Терапія імпотенції в Берліні - уролог Герман Штеффен

Епідеміологія та причини еректильної дисфункції та імпотенції

A Еректильна дисфункція (ЕД) означає існуючу або періодичну нездатність досягти та/або підтримати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту. Емпіричне правило полягає в тому, що якщо понад 30-50% спроб вступити в статевий акт за останні 6 місяців викликають розчарування, рекомендується проконсультуватися з лікарем (урологом).

Результати опитування в США за період 1987-1989 рр. (Так зване дослідження старіння чоловіків у штаті Массачусетс) показали, що понад 50% всіх американських чоловіків у віці від 40 до 70 років скаржилися на еректильну дисфункцію різного ступеня, причому 34% з цих чоловіків повідомляли про тяжкі або середні розлади. Еректильна дисфункція є глобальною проблемою і здебільшого стосується високорозвинених індустріальних країн.

Еректильна дисфункція зустрічається набагато частіше Діабетики, Пацієнт з високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба артерій, високий рівень холестерину і велике споживання нікотину попереду.

Діагностика еректильної дисфункції та імпотенції

Загальна лабораторна діагностика: У всіх чоловіків з тривалим періодом Імпотенція У будь-якому випадку слід досліджувати такі показники крові: ліпіди в крові (холестерин та інші), показники цукру в крові (глюкоза, HbA1C). Значення тестостерону та пролактину однозначно слід визначати на основі показників гормонів. Залежно від анамнезу та супутніх захворювань рекомендуються більш детальні гормонологічні та інші лабораторні аналізи.

У центрі урологічної діагностики - так званий тест функції еректильної тканини за допомогою вазоактивних препаратів (наприклад, простагландину Е1 або папаверину/фентоламіну).

Під час цього обстеження лікар вводить препарат в еректильну тканину чоловіка за допомогою дуже тонкої голки, практично безболісно. Ця ін’єкція ліків зазвичай спричиняє скутість кінцівок через 5-10 хвилин. За цей час можна виміряти кровотік в судинах статевого члена за допомогою дуплексного ультразвукового дослідження. Значення кровотоку показують, чи достатньо кровопостачання еректильної тканини статевого члена.

Після збору всіх результатів тесту, причина та варіанти лікування обговорюються з пацієнтом або парою з метою розробки індивідуальної концепції терапії.

Терапевтичні варіанти

Сексуальна психотерапія
Пероральна лікарська терапія
Кавернозна терапія автоін’єкціями (SKAT)
Інтрауретральна терапія
Вакуумні насоси
Протези статевого члена
Ударно-хвильова терапія
Гірудотерапія/терапія п'явками
Гомеопатична терапія

За даними розслідування, близько 30-40% чоловіків з еректильною дисфункцією не знаходять жодних відповідних органічних причин. Ось чому говорять про еректильну дисфункцію, яка має переважно психологічні або функціональні причини. Термін функціональна (синонімічна психологічна) імпотенція означає ряд неорганічних порушень потенції та лібідо:

Постійне професійне або приватне перевантаження (стрес)
Порушення психосексуального розвитку з причинами в дитячому віці
Загальні проблеми стосунків
Проблеми партнерства
депресії
Релігійне гальмування
Статеві фобії та відхилення
Страх невдачі
Статеве гальмування
Сексуальні уподобання, які відрізняються від уподобань партнера
Попереднє сексуальне насильство

Інгібітори PDE-5 є "царями" серед варіантів лікування еректильної дисфункції. Зараз існує чотири інгібітори PDE-5: Силденафіл («Віагра»), Тадалафіл «Сіаліс»), Варденафіл («Левітра») та Аванафіл («Спедра»). Вони відрізняються різними властивостями, такими як тривалість дії, вибірковість, фармакологічна ефективність, переносимість тощо. Завдяки бажаним новим препаратам лікар може індивідуально підібрати потрібний препарат для пацієнта.

Призначення інгібіторів ФДЕ-5 вимагає призначення рецепта і може відбуватися лише після консультації з лікарем.

Слід знати, що інгібітори PDE-5 підтримують ерекцію статевого члена у чоловіка лише тоді, коли є статевий імпульс. Тобто ці препарати не стимулюють сексуальні фантазії або лібідо чоловіка.

Ліки L-аргініну

L-аргінін - це природна амінокислота, з якої еректильна речовина цГМФ утворюється в еректильній тканині за допомогою різних біохімічних проміжних етапів.

L-аргінін не є наркотиком, це просто частина нашого щоденного раціону. Препарати L-аргініну можна придбати в Німеччині в аптеках або через Інтернет без рецепта.

Досвід роботи з нашими власними пацієнтами показав, що пацієнтам із легкою еректильною дисфункцією може мати сенс пробувати цей препарат протягом 1-3 місяців. При більш важких формах імпотенції також зарекомендувала себе комбінація L-аргініну з інгібіторами PDE-5.

Це відоме як "шприц у пенісі". Незадовго до сексу чоловік вводить наркотик в еректильну тканину статевого члена. Приблизно через 10-25 хвилин пеніс стає жорстким і можливі статеві контакти.

При інтрауретральній терапії тип подовженої таблетки (гранул) вводиться в уретру за допомогою аплікатора. Якщо чоловік реагує на препарат, ерекція настане приблизно через 15 хвилин.

Вакуумні насоси для лікування еректильної дисфункції створюють вакуум, висмоктуючи повітря за допомогою скляного або пластикового циліндра, в який вставлений пеніс. Негативний тиск призводить до збільшення припливу крові до еректильної тканини і, отже, до ерекції. Якщо пеніс достатньо випрямлений, спочатку на дно пеніса насувають гумове кільце, щоб запобігти витіканню крові, а потім циліндр видаляють. Після статевого акту гумове кільце знову знімається і пеніс розслабляється.

Під протезами пеніса маються на увазі імплантати, які хірургічно вводяться в пеніс і забезпечують штучну жорсткість кінцівки. Такі імплантати застосовуються порівняно рідко при лікуванні еректильної дисфункції у чоловіків. Показання до такої операції походять від тих, де всі інші методи не мали успіху.

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія пеніса - це нова, революційна консервативна терапія імпотенції.

Метод був розроблений в Ізраїлі.

За допомогою машини ударної хвилі низькоенергетичні ударні хвилі направляються до кавернозного тіла в різних місцях нанесення на пеніс.

Загалом, залежно від методу/пристрою та тяжкості еректильної дисфункції, проводять 4-12 сеансів, кожен приблизно 15-30 хвилин. При використанні ударних хвиль відбувається поліпшення припливу крові до еректильної тканини за рахунок утворення нових крихітних судин.

Кілька досліджень показали, що цей метод особливо перспективний у чоловіків з органічною еректильною дисфункцією і особливо судинною імпотенцією, і що він також буде ефективним протягом багатьох років.

Це також стосується пацієнтів з важкою органічною імпотенцією, у яких інгібітори ФДЕ-5 (Віагра, Сіаліс та ін.) Спочатку вже не ефективні і у яких інгібітори ФДЕ-5 знову показали ефект після проведення ударно-хвильової терапії, тобто статевий акт знову став можливим.

П’явка (Hirudomedicinalis - Hirudooffizinalis) - чорно-коричнева черв’якова тварина, довжиною приблизно 3-5 см, при укусі виділяє секрет з кількома діючими речовинами, особливо гірудином. Активні інгредієнти мають широкий спектр дії:

Антикоагулянт, оскільки невеликі ранки продовжують кровоточити протягом декількох годин;
Прискорює лімфоток, кров і тканини все частіше течуть і виводяться через каналізацію (сильний ефект детоксикації);
Антитромботичний, утворення тромбів значно зменшується;
Імуностимулюючий стимул для утворення лейкоцитів одночасно індукується шляхом вилучення крові;
Спазмолітичний. Біль і відчуття закладеності в місцевій зоні зменшуються в міру зміни місцевої функції судин.

При еректильній дисфункції вищезазначений спектр активності п’явок свідчить про значне поліпшення ерекції, крім того спостерігається значний кінцевий застій в області тазу та ніг, зменшення розмірів передміхурової залози, полегшення при сечовипусканні.

гомеопатія - це альтернативний метод лікування, заснований на ідеях німецького лікаря, опублікованих у 1796 році Самуель Ганеман базується.

Відповідно до принципу подібності - "similiasimilibuscurentur" ("подібні речі виліковуються подібними речами") - хвороби слід виліковувати засобами, що викликають у здорової людини симптоми, подібні до тих, що спостерігаються у пацієнта.

Іншим принципом гомеопатії є використання «потенційованих» засобів. Потенціювання - це сильне розведення з одночасним "динамізуванням" (струшування або розтирання).

У своїй практиці ми використовуємо готові гомеопатичні ліки від виробника "Heel". Я спостерігаю збільшення лібідо у пацієнтів, збільшення спонтанної нічної ерекції, помітне збільшення готовності до спонтанного статевого акту та поліпшення фізичного стресу.