Тест на інгібування дексаметазону Labor Augsburg MVZ GmbH

інгібування

Діагностика синдрому Кушинга

Дексаметазон пригнічує вивільнення АКТГ з передньої частини гіпофіза, тим самим усуваючи фізіологічний стимул біосинтезу стероїдів у корі надниркових залоз. У разі автономної секреції АКТГ або при наявності аденоми надниркових залоз цей регуляторний механізм призупинено.

Кортизол у сироватці крові

Забір крові о 8 ранку для визначення початкового значення. Пероральне введення 2 мг дексаметазону о 23:00 того ж дня, а потім друга проба крові о 8 ранку наступного ранку.

Падіння кортизолу нижче 30 нг/мл значною мірою виключає синдром Кушинга. Виняток: рідкісні випадки періодичного синдрому Кушинга та пухлини з припустимою ектопічною продукцією АКТГ.

Помилково позитивні результати (недостатнє придушення) приблизно у 1% пацієнтів (наприклад, при ожирінні, вагітності, застосуванні контрацептивів, протисудомній терапії, ендогенній депресії)

Довгий тест (тривалість 3 дні!)

Кортизол у сироватці крові та кортизол у сечі

Забір крові о 8 ранку для визначення базального кортизолу

Почніть збір сечі з 1-го дня. О 8:00, 14:00, 20:00 та 02:00 пацієнт приймає 0,5 мг (тест на низькі дози) та 2 мг (тест на високі дози) дексаметазону всередину.

Забір крові о 8 ранку для визначення кортизолу. Забір сечі 1 день закінчений. Почніть збір сечі з 2-го дня. Прийом дексаметазону, як на 1 день.

Забір крові о 8 ранку для визначення кортизолу. Закінчення забору сечі на другий день. Якщо тест на низькі дози не вдається патологічно, негайно можна пройти тест на високі дози.

Тест на низькі дози:

Падіння сироваткового кортизолу нижче 30 нг/мл виключає синдром Кушинга. Виведення кортизолу з цілодобовою сечею повинно бути в нижчій третині норми.

Тест на високі дози:

Синдром Куфінга гіпофіза: придушення початкового значення принаймні на 50%

Відсутність придушення при синдромі Кушинга надниркових залоз та при ектопічній продукції АКТГ