Терапія антитілами - штучний стимул для імунної системи

Президент США Дональд Трамп уже видав екстрений дозвіл на терапію COVID-19: пацієнти отримують плазму крові від людей, які вже пережили інфекцію. Переваги такого лікування суперечливі. І подібний підхід може допомогти ще краще.

Від Волкарта Вілдермута

Послухайте наш внесок у аудіотеці Dlf

стимул

  • електронною поштою
  • розділити
  • Твіт
  • Кишеньковий
  • Натиснути
  • Підкаст
докладніше на цю тему

Пасивна вакцинація проти COVID-19 "Якість донорської плазми коливається"

Оновлення коронавірусу Яку роль відіграють відновлення COVID-19 та терапія антитілами?

COVID-19 Полювання на конкретні активні інгредієнти

Збільшується кількість заражень ГРВІ-CoV-2. Це лише питання часу, коли більше людей знову розвинеться COVID-19, і це означає, що терапія повертається в центр уваги. Наприклад, із штучно виробленими антитілами, які можуть запобігти проникненню нового коронавірусу в клітини. Також тестується плазмотерапія, тобто вливання плазми крові людям, які пережили інфекцію ГРВІ-CoV-2.

Як працюють ці різні процедури?

Терапія антитілами - це, в основному, запозичення чужої імунної системи. Зазвичай інфекція проходить за тією ж схемою: вірус розмножується в організмі, через деякий час він утворює відповідні антитіла. Потім вони отримують вірус під контролем, і людина одужує. Але, звичайно, в крові все ще є антитіла.

В даний час існує багато досліджень у всьому світі, а також у Німеччині, в яких беруть кров у людей, які пережили COVID-19. Клітини видаляються з крові, оскільки антитіла знаходяться в плазмі. І цю плазму потім можна дати гостро хворій людині. Звичайно, слід враховувати сумісність груп крові, але теоретично антитіла однієї людини також можуть допомогти іншому пацієнту одужати. Ця концепція називається пасивною імунізацією. Це вже спробували з іспанським грипом, і, здається, це спрацювало.

Чи працює терапевтичний підхід також із COVID-19?

Це велике питання. Концепція проста. Однак багато клінік просто розпочали лікування, не турбуючись про дизайн дослідження або контрольні групи. Це ускладнює чіткі твердження про ефективність. У США клініка Мейо оцінила наявні дані понад 70 000 пацієнтів, і виявилося, що плазмотерапія добре переноситься, і пацієнти, які швидко отримували лікування і отримували пожертви з особливо великою кількістю антитіл, мали більше шансів вижити . Це стало причиною того, що FDA та Дональд Трамп дозволили тут затвердити надзвичайні ситуації.

Але це ще не є чітким доказом ефекту. Ось чому триває декілька досліджень: у Німеччині - дослідження CAPSID, в Англії - випробування відновлення, але результати стануть доступними місяці. Подібне дослідження з Нідерландів було скасовано. Виявилося, що коли пацієнти прийшли до лікарні, вони вже самі виробляли антитіла. Суть полягає в тому, що плазмотерапію легко здійснити, вона безпечна, але її користь досі невизначена.

Чи можна також давати пацієнтові висококонцентровані розчини антитіл, спеціально виготовлені в лабораторії?

Над цим працює низка фармацевтичних компаній. Вони беруть проби крові або біобанки з антитілами людини і перевіряють, який з них найбільш ефективний проти ГРВІ-CoV-2. І ці суперантитіла потім можна множити за допомогою генної інженерії та використовувати як наркотик. Це називається моноклональними антитілами, оскільки це не суміш, а одне антитіло. Такі моноклональні антитіла зараз широко застосовуються проти раку, проти ревматизму тощо, тому це вже усталена методика.

Антитіла від Eli Lilly та Regeneron є найдосконалішими. Але є й інші. Елі Ліллі вже проводить дослідження фази III у пацієнтів із легкими та помірними симптомами. Компанія заявила, що шість відсотків контрольної групи потрапили до лікарні, але трохи менше двох відсотків пацієнтів, які отримали антитіла. Можна сказати, що ризик зменшився на дві третини, це звучить добре. Ризик і так був низьким, і вам доведеться лікувати багатьох людей, щоб допомогти вам. Тож це точно не диво-засіб.

Регенерон змішує два моноклональні антитіла, так що вірус не має шансів стати стійким. Щойно розпочалось велике дослідження в рамках судового розгляду справи щодо відновлення у Великобританії. Людям, які живуть з пацієнтом, також дають моноклональні антитіла, щоб перевірити, чи можуть вони також захистити від інфекції. І ряд інших компаній готують дослідження щодо антитіл. Загалом є близько 70 проектів.

Можна очікувати, що вони значно покращать терапію COVID-19 у майбутньому?

Це складні методи лікування. Антитіла доводиться вводити кілька разів. Хворі на ревматизм роблять це щодня протягом багатьох років. Пацієнтам Covid 19 потрібно було робити це лише тиждень-два.

У будь-якому випадку важливо розпочати терапію рано, щоб уникнути госпіталізації або інтенсивної терапії. Якщо захворювання дійсно важке, то терапія антитілами не приносить користі, оскільки тоді проблема полягає не в самому вірусі, а в надмірній запальній реакції організму. Антитіла можуть стати іншим елементом терапії, якщо дослідження будуть позитивними.

Однак вирішальною перешкодою тут є ціна. Антитіла повинні вироблятися на спеціалізованих біотехнологічних заводах. Тому вони належать до справді дорогих ліків. Однак вони спрямовані на широке використання, зокрема для пацієнтів з досить слабкими симптомами та для людей, які мають високий ризик зараження. Щоб це працювало, компаніям довелося б пропонувати їх порівняно дешево.

Плазмотерапія дорога?

Ні, порівняно дешево брати кров і отримувати плазму. Для цього вже існує інфраструктура. Плазму потрібно давати шляхом інфузії, оскільки це не робиться за допомогою шприца, тому це більше стосується пацієнтів, які вже перебувають у лікарні. І досі незрозуміло, чи вони все ще виграють у цей момент часу.

Альтернативою може бути використання антитіл за допомогою генної терапії. Ви не отримаєте антитіло, а відповідні генетичні вказівки. Шприца було б достатньо, тоді м’язові клітини беруть на себе і виробляють антитіла. Це повинно бути дешевшим, а також забезпечить більшу ефективність. Ця концепція кодованих ДНК антитіл все ще нова; існують початкові дослідження щодо Зіки та грипу. Суть полягає в тому, що антитіла можуть стати одним із багатьох елементів терапії COVID-19, особливо на ранніх стадіях захворювання, щоб запобігти важким перебігам.