Терапія хвороби Крона; Хвороба Крона; Хвороби; Інтерністи в мережі

Хворобу Крона неможливо повністю вилікувати. Однак лікування може полегшити симптоми і уповільнити запальний процес. Саме лікування залежить від того, наскільки важким є стан і які відділи травного тракту уражені.

Ліки

У разі загострення гострого захворювання із низькою та середньою активністю (CDAI 150-350), гастроентеролог призначить препарати кортизону, такі як преднізолон або преднізон. Пацієнту зазвичай потрібно приймати таблетки протягом 3-6 місяців. Якщо остання частина тонкої кишки (клубова кишка) і апендикс (сліпа кишка) особливо уражені, і якщо у пацієнта немає інших місць запалення в кишечнику або інших частинах тіла, пацієнт може приймати кортизоновий препарат будесонід. Ці капсули в основному працюють в кишечнику і майже не засвоюються організмом. Це має ту перевагу, що побічних ефектів менше.

Такі саліцилати, як месалазин, часто дають при хворобі Крона. Однак дослідження показали, що саліцилати працюють не так добре, як преднізолон або будесонід. Мезалазин слід приймати пацієнту довше, щоб запобігти запаленню знову. Якщо запальний процес в кишечнику настільки сильний, що пацієнт не може засвоїти достатньо важливих поживних речовин, їх доводиться замінювати, наприклад залізо, кальцій, електроліти, вітамін В12 та інші вітаміни (АДЕК). Ці поживні речовини містяться в певних поживних розчинах (дієтичні рецепти).

У разі гострого спалаху з високою запальною активністю (CDAI> 350) лікар також спочатку застосовує кортизон, але у більшій дозі. Якщо кортизон не допомагає, лікар може призначити блокатори TNF-альфа. Якщо запалення настільки сильне, що відділи кишечника звужуються, пацієнту може знадобитися годування поживними розчинами та рідинами через вени (парентеральне харчування).

Якщо пацієнт має симптоми хвороби Крона більше шести місяців, це називається хронічним активним захворюванням. Цим пацієнтам лікар призначає преднізолон або преднізон. Доза залежить від того, наскільки важкими є симптоми у пацієнта. Добавки кортизону зазвичай приймають протягом шести місяців. На додаток до кортизону пацієнту призначають препарати, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти, наприклад, азатіоприн або 6-меркаптопурин). Їх слід приймати принаймні 4 роки. Якщо є симптоми дефіциту, відсутні харчові речовини необхідно доповнити.

Іншими важливими препаратами для лікування хвороби Крона є лоперамід при важкій діареї та холестирамін, який застосовується при синдромі втрати жовчних кислот, коли жовчні кислоти не засвоюються належним чином через запалення кишечника. Якщо лікар виявив у свого пацієнта одну або кілька нориць, він лікує їх антибіотиком метронідазол. Якщо метронідазол не загоює свищі, а хірургічне втручання не допомагає, лікар може призначити блокатор TNF-альфа.

хірургія

Хворі на хворобу Крона, як правило, оперуються лише в тому випадку, якщо через це виникають ускладнення. До них належать:

Перфорація кишечника
Непрохідність кишечника або постійне звуження кишечника
Сильні кишкові кровотечі
Запалення очеревини

Операція може також знадобитися, якщо в порожнинах слизової оболонки (абсцес) накопичився гній, якщо з кишечника до сечового міхура утворився сполучний проток (свищ) або якщо сечовід здавлений запаленими кишковими петлями і порушений потік сечі.

Якщо кишка звужується запаленням кишкової стінки, гастроентеролог може спробувати розширити звуження за допомогою ендоскопії та балона. Однак у більшості випадків балонна дилатація не дозволяє уникнути операції, вона може лише затримати її.

Інші методи лікування

Хронічна хвороба з повторюваними нападами запалення є великим тягарем для пацієнта. Тому рівень страждань дуже високий при хворобі Крона. Терапевтична терапія може допомогти пацієнтам з психічними розладами або депресією. Багато психотерапевтів також рекомендують вправи на розслаблення. Це дозволяє постраждалим краще справлятися із хворобою та почуватись більш психологічно стабільними.

Експерт: Вісс. Поради та підготовка: Dr. Мартін Штраух, Нойбіберг