Терапія епілепсії; аптечний журнал

При епілепсії лікар може призначити спеціальні препарати (протисудомні, протиепілептичні препарати). Ви знижуєте ризик епілептичних нападів. Іноді допомагає операція (операція на епілепсії)

аптечний

При епілепсії деякі ліки (протисудомні, протиепілептичні препарати) зменшують ймовірність епілептичних нападів

  • Огляд
  • Симптоми, форми судом
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Перша допомога
  • Експерт-консультант

Чи слід починати лікування епілепсії, яка терапія видається багатообіцяючою і як довго її слід продовжувати - це, нарешті, завжди індивідуальне рішення. Лікар повинен, якщо це можливо, надати детальну інформацію про захворювання, відповідні методи лікування та можливі переваги та недоліки.

Поради щодо повсякденного життя

Загалом бажано уникати недосипання. Це зменшує ризик епілептичних нападів. Людям з епілепсією слід вживати лише невелику кількість алкоголю. Якщо ви усвідомлюєте, що пили, це вже занадто. Однак, як правило, нічого поганого немає в випадкових келихах вина або шампанського.

Психологічне консультування може мати сенс, коли мова йде про боротьбу з хворобою в повсякденному житті або на роботі. Молоді пацієнти повинні ретельно продумати свій вибір професії. Оскільки деякі робочі місця можуть нести особливий ризик, якщо трапляються судоми - наприклад, робота на великій висоті або керування транспортним засобом. Тому постраждалі повинні заздалегідь дізнатись більше у свого невролога (або педіатра).

Керування автомобілем з епілепсією?

Необхідно також з’ясувати питання, чи можна керувати автотранспортом самостійно. В основному, пацієнт, який страждає на епілептичні напади, підходить лише у тому випадку, якщо вони не мали судом протягом року. (Увага: Існують також різні правила щодо різних класів водійських прав та проявів захворювання. Пацієнти неодмінно повинні звертатися за індивідуальною порадою!). Ліки проти хвороби (протисудомні засоби) не повинні призводити до нездатності керувати транспортними засобами, якщо їм надають хорошу терапію. Лікуючий невролог надасть тут інформацію, і, можливо, доведеться скласти звіт про придатність до керування транспортними засобами.

Ліки

На ринку існує багато різних лікарських засобів, які використовуються для лікування епілепсії. Хоча вони не можуть вилікувати хворобу, вони можуть зменшити ймовірність епілептичних нападів. Препарати діють як "блокатори судом" (протисудомні засоби), але лише за умови їх регулярного прийому за призначенням. Найчастіше призначаються діючі речовини, наприклад: карбамазепін, оксарбазепін, еслікарбазепін ацетат, вальпроєва кислота (вальпроат), фенітоїн, ламотриджин, леветирацетам, лакозамід, фенобарбітал, прегабалін, етосуксимід, топірамат, що важливіше, ретигабін, препарати, що виділяються із зонізаміда.

Правильно вибираючи ліки, лікар, серед іншого, залежить від типу епілепсії (див. Також розділ Симптоми та причини). Крім того, він повинен стежити за переносимістю та можливими побічними ефектами, такими як збільшення ваги, перенапруження печінки, взаємодія з іншими препаратами та психологічні реакції, і пристосовувати їх до пацієнта.

Зазвичай лікар починає з невеликої дози ліків, яку поступово збільшують до діапазону, оптимального для пацієнта. Ліки також можуть спровокувати важкі побічні ефекти у окремих пацієнтів, наприклад, печінкова недостатність вальпроєвою кислотою. Тому лікар буде детально консультувати пацієнта та контролювати перебіг.

Майже у кожного другого дорослого пацієнта навіть перший активний інгредієнт може запобігти наступним атакам. При подальших 15 відсотках цього можна досягти принаймні з другої спроби: переходом на інший препарат. Однак ці деталі є статистичними значеннями. Якщо терапія одним препаратом виявляється невдалою, лікар може призначити комбінацію препаратів.

Обережність, взаємодія: Деякі протисудомні засоби можуть взаємодіяти з іншими препаратами, так що ефект послаблюється або посилюється. Це потрібно враховувати, особливо з так званими ліками, що розріджують кров, такими як кумарини, імунодепресанти або "таблетки проти немовляти".

Попереднє планування вагітності: Жінки з епілепсією, які бажають мати дітей, повинні думати трохи заздалегідь, якщо це можливо, щоб не було ризику для їх майбутньої дитини. Чим ретельніше вагітність планується заздалегідь, тим краще. Зокрема, терапія повинна бути відповідно скорегована лікарем заздалегідь. Також важливим є достатнє надходження фолієвої кислоти.

Часто важливо: цілеспрямовано доповнювати вітаміни

Пацієнтам, які приймають певні ліки від епілепсії, слід бути особливо обережними з надходженням вітамінів. Часто їм навіть потрібні вітаміни у формі препаратів, як точно підібрані харчові добавки. Оскільки ліки впливають на рівень деяких вітамінів у крові. Це стосується, зокрема, так званих фермент-індукуючих антиконвульсантів, таких як карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал та примідон, а також інгібітора ферменту вальпроєвої кислоти. Давно відомо, що ці препарати перешкоджають метаболізму вітаміну D і можуть призвести до остеопорозу. Крім того, згідно з дослідженням 2011 року у понад 3000 людей, такі препарати, як карбамазепін, вальпроєва кислота (вальпроат) та фенітоїн, можуть знижувати рівень фолієвої кислоти, вітамін В9/вітамін В11, у крові. Активні інгредієнти, такі як фенобарбітал або топірамат, можуть призвести до зниження рівня вітаміну В12. І те, і інше може мати негативні наслідки, наприклад, порушення кровотворення та негативний вплив на пізнання (здатність мислити). Пацієнтам найкраще про це поговорити зі своїм лікарем.

Посилання на реферат дослідження:

* (www.apotheken-umschau.de не несе відповідальності та не несе відповідальності за вміст зовнішніх веб-сайтів.)

Терапія епілептичних нападів

У гострих випадках найкраще для постраждалих взяти екстрену картку з описом своєї хвороби та точним лікуванням. Він швидко та надійно повідомляє помічників. Щоб перервати (тривалий) епілептичний напад, лікар може, наприклад, призначити бензодіазепіни, які можна всунути в щочну кишеню (лоразепам) або у вигляді розчину (мідазоламу), що вводиться в бік рота.

Найкращий спосіб реагувати, коли хтось страждає на епілепсію, можна знайти в розділі «Перша допомога».

Припиніть прийом ліків?

За певних умов можна розглянути можливість припинення лікарської терапії. Деякі епілепсії у дитинстві з роками «заживають». Чи можна і коли відмовитися від прийому таблеток, завжди слід детально обговорювати з лікарем, оскільки в іншому випадку можливі нові напади. Близько двох третин усіх пацієнтів довічно приймають ліки.

Операції (хірургія епілепсії)

У певних випадках хірургічне втручання є варіантом лікування епілепсії - наприклад, коли самі ліки не приносять бажаного результату. Чи видається така операція на епілепсії перспективною, найкраще з’ясувати в спеціалізованому центрі, який має великий досвід у цій галузі.

Якщо дуже конкретна область мозку - "фокус" - є початковою точкою епілептичного нападу, ця ділянка може бути видалена в ході операції, а хвороба може бути покращена або, в ідеалі, навіть вилікована. Однак це втручання вимагає точного, а часом і складного планування. Врешті-решт, під час операції з мозку не слід видаляти жодну необхідну тканину. Сучасні методи діагностики допомагають заздалегідь зменшити цей ризик. Як і при будь-якій операції, можуть виникнути такі ускладнення, як кровотеча або інфекція.

Метод стимуляції

Стимуляція нервового блукаючого нерва (VNS), яка застосовується рідше, є ще одним способом зменшення частоти епілептичних нападів. Своєрідний кардіостимулятор вводиться нижче ключиці в лівій грудній клітці пацієнта невеликою операцією. Кабель веде звідти до лівого блукаючого нерва на шиї. Цей черепно-мозковий нерв також контролює функцію внутрішніх органів. «Кардіостимулятор» регулярно стимулює нерв електричними сигналами. Це впливає на мозкову діяльність, так що менше нападів трапляється. Нещодавно на ринку з’явилася модель VNS, яка на додаток до регулярної стимуляції у пацієнтів автоматично стимулює серцебиття (тахікардію) на початку нападу. Таким чином, це може забезпечити додаткові імпульси для гальмування судом.

Інші методи стимуляції, такі як "глибока стимуляція мозку", в даний час дуже мало використовуються при епілепсії. Їхня реальна вигода ще остаточно не з’ясована. Тому така терапія повинна проводитися в рамках наукових досліджень у спеціалізованих установах.

Більше терапії

Так звана кето-дієта (модифікована дієта Аткінса) іноді з великим успіхом застосовується при важко піддається лікуванню епілепсії в дитячому віці. Дієтичні заходи слід приймати лише за погодженням з лікарем.

Терапія біологічної зворотної зв'язку, серед іншого, також застосовується при епілепсії. Наразі вона не змогла утвердитися через неясну ситуацію успіху.