Терапія HIFU при міомі матки; Аденоміоз
Дуже щадна, малоінвазивна терапія при міомі та аденоміозі.
призначати зустріч
Університетська лікарня Франкфурта
Інститут діагностичної та інтервенційної радіології
Інтервенційна клініка
Будинок 23С підвал
Теодор-Штерн-Кай 7
60590 Франкфурт-на-Майні
Контактна особа
Наш інститут є однією з перших німецькомовних клінік, яка пропонує лікування за допомогою ультразвукової системи HIFU. Міома матки (доброякісні розростання м’язів матки) та аденоміоз (ендометріоз матки) також є можливими сферами застосування для терапії HIFU. Далі хвороби та спеціальні варіанти терапії HIFU обговорюються більш докладно.
Що таке міома?
Так звані міоми є найпоширенішими доброякісними пухлинами матки і складаються із сукупностей клітин м’язів матки. Міоми розташовані в найрізноманітніших місцях в матці і поділяються на різні типи залежно від їх розташування. Точні причини розвитку міоми поки не відомі. Однак вони ростуть під дією стимулу жіночого статевого гормону естрогену, саме тому вони спостерігаються майже виключно у жінок дітородного віку. На додаток до гормонального впливу, генетичні фактори також, здається, відіграють роль у розвитку міоми. Міома дуже поширена; вони виявляються щонайменше у 25% усіх жінок дітородного віку.
Міоми викликають симптоми
Міома викликає скарги та симптоми лише приблизно в 15% випадків, саме тому є багато жінок, які не знають про свою міому. Виявлення міоми часто збирається випадково під час гінекологічних оглядів. Порушення менструального циклу або нерегулярні, важкі або тривалі періоди можуть бути спричинені великими або погано локалізованими міомами. Міома також може викликати біль або відчуття тиску в животі. Тиск на сечовий міхур може призвести до посилення позивів до сечовипускання або нетримання сечі або викликати біль під час статевого акту. Міоми рідко можуть бути причиною нездійсненого бажання мати дітей або передчасного або невиношування вагітності.
Варіанти лікування міоми
З медичної точки зору лікування міоми необхідно лише в тому випадку, якщо вони викликають симптоми. При появі симптомів існують різні варіанти лікування.
хірургія
Операція є стандартним методом лікування міоми, якого можна досягти за допомогою різних підходів (звичайна відкрита операція, лапароскопія, через піхву = трансвагінальна). Тут або міома видаляється з матки
відшарували (міомектомія) або видалили всю матку (гістеректомія). Повне хірургічне видалення матки часто рекомендується при дуже великих або численних міомах. У разі гістеректомії, залежно від конкретного випадку, необхідна госпіталізація
потрібно від 3 до 10 днів. Потім слід дотримуватися часу відновлення до 6 тижнів. Для міомектомії, тобто чистого видалення міоми, перебування в лікарні зазвичай триває від 1 до 3 днів, а для особливо великих міом - до тижня. Подальший час відновлення становить в середньому до 4 тижнів.
НЕОПЕРАЦІЙНІ ПРОЦЕДУРИ
Емболізація міоми
При емболізації міоми кровоносні судини, що постачають міому, штучно блокуються. Ця альтернатива операції проводиться під місцевою анестезією над пахом. У судинну систему вводять тонкий катетер, за допомогою якого на міому місцево вводять так званий емболізаційний матеріал, зазвичай невеликі пластикові кульки. Оклюзія судин (емболізація) відсікає міому, яку потрібно лікувати, з кровопостачання, отже, відмирає та зменшується протягом наступних місяців. Емболізацію міоми можна проводити амбулаторно або при 1-2-денному перебуванні в стаціонарі. Перевагою емболізації є одночасне лікування всіх міом за один сеанс терапії. Тому метод підходить для пацієнтів з множинними міомами. Час відновлення після процедури займає до тижня.
Цілеспрямоване УЗД
Що таке аденоміоз?
Аденоміоз - ще одне доброякісне захворювання матки, яке часто є дуже болючим і хронічним. Клінічна картина включає слизову оболонку матки, яка розсіяна або проростає в маткові м’язи. Спочатку спробують медикаментозну терапію.
Аденоміоз: варіанти лікування
У разі стійкості до терапії та стійких симптомів рекомендується видалення матки (гістеректомія), яке проводиться під загальним наркозом і вимагає стаціонарного перебування в лікарні. З іншого боку, HIFU зарекомендував себе як нова, третя форма терапії.
Лікування HIFU проводиться подібно до лікування міоми матки і вже було описано.
Хто має право на лікування HIFU?
Доцільність терапії HIFU при аденоміозі або міомі залежить від різних факторів. По-перше, необхідний ретельний гінекологічний анамнез та фізичний огляд. Також потрібна візуалізація пацієнта. З цією метою проводиться МРТ-дослідження малого тазу з використанням контрастної речовини, за допомогою якого можна визнати положення, розмір та кількість міом або їх зміни внаслідок аденоміозу. Для успішного лікування міоми їх кількість не повинна перевищувати 6, а діаметр міоми в ідеалі не повинен перевищувати 10 см. Однак рішення про терапію приймається індивідуально після того, як гінеколог та рентгенолог оцінив випадок пацієнта на спільній міоматозній конференції.
Який курс лікування?
підготовка
Важливо, щоб підготовка кишечника проводилася напередодні, наприклад, для зменшення кишкового повітря. Ви отримаєте за це проносне і три літри рідини. Ви повинні прийняти проносне напередодні близько 14:00 і випити літр проносної рідини протягом години. Ви знову випиваєте другий і третій літр протягом години о 16:00 та 18:00 відповідно. Не пийте нічого після півночі, і в день лікування вранці буде встановлений сечовий катетер. Шкіру черевної стінки додають безпосередньо перед терапією
очищені, поголені, знежирені та знезаражені. Прийом антикоагулянтів (наприклад, Маркумар, Ксарелто, Плавікс, аспірин) повинен бути припинений за сім днів до лікування HIFU після консультації з усіма залученими лікарями. Необхідно також дотримуватися 12 годин тверезості перед терапією; це означає не їсти, не пити і не палити! Регулярний прийом ліків слід продовжувати лише після консультації з лікарем.
лікування
Фактичне лікування проводиться для вас у положенні лежачи на спеціальному столі пацієнта. Під стільницею знаходиться ультразвуковий пристрій, який контролює втручання та генерує сфокусовані хвилі. Центральний комп’ютер, безпосередньо біля оглядового блоку, контролює та контролює всі лікувальні прилади. Там розташовані лікуючі лікарі, завдяки чому розмова можлива в будь-який час.
На початку лікування вам дадуть заспокійливий засіб. Якщо ви страждаєте від болю або почуваєтеся погано під час терапії, не соромтеся повідомляти нас. Зокрема, якщо ви відчуваєте біль, що випромінює ноги, дуже важливо негайно повідомити про це, щоб запобігти пошкодженню нервів. Іноді при надсиланні ультразвукового імпульсу відчувається невелике прогрівання шкіри на животі або коротке «жало». Багато невеликих індивідуальних етапів, що складають лікування HIFU, виконуються, тоді як лікарі пильно стежать за змінами, що відбуваються з ультразвуковими зображеннями, і таким чином цілеспрямовано контролюють процедуру.
Догляд
Після завершення терапії вас спочатку спостерігатиме лікар у кімнаті відпочинку протягом принаймні 2 годин. Можливі короткочасні побічні ефекти включають нездужання, втома, низький кров'яний тиск, болі в животі або спині, лихоманка або вагінальні виділення. Зазвичай, однак, ви можете залишити клініку після періоду відпочинку від 4 до 6 годин і повернутися до звичного розпорядку на наступний день. Ви не повинні мати статевих контактів протягом першого місяця після лікування. Успіх лікування можна визначити лише через кілька тижнів, оскільки спочатку тканина міоми повинна відступити. Зменшення розміру міоми становить від 1 до 3 см на місяць при успішному лікуванні, тобто міома продовжує зменшуватися після лікування. Максимальний ефект усадки спостерігається між 3 і 6 місяцем після терапії HIFU. Тому для оцінки успішності терапії необхідні ультразвукові та МРТ-огляди через встановлені проміжки часу.
Переваги, недоліки, побічні ефекти
переваги
Терапія HIFU - це дуже щадна, неінвазивна форма лікування. Це не проводиться під загальним наркозом і без будь-яких хірургічних заходів, крововтрати або післяопераційного стресу на жіночому тілі. Для вас немає радіаційного опромінення, оскільки використовуються лише ультразвукові хвилі. Ваша шкіра також позбавлена, ультразвук працює лише глибоко в тканинах. Лікування проводиться амбулаторно і дозволяє швидко повернутися до звичного повсякденного життя.
Бажання дітей
Матка та шийка матки повністю зберігаються завдяки терапії HIFU. Вагітність все ще можлива; було багато вагітностей після лікування HIFU. Однак у перші 6 місяців після лікування потрібно це робити
Вагітності, якої слід уникати. За потреби обговоріть із вашим гінекологом методи контрацепції, які вам підходять для цього періоду.
Недоліки лікування/обмеження успіху лікування
Як правило, лікування HIFU спричиняє значне зменшення розміру пролікованої міоми або міоми, або полегшення стану
міома або аденоміоз викликали біль. У випадку вкрай несприятливої локалізації міоми або аденоміозної тканини, наприклад, у задній стінці матки, безпосередньо прилеглої до кишкових відділів та нервів, під час лікування іноді не захоплюється вся цільова область. Однак часткове лікування зазвичай благотворно впливає на симптоми, але воно може
бути дуже різними в індивідуальному порядку. У необробленої "нормальної" тканини матки трапляються випадкові випадки
Можливі міома або аденоміоз.
Побічні ефекти
Терапія HIFU є методом низького ризику для неінвазивного лікування міоми та аденоміозу. Серйозні побічні ефекти порівняно рідкісні. Найчастіше, крім болю в спині та ногах, пацієнти також повідомляють про дискомфорт. Також повідомлялося про збільшення або болючі менструальні періоди протягом перших 3 післяопераційних місяців. Загальних знеболюючих засобів, що продаються без рецепта, зазвичай достатньо для управління болем. Це може призвести до тимчасового зниження артеріального тиску, запаморочення або нудоти
приходь. Нечасті симптоми шкіри, такі як потепління шкіри або - у надзвичайно рідкісних випадках - почервоніння шкіри та опіки, схожі на сонячні опіки, можуть траплятися іноді. Рідкісні також травми кишечника (перфорації), пошкодження нервів та некроз кісток.
Хто платить за лікування?
Терапія HIFU (поки) не є однією із стандартних послуг державних медичних страхових компаній, оскільки це нова процедура.
Якщо ви зацікавлені в лікуванні HIFU, вам слід зв’язатися зі своєю медичною страховою компанією та подати заявку на відшкодування витрат, яку надають деякі медичні страхові компанії. На даний момент, однак, це, як правило, все ще індивідуальні рішення. Ми раді допомогти вам із заявкою. Приватні страховики несуть витрати на лікування повністю або, за запитом, вносять грант. Вам доведеться заздалегідь уточнити, чи ваше агентство допомоги покриватиме певну частину витрат.