бачать під час сімейного інтерв’ю навколо пацієнта та у присутності команди РСР. Ця зустріч - це можливість розглянути питання здоров’я пацієнта в цілому та формалізувати обговорені цілі на майбутнє. Інші індивідуальні співбесіди (пацієнт + оточення) можуть бути організовані пізніше з кожним членом команди, якщо цього вимагає проект догляду (лікар, медсестра, EAPA тощо).
- Не існує групового сеансу ТВЕ (з кількома пацієнтами), який би включав відповідне оточення пацієнтів з метою збереження конфіденційності пацієнта.


* Короткий зміст або кінець співбесіди в програмі

- Оцінка пацієнтів, включених до програми, проводиться згідно з наступними критеріями:
-- оцінка освітньої оцінки, виконана терапевтом (загалом 4)
-- оцінка оцінки пацієнта
-- оцінка задоволеності пацієнта
-- критерії здоров'я: якість життя (SF36), серцево-судинні фактори ризику

- Ці критерії оцінюються на початку, в кінці освітньої програми та під час реабілітації через 3 місяці, через рік, а потім щорічно.
- По закінченні перебування в РСР пацієнти переглядаються через 3 місяці та 12 місяців, а час, що відводиться для подальшого спостереження за освітою, еквівалентний 1 год 30, розділений на 3 індивідуальні співбесіди (IDE, APA, Doctor).
- Крім того, пацієнтів, якщо вони бажають, направляють до програм CHU ETP, специфічних для їх патології (CDPA, CEPIC тощо). Це дає змогу досягти цілей TVE методом, відмінним від запропонованого під час перебування пацієнта в РСР (однорідність патологій, програма зосереджена протягом двох-3 днів, а не поширюється з часом).

* Яка організація сесій на кожному сайті ?
- З огляду на таку неоднорідність пацієнтів, які вступають до РСР, ТВЕ персоналізується завдяки, з одного боку, вибору колективних навчальних майстер-класів, а з іншого - за допомогою індивідуальних навчальних спостережень протягом перебування. Ці програми пропонуються кожним членом команди в парах (лікар та IDE, фізіотерапевт та EAPA). Групові навчальні семінари займають 60 ’, індивідуальні співбесіди - близько 30’.
- Залежно від патології, представленої пацієнтом, який вступає до РСР, освітня програма буде іншою, але включатиме з 13:15 до 18:15 час початкового освітнього догляду (оцінка + освіта) із 60 годин перебування пацієнта в середньому за РСР.
- В середньому щороку лікується 250 пацієнтів.