Терапії - Асоціація ендометріозу Німеччини e
Терапії
Терапії та варіанти лікування
Перед початком терапії мету терапії слід завжди уточнювати в детальній дискусії з лікарем. Чого слід досягти та які основні цілі для пацієнта? Для багатьох страждаючих основна увага приділяється досягненню свободи від болю або здійсненню бажання мати дітей. Це має призвести до диференційованої концепції лікування, яка пристосовується до конкретного випадку. При переважно тривалому лікуванні потрібно пам’ятати, що це може впливати як на тіло, так і на психіку.
Пацієнти часто зазнають величезних страждань, тому лікування у гінеколога у багатьох випадках є недостатнім. Часто має сенс співпрацювати з командою з галузей терапії болю, психосоматичної медицини та цілісної медицини, щоб знайти найкращий спосіб для пацієнта впоратися з хворобою.
Навіть якщо постраждалі зрідка сподіваються на це, ми не даємо жодних рекомендацій щодо терапії, навіть стосовно додаткових методів зцілення. Для кожного * важливі різні критерії.
Мета Асоціації ендометріозів Німеччини - зміцнити тих, хто постраждав у їх мотивації, взяти на себе відповідальність за власну хворобу чи своє здоров'я та дослідити за допомогою власних симптомів, яким шляхом вони хочуть піти далі. Ми представляємо вам найпоширеніші підходи до лікування тут. Ми хочемо повідомити вас про ваші варіанти, але наша інформація не замінює візит до лікаря.
Міждисциплінарний настанова S2k для діагностики та лікування ендометріозу Настанова описує медичну процедуру та сучасні стандарти діагностики та лікування ендометріозу на основі доказових результатів.
Оперативна терапія
Діагностична лапароскопія (лапароскопія) - це також перший крок хірургічної терапії. Під час операції вогнища можуть бути знищені шляхом коагуляції (випаровування, кипіння) високочастотною електрикою, теплом або лазером або видалені різанням. Здорову тканину уражених органів потрібно щадити. Видалення цілих органів, таких як яєчники/матка, як правило, не є необхідним. У разі великих вогнищ ендометрія, масивних спайок або їх появи в несприятливих місцях може також знадобитися розріз живота (лапаротомія).
Важливо пройти лікування у досвідченого хірурга, який ретельно обстежує вогнища ендометрія на всьому животі, розпізнає їх та видаляє за допомогою відповідної технології.
Тут ви знайдете детальний опис лапароскопії хворого на ендометріоз.
Після операції, зокрема, подальша терапія також повинна бути адаптована до побажань та потреб пацієнта.
Лікувальна терапія болю
Біль, спричинений ендометріозом, лікується шляхом призначення знеболюючих препаратів. Ці препарати не впливають на перебіг власне захворювання. Тому говорять про "симптоматичну терапію". Прийом знеболюючих препаратів, безумовно, корисний для подолання надзвичайної ситуації. Ібупрофен, напроксен або трамалдол часто застосовують при ендометріозі (лише за рецептом). Однак це далеко не постійне рішення, оскільки воно також пошкоджує органи виділення печінку та нирки в довгостроковій перспективі.
Більш тривалий і регулярний прийом знеболюючих препаратів може призвести до порочного кола, який можна розірвати лише доклавши більше зусиль. У середньому полегшення болю, яке можна досягти за допомогою знеболюючих засобів при хронічних больових станах, становить лише 10–15%. Ефект знеболюючого засобу передбачається лише в тому випадку, якщо зменшення болю становить щонайменше 30%. Іншими словами, якщо у вас хронічний біль, знеболюючі препарати через деякий час більше не працюватимуть.
Зараз у багатьох великих клініках існують больові клініки, до яких ваш лікар може направити вас. Більшість із них - це міждисциплінарні команди, до складу яких входять терапевти з болю, психотерапевти, фізіотерапевти, а в деяких випадках і фахівці, які пройшли підготовку за додатковими методами, такими як акупунктура, які працюють разом з вами над розробкою концепцій для найкращого зменшення болю.
Терапія болю включає також нейротерапію, при якій проводиться терапевтична місцева анестезія (місцева анестезія). Розслаблюючий, протизапальний, посилюючий кровообіг та полегшуючий блок ефект може приводити в рух процеси оздоровлення організму і тому застосовується, зокрема, при хронічному болю.
Гормональна терапія
Введення гормонів спрямоване на ті вогнища ендометрія, які гормонально реагують і, подібно клітинам ендометрія матки, щомісячно під впливом естрогенів створюють слизову оболонку. Тут бажаним ефектом є запобігання накопиченню слизової оболонки, щоб слизовій оболонці не довелося кровоточити в кінці циклу. Отже, справа в тому, щоб паралізувати активність вогнищ ендометрія. Оскільки загальне споживання гормонів не тільки цілеспрямовано досягає розсіяних клітин ендометріозу, а й слизової оболонки матки, менструація потім висихає.
Всі перераховані тут гормональні препарати мають глибокий вплив на дозрівання яйцеклітини та розвиток вагітності. Той, хто не бажає бездітних, повинен знати, що прийом синтетичних гормонів глибоко порушує природний гормональний баланс і перешкоджає як розвитку, так і підтримці вагітності.
Тема гормонів є і залишається предметом бурхливих дискусій серед хворих на ендометріоз, особливо після того, як останнім часом лікарі все частіше вказують на ризик тромбоутворення. Наша консультативна група зібрала інформацію про це у 2016 році.
Прогестини
Часто доцільно приймати «таблетки» або «Visanne®», які містять лише прогестини. Інший варіант - вставити котушку, через яку відкладаються прогестини. Беручи прогестини (синтетичний прогестерон), організм імітує, що настає вагітність. Потім він блокує вироблення естрогенів (жіночих статевих гормонів). Через деякий час слизова оболонка більше не накопичується.
Гестагени мають широкий спектр побічних ефектів, які не повинні виникати, але виникають у певних відсотках. До серйозних порушень належать депресія та кісти на яєчниках. Також описані збільшення ваги, безсоння, головні болі, мігрень, нудота, випадання волосся, вугрі, тромбофлебіт (згустки крові у венозній системі), припливи та інші.
Ми хотіли б звернути вашу увагу на той факт, що небажані побічні ефекти, такі як B. Тромбоз, може бути пов’язаний з прийомом всередину. Навіть якщо ваш гінеколог рекомендує приймати ліки, ви відповідаєте за це.
Аналоги GnRH
Іншим видом гормональної терапії є аналоги GnRH. Утворення в яєчниках естрогену і прогестерону (природного лютеїнового гормону, що виробляється організмом) регулюється гормонами вищого рівня. Одним з них є природний GnRH (гонадотропін-рилізинг гормон). Беручи синтетично неефективний GnRH (аналог GnRH), вироблення власного ефективного GnRH в організмі зупиняється. Тоді переважно присутній аналог GnRH є неефективним щодо вироблення естрогену в яєчниках. Через брак естрогену щомісячна слизова оболонка більше не накопичується, і після цього менструації більше не буде. Нестача естрогену в організмі створює ситуацію, подібну до ситуації менопаузи, з усіма відомими побічними ефектами менопаузи, такими як припливи, перепади настрою, головні болі, нудота, втома та втрата кісткової речовини (остеопороз).
В основному через остеопороз, який завжди виникає при тривалому застосуванні, прийом обмежується шістьма місяцями. Крім того, так званим лікуванням додаткового лікування є, наприклад, Б. у формі низьких доз естрогену. Приблизно у 80% жінок симптоми, пов’язані з ендометріозом, з’являються в певний момент після закінчення аналогової терапії GnRH. Через це та суттєві побічні ефекти слід ретельно продумати використання аналогів ГнРГ.
Додаткові процедури
Що ще я можу зробити?
На додаток до звичайних методів лікування, можливі й інші варіанти лікування. Особливо, коли мова йде про хронічну хворобу, багато людей запитують, що я можу зробити і як я можу позитивно вплинути на своє повсякденне життя з цією хворобою? Наприклад, розумна зміна дієти може позитивно вплинути на захворювання. Зниження стресу та помірні фізичні навантаження також можуть позитивно вплинути на симптоми ендометріозу.
За допомогою так званих альтернативних методів лікування основними цілями є зменшення симптомів, зменшення болю та відновлення або зміцнення фізичного та психологічного самопочуття. Уже є позитивний досвід з голковколюванням, традиційною китайською медициною (ТКМ), гомеопатією, остеопатією та фітотерапією. Далі ми зібрали деяку інформацію, яка вже допомогла постраждалим. Під заголовком "Для подальшого читання" ви знайдете багато відгуків та літературних джерел про додаткові методи лікування.
харчування
Дієта - це тема, яка багато обговорюється для пацієнтів з ендометріозом, як і в суспільстві загалом. Як компонент цілісної терапії, він допомагає багатьом уважніше розглянути свої харчові звички та скорегувати їх, якщо це необхідно. На жаль, багато пацієнтів страждають проблемами з травленням або алергією та непереносимістю їжі, оскільки ендометріоз також може впливати на імунну систему. Якщо ви підозрюєте це, бажано звернутися до лікаря, наприклад, алерголога.
Поради щодо харчування при ендометріозі такі ж різноманітні, як і у пацієнтів, і іноді суперечать один одному. Деякі пацієнти скористалися веганською дієтою, інші - безглютеновою їжею, а треті - м’ясом з низьким вмістом вуглеводів. На жаль, щодо харчування не існує жодного правильного шляху, і кожна постраждала людина може лише самостійно з’ясувати, що для них корисно. Загалом бажана висока частка свіжих, натуральних та необроблених продуктів. Чим менше добавок, тим краще. Лікування не досягається за допомогою дієти, але це, безумовно, сприяє самопочуттю.
Рухайся
Природна потреба організму - це рух. У нього також є м’язи, які стають дедалі потужнішими, чим більше їх рухають. Ми також дихаємо так, як це потрібно тілу, коли ми деякий час рухаємось.
Чисто сидячий спосіб життя суперечить здоровому життю. Доведено, що спорт помірної витривалості позитивно впливає на імунну систему та кров’яний тиск. У русі ми відпускаємо те, що думаємо, що нам потрібно зробити, і стаємо вільними для нових думок. Рівень нашого гормону щастя зростає. Почуття голоду регулюється позитивно і т. Д. Для жінок з ендометріозом регулярні фізичні вправи також важливі, оскільки вони штовхають больовий поріг вгору і тим самим природним чином допомагають впоратися з болем або зменшити біль. Виходячи з нашого досвіду, ми із задоволенням рекомендуємо піші прогулянки, їзду на велосипеді, прогулянки, плавання та танці або просто прогулянку на природі. Важливо, щоб ви знайшли той вид спорту, який вам найбільше подобається.
Зняття стресу та розслаблення
Повсякденне життя з хронічною хворобою є стресовим. Не існує золотого правила, як боротися зі стресом і болем. Прогресивна м’язова релаксація м’язів, яку також називають прогресивною м’язовою релаксацією (ПМР), - це пропозиція прийти відпочити та розслабити тіло. При цьому різні м’язи свідомо напружуються і знову розслабляються - від рук до шиї, через спину до ніг. Бажаний ефект - це відчуття глибокого розслаблення і зняття постійної напруги. Позитивний ефект ПМР як з точки зору симптомів, так і загального самопочуття вже був встановлений у кількох дослідженнях. Цей метод визнаний з медичної точки зору, наприклад, при хронічних больових синдромах або серцево-судинних захворюваннях.
Багато медичних страхових компаній пропонують курси, щоб дізнатися, як розслабити м’язи, і є книги та компакт-диски. Ви можете легко знайти вправи, що проводяться, в Інтернеті, і спробувати, чи допомагає цей спосіб розслабитися. Багато хворих ендометріозом також практикують йогу для зняття стресу та гнучкості.
Фітотерапія (фітотерапія)
Лікарські трави використовують у фітотерапії для полегшення певних симптомів та захворювань. Рослини допомагають очистити організм, підтримують прийом їжі та травлення, стимулюють обмін речовин, сприяють заспокоєнню та розслабленню та зміцнюють імунітет. Наприклад, імбир вважається протизапальним і зігріваючим, тому багато страждаючих рекомендують пити чай, приготований зі свіжого імбиру.
Фітотерапія - це недорога процедура, за допомогою якої кожна жінка може підтримати власний шлях зцілення. Інформацію про рецепти чаю можна знайти в літературі для пацієнтів, в Інтернеті, у вашій аптеці або у спеціалістів, які спеціалізуються на рослинництві.
Традиційна китайська медицина (ТКМ)
ТКМ як давня медицина, заснована на досвіді, базується на ідеї, що здоров'я досягається тоді, коли життєва енергія Ці в організмі може протікати вільно та збалансовано. Акупунктура, китайські трави, рекомендації щодо харчування, фізичні вправи, спосіб життя та різні техніки масажу - частина лікування.
Згідно з китайським способом мислення, Ці протікає по тілу за енергетичними каналами (меридіанами). Якщо потік енергії ослаблений або утруднений, можуть виникнути біль, дискомфорт та хвороби. Спеціальний діагноз TCM включає детальне опитування симптомів, а також психічного та фізичного самопочуття та обстеження. Це призводить до різної концепції лікування для кожного пацієнта - навіть при ендометріозі. При ендометріозі TCM фокусується на фітотерапії, способі життя, спеціальних фізичних вправах, напр. Б. Ці Гун, і вибрана дієта, пов’язана з розладом.
Ви можете знайти додаткову інформацію про варіанти лікування, зокрема про досвід зі змінами дієти та натуропатичними методами лікування, у розділі Детальніше.