Терапія кортизоном своєчасно запобігає остеопорозу; Місто здоров’я Берлін
Терапія кортизоном може призвести до втрати кісткової маси вже через кілька місяців
Втрата кісток в результаті терапії глюкокортикоїдами є найпоширенішою причиною вторинного остеопорозу. В Німеччині, за підрахунками, постраждало 300 000 з шести мільйонів хворих на остеопороз. На це вказували експерти на конгресі Німецького товариства ендокринології (DGE), який відбувся в березні 2019 року в Геттінгені.
Тим, хто страждає на астму, ревматизм або аутоімунні захворювання, часто доводиться приймати кортизон (глюкокортикоїд) роками. При високих дозах і тривалому застосуванні, насправді життєво важливий гормон може призвести до патологічної втрати кісткової маси. Отже, у випадку тривалої терапії глюкокортикоїдами слід розглянути медичні заходи для запобігання остеопорозу.
Терапія кортизоном призводить до втрати кісткової маси вже через кілька місяців
«Індукований кортизоном є найважливішим з остеопорозу, викликаного медикаментозним лікуванням. Вже через кілька місяців терапії втрата кісткової маси починає збільшуватися », - говорить професор д-р. мед. Хайде Зігелков, президент Конгресу DGE та медичний директор MVZ ENDOKRINOLOGIKUM Göttingen. Якщо лікування кортизоном триває протягом декількох років, близько 50 відсотків пацієнтів страждають від явного остеопорозу з численними переломами кісток.
Якщо ви уявляєте здоровий кістковий метаболізм як динамічну та збалансовану систему між формуванням та розпадом кісток, кортизон має протилежний ефект. «Вплив кортизону на кістки різноманітний. Це стимулює втрату кісткової маси, особливо на початку терапії, і в той же час пригнічує формування кісток у довгостроковій перспективі. Результатом є серйозна і швидко прогресуюча втрата кісткової маси », - пояснює Сіггелков. Особливо страждають губкоподібні кістки: тому переломи, як правило, трапляються в області тіл хребців, але можуть бути уражені і ребра, і стегна.
Остеопороз слід запобігати на ранній стадії
На думку експерта, не можна сказати, в якій дозі введення глюкокортикоїдів шкідливо для кісток. "Однак ми знаємо, що лише через кілька місяців, навіть при низькій дозі терапії, очевидно значно збільшується ризик переломів", - сказав Сіггелков. Тому вона радить лікуючим лікарям проводити індивідуальну оцінку ризику з пацієнтом перед кожною терапією.
Одночасно з початком терапії кортизоном, медичні заходи для запобігання несприятливих наслідків для міцності кісток повинні розпочинатися і продовжуватися протягом року після закінчення терапії, говорить Зіггелков. “На практиці це часто не так. У більшості випадків діють лише тоді, коли щільність кісткової тканини вже значно зменшилася або пацієнт навіть переніс перелом. Або терапія закінчується негайно, коли введення глюкокортикоїдів закінчується, хоча ризик поломки залишається збільшеним протягом року ». Лікуючим лікарям потрібна додаткова інформація тут.