Терапія ХОЗЛ Які варіанти лікування існують

Незважаючи на інтенсивні дослідження, ліки від цього є ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) неможливо до сьогодні. Отже, цілями терапії ХОЗЛ є:

Зменшити прогресування захворювання.

Для поліпшення фізичної стійкості постраждалих.

Для полегшення дискомфорту та поліпшення загального стану здоров’я пацієнта.

Загострення, Ускладнення і Супутні захворювання запобігати і лікувати.

  • Підтримувати якомога вищу якість життя.

    • існують

    Для досягнення цього доступні різні варіанти лікування наркотиками та немедикаментозними засобами. Найважливішим терапевтичним заходом, як і раніше, є Перестати палити.

    На цій сторінці ви можете дізнатись більше про.

    • Які препарати застосовуються при ХОЗЛ?
    • Який сенс у кортизоні?
    • Які варіанти немедикаментозної терапії існують?
    • Відеоінтерв'ю: терапевтичні підходи при астмі та ХОЗЛ
    • Відеоінтерв’ю: Лікування ХОЗЛ
    • Відеоінтерв’ю: Практичні поради щодо легкого спорту та реабілітації
    • Відеоінтерв’ю: Пневмологічна реабілітація при захворюваннях легенів

    Сучасні терапевтичні підходи: варіанти лікування астми та ХОЗЛ

    Ось відео від Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo

    Інтерв’ю з професором Майклом Пфайфером, Університетська лікарня Регенсбурга, клініка Донаустауф:
    Сучасні терапевтичні підходи: варіанти лікування астми та ХОЗЛ. Він також розповідає про використання та переваги тривалої кисневої терапії.

    Які препарати застосовуються при ХОЗЛ?

    Різні ліки можуть допомогти Симптоми ХОЗЛ зменшити або навіть повністю уникнути, запобігти або послабити гострі спалахи захворювання (загострення) і, таким чином, полегшити життя постраждалим. Терапія ХОЗЛ, що базується на лікарських засобах, завжди повинна бути індивідуальною з урахуванням конкретного пацієнта. Які ліки застосовувати, залежить, наприклад, від симптомів, тяжкості та частоти загострень та будь-яких супутніх захворювань.

    Якщо ліки приймаються шляхом інгаляції, дуже важливо, щоб зацікавлена ​​особа могла використовувати правильну техніку інгаляції. Тільки так можна потрапити достатньо діючої речовини в легені. Тому лікарі або медичні працівники повинні регулярно перевіряти техніку вдихання.

    Базова терапія: бета-2-симпатоміметики та антихолінергічні засоби

    Основною терапією для полегшення симптомів ХОЗЛ є інгаляційні бронходилататорні препарати. Ці так звані Бронходилататори зменшити м’язову напругу в бронхах, завдяки чому дихальні шляхи розширяться, а перенапруження легенів зменшиться. Знижена застій повітря під час дихання значно покращує задишку та стійкість пацієнта.

    Основними бронходилататорами є Бета-2-симпатоміметики (також коротко називають бетаміметиками) та Антихолінергічні засоби. Їх бронходилататорний ефект порівнянний; Однак вони відрізняються за своїм механізмом дії, так що їх також можна комбінувати для досягнення оптимального ефекту.

    Бронходилататори можна застосовувати при гострому респіраторному дистрессі (препарати короткої дії як спрей на вимогу) або регулярно, якщо потрібно. При регулярному застосуванні бронходилататори тривалої дії (ЛАМА або ЛАБА) віддавати перевагу препаратам короткої дії. Вони також доступні як комбіновані препарати для інгаляцій (LAMA плюс LABA).

    Зараз доступний ряд бронходилататорів тривалої дії, які працюють протягом 12 або 24 годин. Бронходилататори тривалої дії вводяться з порошковими інгаляторами або так званими дозованими аерозолями ("спрей-інгалятори"). Тут вам порадить ваш спеціаліст з легенів.

    Найважливішими препаратами у тривалій терапії ХОЗЛ є бронходилататори. У разі частих загострень також застосовують інгаляційний кортизон або рофлуміласт при вищих ступенях захворювання.

    Використовуйте теофілін лише у виняткових випадках

    Іншим, хоча і слабшим, бронходилататором є теофілін із групи Ксантини. Його можна вводити у вигляді таблеток, крапель, інфузій або ін’єкцій, а у випадку ХОЗЛ вищого ступеня - додатково до інгаляційних бронходилататорів. Однак побічні ефекти часто зустрічаються у цього препарату

    • від головного болю
    • про неспокій і безсоння
    • аж до серцевих аритмій.

    Тому дозування повинна бути адаптована до вимірюваного рівня крові. Теофілін слід застосовувати лише у рідкісних винятках.

    Що робить кортизон для ХОЗЛ?

    Протизапальні ліки Кортикостероїди, Зазвичай їх називають кортизоном і є іншим підходом до лікування ХОЗЛ.

    Інгаляційний кортизон (короткий ІКС) застосовується для пацієнтів з вищими рівнями Рівні тяжкості ХОЗЛ рекомендується тим, хто лікується тривало, незважаючи на лікування Бронходилататори Гострі загострення (загострення) трапляються часто. Потрійна терапія від LAMA/LABA/ICS тепер також доступна як фіксована комбінована терапія. Цілий ряд оцінок поточних досліджень вказує на те, що кількість гранулоцити еозинофілів в крові ("кров Eos") є хорошим маркером для того, перспективна терапія ІКС чи ні.

    При легших ступенях тяжкості або пацієнтам без загострень інгаляційний кортизон, як правило, не рекомендується. Крім того, ІКС не слід застосовувати як монотерапію при ХОЗЛ, тобто як єдиний препарат.

    Системний кортизон у формі таблеток - або в екстрених випадках як шприц лікарем - може застосовуватися при гострих загостреннях, які пов’язані з великими труднощами при диханні, і більше не реагують на інгаляційну бронходилататорну терапію. Однак це слід розглядати лише як короткочасний варіант лікування.

    Тривале лікування таблетками кортизону може бути численні небажані побічні ефекти мають і яких слід уникати згідно з чинними рекомендаціями щодо ХОЗЛ.

    Рофлуміласт та антибіотики

    Деякі важко хворі на ХОЗЛ пацієнти, які страждають від сильного кашлю та мокротиння з частими загостреннями, також можуть скористатися рофлуміластом, протизапальним засобом із групи Інгібітори фосфодіестерази-4 (ФДЕ-4), вигода. Однак, згідно з чинними рекомендаціями, цей препарат рекомендується лише в тому випадку, якщо, незважаючи на лікування LABA або LABA/LAMA плюс інгаляційний кортизон (ICS) Загострення відбуваються.

    Те саме стосується застосування так званих макролідних антибіотиків (макролідів). Тривале лікування макролідами слід застосовувати лише у виправданих виняткових випадках - при повторних загостреннях (принаймні два на рік) та свідченнях P. aeruginosa - бути врахованим.

    Поетапна терапія ХОЗЛ

    Коли який препарат слід застосовувати, визначається в поточному Керівництво щодо ХОЗЛ описаний дуже точно в градуйованій схемі і залежить від тяжкості симптомів та частоти загострень, тобто від GOLD групи від A до D.

    Відеоінтерв’ю: Лікування ХОЗЛ

    Ось відео від Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo

    Інтерв’ю з проф. Мартін Швайблмайр, завідувач відділення пневмології університетської лікарні Аугсбурга: Що нового в терапії хронічної обструктивної хвороби легенів ХОЗЛ? Яку роль відіграє інгаляційний кортизон у лікуванні ХОЗЛ і які симптоми ви визнаєте, що це вже не просто «кашель курця»?

    Які немедикаментозні методи лікування ХОЗЛ існують?

    На додаток до ліків, існує ряд немедикаментозних підходів, які застосовуються при терапії ХОЗЛ. Вони поділяються на профілактичні заходи (профілактика), варіанти немедикаментозного лікування, кисневу терапію та хірургічні втручання.

    Перестати палити

    Відмова від куріння є найефективнішим та економічно вигідним немедикаментозним заходом для запобігання ХОЗЛ, а також для уповільнення прогресування захворювання. Бо куріння - це все одно Основний фактор ризику для розвитку ХОЗЛ.

    Для того, щоб зменшити втрату функції легенів в довгостроковій перспективі, важливо відмовитись від куріння. Люди з ХОЗЛ, які продовжують палити, щороку втрачають приблизно вдвічі більше функції легенів у порівнянні з людьми, які кинули палити.

    Навіть гострі загострення подій (загострення) та госпіталізація можуть бути значно зменшені, відмовившись від куріння. Зрештою, відмова від куріння також призводить до меншої кількості Рак легенів-пов'язаних із цим смертей та меншої кількості інфарктів або інсультів.

    A Відмова від нікотину є складною справою і характеризується частими невдачами. Однак у більшості випадків можна кинути палити. Поточні рекомендації щодо ХОЗЛ рекомендують нікотинову замісну терапію, наприклад, у формі пластирів та жувальної гумки. Процес відлучення також може підтримуватися спеціальними ліками. В даний час електронна сигарета зазвичай не рекомендується для відмови від куріння. Оскільки досі науково не доведено, що електронні сигарети придатні для відмови від куріння.

    Навіть на роботі люди з ХОЗЛ повинні бути захищені від забруднювачів повітря, таких як пасивне куріння.

    Регулярні фізичні навантаження

    Регулярні Рухайся має величезне значення для людей з ХОЗЛ. Особливо для пацієнтів з важкою формою ХОЗЛ, невелика фізична активність завжди краща, ніж взагалі відсутність рухів. Якщо ви регулярно займаєтесь активною діяльністю, це позитивно впливає на перебіг ХОЗЛ: м’язи зберігаються, постраждалим доводиться рідше їхати до лікарні, а смертність зменшується.

    Трохи фізичних вправ завжди краще, ніж відсутність фізичних навантажень. Особливо це стосується захворювань ХОЗЛ вищого ступеня.

    Фізичну активність не обов’язково слід ототожнювати зі спортом, але вона також включає такі види повсякденного життя, як

    • прогулянки,
    • Купівельна діяльність або
    • Садівництво.

    Кожен пацієнт може стежити за діяльністю відповідно до своїх особистих нахилів, які йому найбільше подобаються, і які вони все ще відчувають здатність робити. Регулярні прогулянки в темпі, адаптованому до нестачі дихання, можуть досягти дуже хороших ефектів.

    Також беручи участь у Легенева спортивна група може допомогти рухатися більше. Ви можете знайти більше інформації про це в нашому Глава "Спорт легенів".

    Практичні поради щодо фізичних вправ та реабілітації

    Ось відео від Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo

    Інтерв’ю з Міхаелою Фріш, членом правління AG Lungensport та менеджером терапії: У ньому даються практичні поради щодо того, як люди з хронічними захворюваннями легенів можуть включати більше фізичних вправ у своє повсякденне життя, як вони можуть отримати користь від фізичних тренувань і що слід враховувати, подаючи заявку на реабілітацію.

    Пневмореабілітація

    Пневмологічна реабілітація є важливим мультидисциплінарним терапевтичним підходом при ХОЗЛ для протидії низхідній спіралі захворювання. Оскільки через страх перед ситуаціями, що викликають задишку, постраждалі часто уникають їх. Соціальна ізоляція, зниження життєлюбства та депресія можуть бути довгостроковими наслідками.

    Показано, що пневмореабілітація покращує не тільки якість життя та стійкість пацієнта, але й прогноз. Це особливо вірно, якщо міра дотримується суворої Загострення з лікарняним лікуванням. Подальше госпіталізація менш необхідна.

    Пневмореабілітація включає такі заходи, як

    • Вправа на легені,
    • Індивідуальне тренування з нарощування м’язів та витривалості
    • Тренування дихання,
    • Відмова від куріння,
    • Харчові поради та
    • всебічне навчання пацієнтів.

    Новіші тренувальні терапії протидіють руйнуванню м’язів навіть у важкохворих пацієнтів за допомогою нервово-м’язової електростимуляції та вібраційних тренувань. Тренінгові заходи слід розпочинати якомога раніше у гострій лікарні.

    Пневмологічна реабілітація при захворюваннях легенів

    Ось відео від Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo

    Інтерв’ю з Тесою Шнібергер, Філіппський університет, Марбург - Пневмореабілітація, Schön Klinik Berchtesgadener Land: У чому особливість пневмореабілітації? Яку користь від такої реабілітації можуть отримати люди із захворюваннями легенів і що слід враховувати, подаючи заявку на реабілітацію?

    Тривала киснева терапія

    Для людей з важкою формою ХОЗЛ та хронічним дефіцитом кисню в крові (гіпоксемія), a Тривала киснева терапія (LTOT) рекомендується. Вводячи додатковий кисень, не тільки організм адекватно забезпечується життєво важливим елементом, але й звільняються дихальні м’язи.

    Дослідження показують, що тривала киснева терапія має бажаний успіх лише в тому випадку, якщо вона проводиться принаймні 16 годин на день. Загальний принцип такий: чим довше, тим краще.

    Вакцинація від ХОЗЛ

    Вакцинація настійно рекомендується людям із ХОЗЛ, оскільки вони можуть запобігти інфекціям і тим самим зменшити ризик гострих загострень.

    Поточна настанова рекомендує щорічну Щеплення від грипу а також Вакцинація проти пневмококів, основні тригери легенева інфекція.

    Зменшення обсягу легенів і трансплантація

    У пацієнтів, які дуже важко хворі і у яких легені сильно роздуті (виражені Емфізема), може мати сенс - в окремих випадках - «зменшити» легені. Для цього доступні різні ендоскопічні та оперативні Процедура зменшення обсягу легенів (LVRS) на утилізацію.

    Якщо всі інші варіанти лікування вичерпані, можна Трансплантація легенів щоб це було можливо.