Терапія Альбертінен
На ранніх стадіях захворювання, як правило, відсутні симптоми захворювання, тому немає підстав для початку терапії. Ця ситуація може тривати довгі роки чи десятиліття, якщо курс буде сприятливим. У запущеній стадії інші ряди клітин у кістковому мозку зазвичай зменшені (анемія, тромбоцитопенія). У таких випадках виникає необхідність у лікуванні. Наявність симптомів, пов’язаних із захворюваннями, таких як лихоманка, слабкість, втрата ваги, також може бути причиною терапії, як і наявність тривожних великих лімфатичних вузлів або виражене збільшення селезінки.
Зараз терапія базується на дуже різних концепціях. Існує багато різних препаратів, які використовуються. Нові ліки або нові концепції постійно перевіряються в дослідженнях. За винятком трансплантації стовбурових клітин, усі терапії можна проводити амбулаторно. У випадку певних пацієнтів, у яких слід побоюватися ускладнень, перший цикл часто робиться в лікарні, а інші - амбулаторно. Вибір "правильної" терапії для пацієнта вимагає досвіду роботи з хворими на ХЛЛ та відповідних ліків. На додаток до окремих факторів ризику, які можуть свідчити про кращу або гіршу реакцію на певні види терапії, певну роль відіграють вік, придатність, супутні захворювання, тип попереднього лікування, мета терапії (полегшення симптомів, продовження життя) та багато іншого.
Терапія ХЛЛ завжди лікується. Одним із компонентів терапії є класичні цитостатики, так звана хіміотерапія. Сьогодні це часто поєднують з імунотерапією (антитіла - у вигляді інфузії). Нещодавно також стали доступні так звані «нові речовини», які можна приймати у формі таблеток. Вони спеціально втручаються в певні метаболічні шляхи в хворих клітинах. Навіть якщо терапія сьогодні стала «легкою» - наприклад, через можливість прийому таблеток - її повинні проводити лише досвідчені онкологи або гематологи. Виходячи зі свого досвіду з великою кількістю пацієнтів, ви можете впоратися з безліччю можливих побічних ефектів або запобігти їх, застосовуючи профілактичні заходи. Особлива проблема полягає в ослабленні імунної системи, яке навіть може тимчасово посилитися вживанням деяких ліків, а іноді може призвести до інфекцій, що загрожують життю.
Лікування неможливо досягти за допомогою раніше відомих та звичних методів лікування, але в деяких випадках дуже тривалий час без будь-якої активності захворювання. Винятком є трансплантація кісткового мозку (або стовбурових клітин) іншому донору. З ним може бути зцілення в окремих випадках. Однак ця терапія пов'язана з високим рівнем смертності, тому цей варіант рекомендується лише молодим пацієнтам з дуже несприятливими факторами ризику, якщо вони не мають перспективи отримати довготривалу користь від "звичайної" терапії.
Догляд
Після діагностики ХЛЛ доцільний догляд гематологом/онкологом має сенс, але це не повинно замінити сімейного лікаря. Залежно від курсу, ці подальші зустрічі можна планувати з дуже великими інтервалами. Загалом, особлива допомога пацієнтам із ХЛЛ є типовим завданням для амбулаторних гематологів у спеціалізованих практиках. Стаціонарне перебування вимагатиметься лише рідко. Однак пацієнти після трансплантації кісткового мозку потребують особливого подальшого догляду. Зазвичай це робиться в центрі трансплантації.
Щеплення
Пацієнти із захворюваннями крові та особливо лімфатичної системи (особливо: ХЛЛ) повинні надавати велике значення щепленням. Оскільки добре вакциноване середовище допомагає тримати інфекції подалі, принцип „імунітету стада” тут особливо важливий: не тільки пацієнт, але і вся родина повинні бути в курсі своїх щеплень.