Терапія при рухових розладах Глибока стимуляція мозку при дистонії

Певна модель активності мозку пов’язана з тяжкістю захворювання та успіхом глибокої стимуляції мозку при дистонії.

Після хвороби Паркінсона та есенціального тремору дистонія є третім за поширеністю розладом руху у всьому світі. Це зачіпає понад 500 000 постраждалих людей у ​​Європі. При дистонії порушується баланс між стимулюючим і гальмуючим нервовими зв’язками, що забезпечують «впорядкований» рух в організмі. Це призводить до мимовільних рухів, посмикування та спазмів певних м’язів. Дистонія шийки матки вражає область шиї та шиї. Нещодавно вчені з відділу розладів рухів та нейромодуляції в клініці неврології "Charité - Universitätsmedizin" у Берліні показали прямий зв'язок між певною схемою мозкової активності, вираженістю симптомів та подальшим ефектом глибокої стимуляції мозку (DBS) в недавньому дослідженні ізольованої дистонії.

глибока

Неврологічні рухові розлади Дистонія, що належить до екстрапірамідної гіперкінезії

Дистонія з руховим розладом - це хвороба, яка викликає небажані, неконтрольовані, часто болючі, ненормальні рухи ураженою кінцівкою або ділянкою тіла. Це відносно рідкісне захворювання, яке може дуже вразити ураженого пацієнта. Часто це погіршує якість життя людини. У більшості випадків причина невідома. Дистонія, як правило, є тривалим захворюванням, яке вимагає тривалого лікування, поки лікування не існує.

Нервові клітини в тета-ритмі

У хворих на дистонію нервові клітини вібрують у так званому тета-ритмі від чотирьох до дванадцяти герців. У поточному дослідженні 27 пацієнтам були імплантовані електроди по обидва боки від globus pallidus internus (GPi), області в базальних гангліях, за допомогою стереотаксичних методів. Хоча вже давно відомо, що це ефективна терапія і що підвищену нейрональну активність можна уповільнити, стимулюючи GPi, точний спосіб дії досі остаточно не з'ясований.

Обстежені пацієнти продемонстрували характерну кореляцію між мозковою активністю, вираженим попередньо вираженим клінічним симптомом, близькістю до оптимальної цільової точки та терапевтичним ефектом.

Команда навколо проф. Андреа Кюн інтенсивно досліджує причини рухових розладів та використання глибокої стимуляції мозку як форми терапії в Шаріте. На сьогодні загалом понад 400 пацієнтів із СРК взяли участь у вимірах мозкової активності. Потім їх досліджували на наявність закономірностей, які корелюють з вираженістю симптомів та терапевтичним ефектом. За допомогою програмного забезпечення "LEAD-DBS", розробленого в "Шаріте", амплітуда знайдених хвиль активності потім була відображена тривимірно у віртуальному мозку. Крім того, спостерігалося значне місцеве збільшення саме цього режиму активності саме в тій області мозку, де глибока стимуляція мозку є найбільш ефективною при дистонії.

Висновок

Результати берлінських вчених надають інформацію про причинну важливість активності тета для симптомів дистонії та пропонують пояснення способу дії та оптимальної цільової точки для глибокої стимуляції мозку у постраждалих пацієнтів. У подальших дослідженнях дослідники намагаються проаналізувати довгострокові ефекти глибокої стимуляції мозку на активність нервових клітин.

Вольф-Джуліан Нойман, Андреас Хорн, Шіобхан Еверт, Джуліус Юбель, Крістоф Брюке, Коллін Сленц, Герд-Хельге Шнайдер та Андреа А. Кюн: локалізований палідальний фізіомаркер при шийній дистонії. У: Аннали неврології, том 82, випуск 6, грудень 2017 року, сторінки: 912–924. DOI: 10.1002/ana.25095.

Луїс Е.Д. Тремор. Континуум (Minneap Minn). 2019; 25 (4): 959-975. doi: 10.1212/CON.0000000000000748

Tisch S, Rothwell JC, Limousin P, Hariz MI, Corcos DM. Фізіологічні ефекти палідальної глибокої стимуляції мозку при дистонії. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2007; 15 (2): 166-172. doi: 10.1109/TNSRE.2007.896994