Терапія шизофренії

  • Психіатрія, психосоматика та психотерапія
    • Огляд
    • Розлади/захворювання
    • Діагностика
    • терапія
    • Фактори ризику
    • Архів новин
    • Архів порад
  • Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія
  • неврологія
  • Пошук лікаря/клініки
  • Хвороби
  • Криза/надзвичайна ситуація
  • Самодопомога та родичі
  • Закон
  • Мозок і нервова система
  • Архів новин
  • Архів порад

Умови

Терапія шизофренії

Тепер шизофренію можна добре лікувати, але вона не завжди виліковна. Уникайте надмірної або недостатньої вимогливості при спілкуванні з постраждалими. Індивідуальна та поетапна підтримка із збільшенням вимог дозволяє позитивно впливати на перебіг захворювання. Терапія шизофренії заснована на індивідуально підібраному поєднанні медикаментозної терапії, психотерапії та інших терапевтичних методів (трудотерапія, соціотерапія тощо). Багато пацієнтів спочатку лікуються як стаціонарні пацієнти, а потім надалі доглядають амбулаторно.

терапія

Ліки

Зокрема, у гострій психотичній фазі психіатр/невролог призначає так званий антипсихотик (давній термін нейролептик) для полегшення симптомів - окремо або в поєднанні. Це хімічні речовини, які впливають на метаболізм речовин, що передають речовини (особливо дофаміну, але також серотоніну та інших передавачів) у певних областях мозку. Перш за все, вони пригнічують позитивні психотичні симптоми, такі як галюцинації, марення та психічний досвід, та гальмують поглинання внутрішніх та зовнішніх подразників. Сьогодні часто застосовуються так звані атипові нейролептики або нейролептики другого покоління. Активні інгредієнти цієї групи (рисперидон, клозапін, оланзапін, амісульприд, кветіапін, зипразидон, аріпіпразол) мають менше побічних ефектів на моторику організму, ніж багато класичні антипсихотичні засоби. Однак слід зазначити, що кожен антипсихотик може спричинити певні побічні ефекти, які повинен визнати лікуючий лікар.

Навіть при оптимальному дозуванні значне поліпшення психотичних симптомів зазвичай відбувається лише через кілька тижнів. Отже, ефект слід спостерігати протягом 4-6 тижнів перед переходом на інший препарат. Оскільки симптоми стихають, дозу зазвичай зменшують невеликими кроками. Якщо симптоми повністю вщухли, в якості профілактичного заходу слід вводити підтримуючу дозу на 1-2 роки. Доведено, що без ліків існує високий ризик рецидиву, який можна значно зменшити за допомогою захисних ліків ("профілактика рецидивів"). У хворих на шизофренію з множинними рецидивами антипсихотики приймають через 3-5 років після гострої фази, а у хворих на шизофренію з хронічним перебігом навіть постійно.

Взагалі, медикаментозна терапія повинна суворо контролюватися - з урахуванням ефекту, переносимості та регулярного застосування. Відповідність пацієнта, тобто те, що пацієнт приймає лікування і, крім усього іншого, приймає ліки відповідно до вказівок лікаря, є важливим фактором успішного лікування. Обов’язковою умовою є те, що пацієнт довіряє лікарю, почувається серйозно і зрозумілим.

Особливою проблемою в гострих шизофренічних фазах може бути відсутність розуміння захворювання. Якщо також існує ризик для себе та інших, інструктаж у "захищеному" відділенні є надзвичайно важливим, і - за певних законних умов - лікування проти волі пацієнта неминуче.

Психо- та соціотерапія

Психо- та соціотерапевтичні заходи можуть набути чинності лише тоді, коли готовність пацієнта, що страждає на шизофренію, до співпраці зростає. У рамках психотерапії мова йде насамперед про обробку досвіду хвороби, зазвичай освоєння існуючих життєвих проблем та допомогу знайти себе, розпізнати реальність і впоратися з нею. Передача знань про хворобу є особливо важливою для лікування і, як було показано, збільшує відповідність пацієнтів. Ця так звана психоосвіта в основному відбувається у формі групової терапії.

Соціотерапевтичні заходи спрямовані на уникнення наслідків соціальних збитків у межах сім'ї, житлового простору, роботи та соціального життя. Пропозиція допомоги включає трудову та трудову терапію, структурування режимів дня або заходи професійної реабілітації. Залучення сім'ї та всього соціального середовища відіграє важливу роль. Комплексне навчання щодо клінічної картини та навчання спілкуванню є, наприклад, важливими компонентами терапії. Тому що прийняття та розуміння родичів, а також стабільна соціальна мережа запобігають рецидивам.

Когнітивна реабілітація

Багато пацієнтів все ще страждають від когнітивних обмежень після того, як психотичні симптоми стихають, зокрема, обмеження уваги, робочої пам'яті та навичок планування. Їх можна вилікувати за допомогою когнітивної санації або когнітивної реабілітації. Сюди входять різноманітні тренувальні заходи, деякі з яких автоматизовані, а також заходи поведінкової терапії для поліпшення когнітивних функцій. Лікування цих когнітивних обмежень має надзвичайно важливе значення не тільки як основа для якнайшвидшої реінтеграції у роботу, але й для покращення розуміння хвороби, а отже, терапевтичного альянсу та прийому ліків. Завдяки цьому також можна покращити здатність співвідноситися та функціонувати в різних соціальних ролях.

Інші програми психологічного тренінгу - часто засновані на когнітивному тренінгу - також тренують соціальне сприйняття, вербальне спілкування, соціальні навички та вирішення міжособистісних проблем.

Технічна порада: проф. мед. Пітер Фалкай (DGPPN) та проф. мед. Аніта Ріхер-Ресслер (SGPP)