Терапія ВІЛ - ліподистрофія

Ліподистрофія означає перерозподіл жиру. Існує дві основні форми:
Ліпоатрофія = втрата або виснаження жирової тканини;
Ліпогіпертрофія = збільшення або накопичення жирової тканини.
Незрозуміло, скільки ВІЛ-позитивних людей страждає ліподистрофією. Оцінки становлять від 5% до 75%.

терапія

Після запровадження високоактивної антиретровірусної терапії (HAART) та інгібіторів протеази (PI) синдром ліподистрофії став більш поширеним наприкінці 1990-х. Наразі прямий зв’язок з певними антиретровірусними препаратами був продемонстрований лише в обмеженій мірі. Точна причина ліподистрофії невідома, але існує підозра на певні фактори. Сюди входять ліки від ВІЛ, індекс маси тіла (ІМТ), значення CD4 перед початком терапії, стать, вік, дієта, сімейний анамнез та куріння.

На додаток до перерозподілу жиру з розщепленням жирової тканини на обличчі, руках і ногах та одночасного збільшення жиру на животі, грудях та шиї, пацієнти часто страждають також на порушення обміну речовин: периферичну та печінкову резистентність до інсуліну, порушення толерантності до глюкози, цукровий діабет, гіпертригліцеридемію, гіперхолестеринемію та збільшення вільних жирних кислот і ліпопротеїдів низької щільності (ЛПВЩ).

ВІЛ-асоційована ліподистрофія викликає зміни, які можуть вплинути на здоров’я, самооцінку та настрій. Помітні порушення розподілу жиру неможливо змінити або зменшити лише обмежено; поліпшення проявляється лише через місяці або роки. Порушення обміну речовин краще реагують на терапевтичні втручання.

Терапевтичні варіанти ВІЛ-асоційованої ліподистрофії та метаболічних ускладнень

  • Загальні заходи (дієта, фізичні вправи, відмова від куріння)
  • Конверсія АРТ - заміна інгібітора протеази, заміна аналога тимідину
  • Статини, напр. B. Аторвастатин (Sortis®) або Правастатин (Pravasin®)
  • Фібрати, напр. B. Гемфіброзил (Gevilon®) або безафібрат (Cedur®)
  • Метформін (наприклад, Глюкофаж®)
  • Рекомбінантні гормони росту людини (наприклад, Serostim®)
  • Хірургічні заходи

Повідомлення

Перевірка 35

22 листопада 2020 року: Скринінг на гепатити В і С - нова частина медичного обстеження

Гепатит С.

22 листопада 2020: Опубліковано Додаток до керівних принципів S3